馬學(xué)玲，李 曼，潘 超

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 a.神經(jīng)內(nèi)科六病房；b.教務(wù)科，哈爾濱 150001)

庚子初春，新型冠狀病毒入侵了我們的生活，按照原計(jì)劃本應(yīng)相聚在校園、相聚在臨床科室的醫(yī)學(xué)研究生，卻因疫情阻隔分散在四面八方。在這個(gè)特殊的春天，盡管病毒肆虐，給人們的工作、生活帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)，但并不能阻止我們共克時(shí)艱的腳步。此時(shí)此刻哈醫(yī)大數(shù)百名援助湖北抗疫醫(yī)療隊(duì)的白衣天使，仍堅(jiān)守在抗疫最前線，留守的醫(yī)護(hù)人員在本地發(fā)揮著最重要的抗疫作用，他們用行動(dòng)書寫了哈醫(yī)學(xué)人大愛(ài)無(wú)疆的崇高醫(yī)者精神。而作為臨床醫(yī)學(xué)生的研究生導(dǎo)師，除了要做好學(xué)生們的心理疏導(dǎo)，還要指導(dǎo)他們理性認(rèn)知面對(duì)疫情，讓勇氣和信心鼓舞我們抗擊疫情[1]。

在疫情的大背景下，醫(yī)學(xué)研究生面臨著巨大的考驗(yàn)，易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、失眠、抑郁等心理問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生心理素質(zhì)教育是戰(zhàn)疫的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。調(diào)查顯示：69.47%的大學(xué)生對(duì)COVID-19的認(rèn)知程度高;焦慮情緒發(fā)生率是26.6%,其中輕度、中度和重度焦慮發(fā)生率分別是23.19%、2.71%、0.7%;抑郁情緒發(fā)生率是21.16%,其中輕度、中度、中重及重度發(fā)生率分別為16.98%、3.17%、1.01%[2]。在疫情等社會(huì)重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，社會(huì)個(gè)體出現(xiàn)不良情緒屬于正?，F(xiàn)象，特別是即將走向臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)研究生，所以我們要科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生在接納認(rèn)同不良情緒的前提下，冷靜分析其具體原因并找到解決方法。

醫(yī)學(xué)研究生未來(lái)從事的職業(yè)是醫(yī)生，工作具有高壓力性，他們需要嚴(yán)謹(jǐn)，同時(shí)也需要?jiǎng)?chuàng)新，需要反應(yīng)迅速和準(zhǔn)確判斷，職業(yè)的高社會(huì)責(zé)任性對(duì)他們各方面的要求也非常高，心理健康成為影響他們能否做好工作的至關(guān)重要的因素[3]。醫(yī)學(xué)研究生學(xué)制為期三年，不同的年級(jí)有不同的培養(yǎng)任務(wù)。比如，研一的學(xué)生主要以文獻(xiàn)抄讀和基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)為主，依托網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與資源提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，在疫情期間要高度關(guān)注學(xué)生的心理健康。而研究生三年級(jí)的同學(xué)則更加關(guān)注自己的就業(yè)去向、畢業(yè)論文的撰寫，尤其在大疫情期間，好多醫(yī)學(xué)生也同樣被隔離，足不出戶，大有英雄無(wú)用武之地的感覺(jué)，同樣會(huì)產(chǎn)生對(duì)于未來(lái)的焦慮情緒。這樣就需要我們研究生導(dǎo)師更加關(guān)注他們的心理健康，多關(guān)愛(ài)，勤溝通，為培養(yǎng)出救死扶傷、醫(yī)者父母、身心健康的醫(yī)學(xué)生而奠定基礎(chǔ)。

同時(shí)，我們也要把握當(dāng)下“大疫”的時(shí)機(jī)，磨煉學(xué)生的意志，讓他們時(shí)刻不忘厚道與擔(dān)當(dāng)，強(qiáng)健體魄，承擔(dān)責(zé)任，得到在舒適生活中不可能有的人生洗禮和感悟，升華心靈境界，塑造崇高的人格品質(zhì)。

一、引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生正確認(rèn)識(shí)不良情緒，警惕潛在的心理危機(jī)

新冠肺炎疫情不僅是新中國(guó)成立以來(lái)發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、控制難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，也是重大心理危機(jī)事件。對(duì)此，醫(yī)學(xué)研究生們常會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、惶恐、暴躁等心理應(yīng)激反應(yīng)。了解心理反應(yīng)，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)應(yīng)激、調(diào)控情緒的方法很有必要。常見(jiàn)的心理問(wèn)題主要有：

焦慮與恐懼：焦慮與恐懼并不僅僅源自新型冠狀病毒本身對(duì)健康的威脅，更重要的是由于對(duì)該病毒科學(xué)認(rèn)識(shí)上的未知和應(yīng)對(duì)能力的不確定。疫情開(kāi)始后的數(shù)據(jù)表明，26.6%的大學(xué)生會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，部分人會(huì)反復(fù)在網(wǎng)絡(luò)上查看關(guān)于疫情的信息，過(guò)度洗手和防護(hù)甚至出現(xiàn)驚恐發(fā)作的現(xiàn)象，還有過(guò)度擔(dān)心停工停學(xué)的后果，令自己難以放松。同時(shí)，也有許多人為了應(yīng)對(duì)目前和將來(lái)的困難，反而會(huì)因?yàn)榻箲]而比平時(shí)更加精力旺盛。

懷疑、疑?。横t(yī)學(xué)研究生們會(huì)因?yàn)椴《竞鸵咔閹?lái)的不確定性對(duì)身體過(guò)分地關(guān)注，對(duì)自己或他人的衛(wèi)生情況和身體健康情況有著更多的懷疑，一旦出現(xiàn)低燒、乏力、精神萎靡、咳嗽、咽痛、腹瀉等癥狀，就認(rèn)為是新冠肺炎的表現(xiàn)，甚至?xí)谌メt(yī)院就診時(shí)懷疑各種檢查結(jié)果。

憤怒：因?yàn)閷?duì)具體防疫措施的不理解，原先工作生活、社交節(jié)奏和計(jì)劃被打亂，疫情信息的不確定性和患者逃離等不穩(wěn)定因素，使他們感到煩躁、慪火、憤憤不平，甚至產(chǎn)生沖動(dòng)行為。

悲傷、抑郁：隨著疫情的不斷發(fā)展和持續(xù)，可能會(huì)對(duì)未來(lái)疫情進(jìn)展感到絕望，對(duì)周圍人不采取防護(hù)措施而感到委屈、擔(dān)心，對(duì)家人或自己感染新冠病毒而沮喪，這些都易令人感到悲傷，沉浸在痛苦和消極情緒中，覺(jué)得對(duì)生活失去了興趣，甚至睡眠欠佳、食欲變差。

事實(shí)上，疫情中的這些情緒、生理反應(yīng)都是正常的。這些反應(yīng)是人類在進(jìn)化過(guò)程中建立起來(lái)的生存預(yù)警和保護(hù)機(jī)制，可以促使人們更謹(jǐn)慎地做好防范、預(yù)防感染。這些改變幫助動(dòng)員全身的能量，以一個(gè)更好的姿態(tài)來(lái)面對(duì)和處理疫情帶來(lái)的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。所以，應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生們一旦感受到異常焦慮緊張的情緒，不用試圖去排斥它、壓抑它和否定它，一味地抗拒情緒只會(huì)使自己更加沉浸在負(fù)面思維和情緒中。相反要學(xué)會(huì)體驗(yàn)和接受這些情緒，與情緒共處，帶著它們重新去建立自己新的生活規(guī)律，盡可能安定情緒，平和心態(tài)，堅(jiān)持正常的生活狀態(tài)。

除了以上常見(jiàn)的不良情緒反應(yīng)，醫(yī)學(xué)研究生還存在一系列潛在的心理危機(jī)，比如強(qiáng)迫癥患者，在衛(wèi)生尤其消毒和洗手問(wèn)題上會(huì)更加不可自拔；一些新問(wèn)題也可能會(huì)出現(xiàn)，比如疑病、妄想、空間以及人群恐懼等各種形式的恐懼癥。有的人可能會(huì)因感染病毒，一蹶不振；有的人不得不經(jīng)歷喪親之痛；因?yàn)楦鞣N形式的隔離需要，生活方式的突然改變和心理上的空虛無(wú)聊，會(huì)使一些人難以適應(yīng)，于是抽煙、酗酒、暴飲暴食、賭博、網(wǎng)癮等不良習(xí)慣，常常會(huì)趁虛而入，因此需要我們及時(shí)研判研究生可能出現(xiàn)的心理危機(jī)，開(kāi)展心理疏導(dǎo)和干預(yù)，減少由負(fù)面情緒引發(fā)的非理性行為，積極鼓勵(lì)他們充分接納情緒，合理宣泄情緒，加強(qiáng)心理危機(jī)預(yù)防干預(yù)。危機(jī)經(jīng)歷是醫(yī)學(xué)研究生的必修課，是考驗(yàn)自我抗壓能力直面生命挑戰(zhàn)的重要課程。他們要從疫情中充分認(rèn)識(shí)自然規(guī)律，學(xué)會(huì)理性科學(xué)面對(duì)疫情，打造陽(yáng)光積極心態(tài)，從而在疫情危機(jī)中凸顯醫(yī)學(xué)研究生的使命擔(dān)當(dāng)。

二、引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生多關(guān)注正面、權(quán)威信息，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高信息判斷能力

疫情發(fā)生以來(lái)，有關(guān)疫情傳播態(tài)勢(shì)、虛假防治措施等流言和謠言在網(wǎng)上傳播，極易引發(fā)社會(huì)恐慌情緒，嚴(yán)重影響網(wǎng)絡(luò)安全秩序和社會(huì)穩(wěn)定，同時(shí)也給疫情防控工作帶來(lái)嚴(yán)重干擾。作為醫(yī)學(xué)研究生要明辨是非，不要僅看信息表面，而要根據(jù)信息發(fā)布方的公信力、信息的支持證據(jù)和邏輯做出鑒別判斷，不信謠，也要不傳謠。每一個(gè)人都是一個(gè)信息源，都會(huì)對(duì)別人產(chǎn)生潛移默化的影響，所以要慎重發(fā)表、轉(zhuǎn)發(fā)未經(jīng)核實(shí)的信息，以及慎重發(fā)表個(gè)人看法，這既是對(duì)法律的遵守，也是共同“戰(zhàn)役”的應(yīng)盡義務(wù)。此外，需要提醒醫(yī)學(xué)研究生合理關(guān)注新聞，不可沉溺于海量負(fù)面信息中，過(guò)度關(guān)注負(fù)面信息對(duì)他們的身心狀態(tài)和構(gòu)建理性態(tài)度會(huì)帶來(lái)不良影響。在疫情發(fā)展的當(dāng)下，如長(zhǎng)期處在負(fù)面信息的環(huán)境中，容易產(chǎn)生過(guò)度的負(fù)面信息主導(dǎo)傾向，更多地把注意力集中到與疫情相關(guān)的消極內(nèi)容上。這不僅會(huì)增加恐慌情緒，影響心身健康、損害身心狀態(tài)，干擾個(gè)體客觀解讀信息、理性認(rèn)識(shí)事件，還不利于風(fēng)險(xiǎn)溝通和社會(huì)穩(wěn)定。我國(guó)在疫情嚴(yán)峻的情況下，融合各類信息渠道，及時(shí)、公開(kāi)、準(zhǔn)確、透明地發(fā)布疫情信息和注意事項(xiàng)，讓公眾實(shí)時(shí)了解疫情動(dòng)態(tài)和處置工作進(jìn)展，并依法處理不實(shí)信息，認(rèn)真回應(yīng)關(guān)切，避免了民眾的恐慌心理，為抗疫提供了有力支持，使疫情得到了有效遏制，是目前世界上疫情防控最好的國(guó)家，這是我們國(guó)家制度的巨大優(yōu)勢(shì)。作為醫(yī)學(xué)研究生，祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，更要明辨是非，不偏聽(tīng)偏信、不盲從跟風(fēng)、不信謠傳謠。

三、積極進(jìn)行線上心理疏導(dǎo)與人文關(guān)懷

疫情期間大部分醫(yī)學(xué)研究生處在居家隔離狀態(tài)，遇到心理問(wèn)題常無(wú)法開(kāi)展面對(duì)面咨詢，故要及時(shí)通過(guò)線上方式評(píng)估他們的心理健康狀況、了解他們的心理需求和心理困惑，及時(shí)識(shí)別出心理高危人群，有針對(duì)性地?cái)M定心理干預(yù)方案，在依法和尊重隱私的前提下做好線上心理疏導(dǎo)工作。對(duì)于恐慌不安、焦慮擔(dān)心的醫(yī)學(xué)研究生需要及時(shí)保持關(guān)注，給予專業(yè)性支持和幫助。尤其是對(duì)于那些疫情嚴(yán)重或較重地區(qū)的學(xué)生(有醫(yī)學(xué)暴露史)、有確診新冠肺炎的家庭、疑似隔離家庭、經(jīng)濟(jì)困難家庭，以及正在接受心理治療的醫(yī)學(xué)研究生等特殊群體，我們應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)他們?cè)诳茖W(xué)認(rèn)識(shí)疫情的基礎(chǔ)上，定期進(jìn)行心理健康情況排查，既要做好自我防控，更要相信國(guó)家政府的防治能力，要在最短的時(shí)間內(nèi)讓每個(gè)大學(xué)生都能清楚地知曉心理求助渠道和聯(lián)系方式[4]。為醫(yī)學(xué)研究生有針對(duì)性地提供校內(nèi)外多種形式的心理支持，比如說(shuō)，通過(guò)向研究生提供心理咨詢服務(wù)熱線電話、網(wǎng)絡(luò)郵箱及微信，利用微信公眾號(hào)推送心理健康知識(shí)，開(kāi)展視頻授課等多種宣傳途徑，圍繞如何正確看待心理咨詢，如何緩解工作學(xué)習(xí)壓力、職業(yè)疲勞和心理焦慮以及一些自我心理調(diào)解的技巧和方法等方面，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生建立一個(gè)積極健康的陽(yáng)光心態(tài)。醫(yī)學(xué)研究生掌握了比較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，只要能正確認(rèn)識(shí)疫情，給予他們足夠的心理疏導(dǎo)，就能避免和減輕他們的恐慌心理，為以后成為抗疫生力軍創(chuàng)造良好的條件。

四、積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生有序安排規(guī)劃學(xué)習(xí)和生活

對(duì)突如其來(lái)的生活方式的改變，提醒他們做好心理準(zhǔn)備和特殊時(shí)期的生活安排，盡可能保持作息規(guī)律。一是合理膳食、適當(dāng)鍛煉、充足睡眠，注意居家隔離，不要進(jìn)行長(zhǎng)距離或大范圍的人員流動(dòng)以及人群聚集，這既可以有效調(diào)節(jié)情緒，緩解疫情影響下產(chǎn)生的各類不良情緒，又能夠以此為契機(jī)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，更能確保身心健康，增強(qiáng)抵抗病毒的免疫力。二是適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，保持社會(huì)鏈接，在共同面臨的災(zāi)難前，個(gè)體會(huì)更有抱團(tuán)取暖的心理需求，相互幫助的群體意識(shí)也會(huì)增強(qiáng)，即使在居家隔離狀態(tài)下，也可以通過(guò)其他方式，多與家人朋友保持互動(dòng)，珍惜與家人共處的時(shí)光，動(dòng)員他們帶好口罩、勤洗手、勤通風(fēng)，科學(xué)規(guī)范地參與疫情防控工作。三是關(guān)于新型冠狀病毒肺炎，其發(fā)病機(jī)理以及當(dāng)前傳播狀況和防控方法，涉及很多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)概念，醫(yī)學(xué)研究生可結(jié)合教材和所學(xué)知識(shí)，及時(shí)查找資料，進(jìn)行專業(yè)分析，從而溫故知新，進(jìn)一步探索挖掘?qū)I(yè)知識(shí)，促進(jìn)專業(yè)思維的形成。四是在隔離期間充實(shí)精神世界，可以通過(guò)讀書、畫畫、聽(tīng)音樂(lè)或者其他興趣愛(ài)好和技能豐富居家隔離生活，保持積極向上的生活和學(xué)習(xí)狀態(tài)。事實(shí)上，較長(zhǎng)時(shí)間的居家隔離非常考驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究生的時(shí)間管理能力和自我管理能力，如果能夠?qū)W會(huì)科學(xué)地安排和規(guī)劃，可以促進(jìn)他們自主、自理、自控等心理行為的成熟成長(zhǎng)，豐富精神世界。醫(yī)學(xué)研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)和幫助下，通過(guò)自律、刻苦、勤奮學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，可為以后成為一名合格的有擔(dān)當(dāng)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)工作者打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

五、開(kāi)展線上主題活動(dòng)教育，通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)優(yōu)化醫(yī)學(xué)研究生的心理品質(zhì)

利用多種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，與分享文章、視頻短片、心理熱線等多種形式相結(jié)合，不斷拓展線上教育活動(dòng)新形式，推進(jìn)線上主題教育活動(dòng)的持續(xù)開(kāi)展?？砷_(kāi)展以下主題活動(dòng)：一是進(jìn)行責(zé)任感教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的社會(huì)責(zé)任感、家庭責(zé)任感。當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究生要勇于擔(dān)負(fù)起時(shí)代責(zé)任，為打贏疫情阻擊戰(zhàn)貢獻(xiàn)青春力量，引導(dǎo)幫助家人科學(xué)規(guī)范防控疫情，在保護(hù)好自身的前提下可以根據(jù)情況適當(dāng)參與線上志愿服務(wù)，力所能及地為家庭為社會(huì)作貢獻(xiàn)，積極參與到全民抗疫的過(guò)程中來(lái)；二是開(kāi)展自信主題教育，堅(jiān)定醫(yī)學(xué)研究生的道路自信、理論自信、制度自信、文化自信，并使他們積極肯定自己的專業(yè)能力和自我價(jià)值，將自信內(nèi)化于心，外化于形。只有堅(jiān)定自信，才能昂揚(yáng)精神、擔(dān)當(dāng)使命、奮發(fā)有為，打贏這場(chǎng)疫情阻擊戰(zhàn)；三是進(jìn)行生命價(jià)值觀教育，人民至上、生命至上的理念貫穿于我國(guó)疫情防控的全過(guò)程，我們要時(shí)刻教育醫(yī)學(xué)研究生們?cè)谌粘Ｉ詈蛯W(xué)習(xí)工作中保持對(duì)生命的尊重和敬畏，學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)生命、感悟生命、欣賞生命、尊重生命進(jìn)而珍惜生命，這也是醫(yī)學(xué)人道主義的基本原則；四是召開(kāi)線上抗疫榜樣學(xué)習(xí)交流會(huì)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生多關(guān)注積極信息，關(guān)注抗擊疫情中感動(dòng)人心的人和事。一線醫(yī)護(hù)人員沖鋒陷陣，以職業(yè)操守和專業(yè)能力守護(hù)著人民群眾，傳遞著生命的力量，要讓他們學(xué)習(xí)奮戰(zhàn)在抗擊疫情一線的醫(yī)護(hù)人員的無(wú)私奉獻(xiàn)精神，進(jìn)而思考生命的意義與價(jià)值?！肮埠蛧?guó)勛章”獲得者鐘南山院士是學(xué)習(xí)的楷模，時(shí)勢(shì)造英雄，李蘭娟、陳薇等是醫(yī)務(wù)工作者的杰出代表，是醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)的榜樣。

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐科學(xué)，我們的教育也可以稱之為實(shí)踐科學(xué)。如何讓學(xué)生們?cè)趹?zhàn)“疫”中成長(zhǎng)？這堂生動(dòng)的課我們要教給他們，要告訴他們生命的意義，用科學(xué)思維冷靜地思考，對(duì)生命的敬畏和對(duì)良知的考量，在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中，我們看到了偉大的醫(yī)護(hù)人員救死扶傷、不怕?tīng)奚木?，這種精神要在學(xué)生心中生根發(fā)芽，發(fā)揚(yáng)光大。在黨和政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在全國(guó)人民的共同努力下，疫情向好轉(zhuǎn)變。我們堅(jiān)信，陰霾終會(huì)散去，陽(yáng)光終將普照，曙光就在眼前。

綜上，醫(yī)院研究生心理素質(zhì)教育應(yīng)從引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)不良情緒，加強(qiáng)學(xué)生防疫知識(shí)教育與宣傳，提升學(xué)生信息鑒別能力與網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)，積極進(jìn)行線上心理疏導(dǎo)與人文關(guān)懷，引導(dǎo)研究生有序安排規(guī)劃學(xué)習(xí)和生活，開(kāi)展線上主題教育活動(dòng)幾方面做起，做到知疫防疫、識(shí)謠辟謠,增強(qiáng)他們的心理素養(yǎng)，提振信心,完善心理素質(zhì)教育。