鄒偉琦

（柳州城市職業(yè)學(xué)院，廣西 柳州 545036）

當(dāng)前我國人口嚴(yán)重老齡化，受家庭格局影響，子女不能在家時(shí)時(shí)陪伴，老年人居家養(yǎng)老面臨困境；社區(qū)養(yǎng)老因基礎(chǔ)設(shè)施、硬件設(shè)備及服務(wù)水平缺乏等，也不能很好地解決養(yǎng)老問題；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又面對供需矛盾、服務(wù)質(zhì)量、傳統(tǒng)觀念、專業(yè)服務(wù)人員等問題，處于經(jīng)營困難的局面。隨著信息科學(xué)的飛速發(fā)展，智慧醫(yī)療為解決上述問題提供了新思路。通過智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)體，面向居家老人、子女、社區(qū)的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺，可以提供實(shí)時(shí)、快捷、高效、低成本的物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)，開辟了老年健康管理信息化的新時(shí)代。

一、智慧醫(yī)療的概念

智慧醫(yī)療是將信息技術(shù)充分應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，支持醫(yī)療信息、設(shè)備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸、共享等，實(shí)現(xiàn)物資管理可視化、醫(yī)療信息數(shù)字化、醫(yī)療過程數(shù)字化、醫(yī)療流程科學(xué)化、服務(wù)溝通人性化。

智慧醫(yī)療是一個(gè)以患者信息為本的協(xié)作體系，該體系把患者的基本信息、健康信息、醫(yī)療服務(wù)信息等相關(guān)信息整合在一起，以期達(dá)到診療精確化、成本集約化和就診便攜化，最終實(shí)現(xiàn)疾病有效預(yù)防的目的。同時(shí)，智慧醫(yī)療也是一個(gè)建立在信息豐富、完整的基礎(chǔ)上，跨部門、面向患者的信息體系：醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提高管理效率、優(yōu)化服務(wù)流程；醫(yī)務(wù)人員可以提升診療水平和工作效率；患者可以更加便捷高效地就診，隨時(shí)隨地了解自己的電子健康信息；藥品和醫(yī)療器械供應(yīng)鏈中的供應(yīng)商、物流企業(yè)可以準(zhǔn)確地掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的庫存信息，提前部署配送，節(jié)約雙方的倉儲(chǔ)成本；保險(xiǎn)公司可根據(jù)患者個(gè)體和人群疾病譜的變化，有效地、有針對性地提供保險(xiǎn)服務(wù)，從而促進(jìn)流程發(fā)展，使整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療資源得到充分、合理利用。

二、智慧醫(yī)療在老年健康管理中的應(yīng)用

（一）智慧醫(yī)療的應(yīng)用領(lǐng)域

健康管理的過程分為三個(gè)步驟：第一步是了解和掌握個(gè)體健康現(xiàn)狀，開展健康狀況檢測和信息收集；第二步是評價(jià)個(gè)體健康、開展健康風(fēng)險(xiǎn)評估和健康評價(jià)；第三步是改善和促進(jìn)個(gè)體健康，開展健康干預(yù)和健康促進(jìn)。三個(gè)步驟循環(huán)往復(fù)，開展干預(yù)后需要及時(shí)更新個(gè)體健康信息。同時(shí)，個(gè)體健康管理的過程在宏觀角度上看是一個(gè)前瞻性的衛(wèi)生服務(wù)模式，可以為群體健康管理提供相關(guān)支持。目前，智慧醫(yī)療已經(jīng)能夠在健康管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)提供多項(xiàng)服務(wù)。

1.健康狀況檢測和信息收集

智慧醫(yī)療尚未興起時(shí)，針對個(gè)體的健康信息收集停留在健康體檢階段。隨著物聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，現(xiàn)在可通過便攜式的醫(yī)療檢測設(shè)備、可穿戴醫(yī)療設(shè)備檢測自身的生理狀態(tài)，這些可穿戴便攜設(shè)備通過互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)App實(shí)現(xiàn)即時(shí)的數(shù)據(jù)共享，從而實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)收集多樣化、健康檔案管理云存儲(chǔ)。

2.健康風(fēng)險(xiǎn)評估和健康評價(jià)

通過智慧醫(yī)療開展健康風(fēng)險(xiǎn)評估和健康評價(jià)在目前還處于理論研究階段，尚需要更多的實(shí)證研究去支持、驗(yàn)證。目前國內(nèi)外很多學(xué)者都通過大數(shù)據(jù)提取整合方法，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，成功構(gòu)建了疾病預(yù)測的基本模型。雖然當(dāng)前開展的基于大數(shù)據(jù)的疾病風(fēng)險(xiǎn)評估和健康評價(jià)研究較少，但是學(xué)界的普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，智慧醫(yī)療的發(fā)展將為人群健康大數(shù)據(jù)的建立提供可靠的條件，是健康管理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，可以采用大數(shù)據(jù)挖掘、云計(jì)算等方法，開展健康風(fēng)險(xiǎn)評估和健康評價(jià)。

3.健康干預(yù)和健康促進(jìn)

健康干預(yù)和健康促進(jìn)領(lǐng)域是目前智慧醫(yī)療發(fā)揮作用最大的領(lǐng)域。在現(xiàn)代健康管理中，依靠手機(jī)App、微信公眾號、健康短信等途徑，人們可以輕松獲取健康信息。在需要就診的時(shí)候，可以通過App自助掛號、預(yù)約掛號?；加新圆〉牟∪?，可以利用眾多應(yīng)用程序，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定健康干預(yù)方案，并實(shí)時(shí)得到相關(guān)信息提醒，以實(shí)現(xiàn)慢性病的健康管理。

概括起來，依靠智慧醫(yī)療提供服務(wù)的基本流程是：通過傳統(tǒng)的（診斷）、新型的（便攜、可穿戴設(shè)備）信息收集方式收集信息，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理、存儲(chǔ)和分析，在終端獲取健康服務(wù)。

（二）智慧醫(yī)療的應(yīng)用場景

1.機(jī)構(gòu)型服務(wù)

機(jī)構(gòu)型服務(wù)是指以醫(yī)院、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院、體檢中心等專業(yè)的綜合性服務(wù)機(jī)構(gòu)為核心，進(jìn)行健康管理的服務(wù)模式。在一個(gè)以機(jī)構(gòu)為核心的場所，為個(gè)人或群體提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理、醫(yī)療康復(fù)、中西醫(yī)養(yǎng)生、養(yǎng)老服務(wù)和文體娛樂活動(dòng)等綜合性服務(wù)內(nèi)容。它可以是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，也可以是附屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或組織、綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的一個(gè)部門或者分支機(jī)構(gòu)。在此場景下，健康管理信息化以機(jī)構(gòu)整體保障、管理、運(yùn)營、服務(wù)為核心，提供信息化服務(wù)。

2.社區(qū)型服務(wù)

社區(qū)型服務(wù)是指依托社區(qū)資源，服務(wù)社區(qū)，功能涵蓋機(jī)構(gòu)服務(wù)、社區(qū)服務(wù)和居家服務(wù)三方面。通過健康管理信息化服務(wù)平臺，為居民建立大健康管理檔案，提供自測及深度檢測等服務(wù)，并可進(jìn)行健康評估及健康干預(yù)等服務(wù)；通過先進(jìn)的設(shè)備設(shè)施及系統(tǒng)技術(shù)的引入，提升社區(qū)公共安全保障；依托服務(wù)平臺并整合社會(huì)服務(wù)資源，精準(zhǔn)有效地提供便民綜合服務(wù)；通過智能家居、智能穿戴設(shè)備等為居民提供安全、安逸、安心的居家服務(wù)；同時(shí)，為志愿者提供良好的平臺與場所，在服務(wù)對象、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)培訓(xùn)、服務(wù)管理等各方面助力志愿者服務(wù)。

3.居家型服務(wù)

居家型服務(wù)是指以居家環(huán)境為主要場景，確保居家健康服務(wù)的安全，可為有需求的居民住宅安裝水、暖、電、氣、門禁卡、身體等的監(jiān)控設(shè)備，還可以提供智慧化穿戴產(chǎn)品、防走失產(chǎn)品等，可以提供24小時(shí)健康監(jiān)管與服務(wù)。通過智慧的終端設(shè)備、智慧的用戶服務(wù)和智慧的運(yùn)營管理，在真正意義上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、智能化的居家健康服務(wù)。