李迎男 黃元元 張 晶

(大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116021 )

隨著近些年交通行業(yè)的愈加成熟，使得工傷事故、交通故事等事件發(fā)生率急劇增加，繼而就導(dǎo)致多發(fā)性肋骨發(fā)生率的上升。多發(fā)性肋骨骨折是指2個或2個以上部分發(fā)生肋骨骨折，骨折易令患者出現(xiàn)并血氣胸，因此患者會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致引發(fā)急性肺水腫、休克等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與生命按全。本次探究選取了2016年4月-2018年6月在我院收治的100例多發(fā)性肋骨骨折患者為研究對象，作以下分析、討論，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取100例骨折患者，均在我院收治，時間2016年4月-2018年6月，均符合多發(fā)性肋骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者隨機分為對照組與觀察組，對照組中男女比例26:24，年齡范圍在23-68歲，平均年齡在(45.7±6.7)歲，觀察組中男女比例27:23，年齡范圍在24-69歲，平均年齡在(46.5±7.2)歲，2組患者分別從一般資料對比，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT檢查確診；術(shù)前凝血功能正常；無精神病史溝通無障礙；患者自愿，家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾??；下肢神經(jīng)性疾病、下肢關(guān)節(jié)強直；合并有惡性腫瘤患史、肥胖等高危因素；有精神病史溝通障礙。

2 方法：對照組給予常規(guī)護理，即遵照醫(yī)囑結(jié)合治療展開護理，對患者病情嚴(yán)密觀察，有異常及時與主治醫(yī)生聯(lián)系。觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容包含以下幾個方面：(1)術(shù)前護理。術(shù)前相關(guān)護理人員與患者、家屬積極溝通，將術(shù)中注意事項、主治醫(yī)生、手術(shù)步驟等，消除患者顧慮，叮囑患者術(shù)前保證睡眠充足，幫助患者建立良好心態(tài)迎接手術(shù)。(2)引流管護理。護理人員應(yīng)將引流管重要性、防治引流管脫離注意事項向家屬詳細講解，并將引流管發(fā)生脫落的嚴(yán)重后果告知，引起患者及家屬的重要性。此外，為避免引流管脫落，要對其進行固定。引流管嚴(yán)格按照操作流程進行拔管，叮囑患者深吸氣，在吸氣的末尾快速拔管，在使用相應(yīng)紗布及厚敷料進行封閉處理，最后進行包扎固定。(3)排痰護理?；颊咝g(shù)后會臥床休息，因此會造成痰液擠壓不易排出，嚴(yán)重會引發(fā)肺部感染，繼而護理人員應(yīng)積極施以排痰護理，引導(dǎo)患者由下至上、由外向內(nèi)進行有節(jié)奏的叩背，并對天突穴進行刺激，方式可選擇按壓。

3觀察指標(biāo)：滿意率、并發(fā)癥：觀察記錄2組患者護理期間滿意率與并發(fā)癥發(fā)生率并進行對比。住院時間、骨折愈合：觀察記錄2組患者住院時間、骨折愈合時間并進行對比。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護理結(jié)果對比：觀察組護理滿意49例，滿意率為98%(49/50)，并發(fā)癥發(fā)生2例，發(fā)生率為4%(2/50)，對照組護理滿意42例，滿意率84%(42/50)，并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率16%(8/50)，觀察組護理滿意度高于對照組，對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組。

5.2 2組患者住院時間、骨折愈合時間對比：觀察組住院時間(8.14±1.27)天、骨折愈合(16.1±3.52)天、對照組住院時間(13.01±2.78)天、骨折愈合(24.11±5.07)天，觀察組住院時間、骨折愈合時間均低于對照組。

討 論

多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸是臨床中常見疾病，常規(guī)護理會有一定局限，加之患者較多，護士人員較少，繼而易出現(xiàn)護理效果較差，患者恢復(fù)緩慢的現(xiàn)象發(fā)生。此外，隨著近幾年，國民對自身身體狀況的重視，使得國民看待滿意度有了更高的要求，而為迎合、改進，全程優(yōu)質(zhì)護理等一對一優(yōu)質(zhì)護理相繼出現(xiàn)，全程優(yōu)質(zhì)護理是作為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要措施，其護理是以患者為中心，時刻保障醫(yī)療衛(wèi)生安全以及患者、第三方滿意。加之，根據(jù)患者病狀的不同，采取不同護理模式，對患者進行全方位護理，令其提高臨床護理質(zhì)量，獲取患者對護理的高度認可、滿意。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，給予全程優(yōu)質(zhì)護理的觀察組，在對比的2項指標(biāo)中，觀察組均優(yōu)異對照組，并且與孔霞[2]的研究結(jié)果一致，由此可證明，全程優(yōu)質(zhì)護理可有效提高臨床護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者康復(fù)。

綜上，在此類患者護理中應(yīng)用全程護理，可有效換取患者更高認可、信任，進一步保障生命安全，同時促進盡早康復(fù)，此外，護理質(zhì)量得到升華，值得臨床推廣應(yīng)用。