鄒長青, 王明生

(1. 南京大學 馬克思主義學院, 江蘇 南京 210046;2. 中國醫(yī)科大學 馬克思主義學院, 遼寧 沈陽 110122)

在中國特色社會主義進入新時代,世情、國情、黨情發(fā)生深刻復雜變化的歷史背景下,面對世界百年未有之大變局,站在實現第二個百年奮斗目標的時代關口與中國共產黨誕辰100周年的歷史節(jié)點,知往鑒今,回顧探討中國共產黨人民衛(wèi)生健康百年發(fā)展史,對開啟新時代中國特色社會主義事業(yè)新征程具有極強的理論和實踐意義。

在中國革命、建設和改革的歷史長河中,中國共產黨始終堅持一切為了群眾,一切依靠群眾的群眾路線,無論在戰(zhàn)爭年代,為軍民健康而努力,保障革命的勝利,還是在社會主義建設及改革開放進程中,構建有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、公共衛(wèi)生服務體系、藥品供應保障體系、醫(yī)療保障體系,均取得了歷史性的成就、積累了寶貴的建設經驗。正是黨在領導人民衛(wèi)生健康事業(yè)的奮斗歷程中,逐步形成了中國共產黨的人民健康觀,并在這一過程中構建起人民健康觀的理論邏輯、歷史邏輯和實踐邏輯。

一、 中國共產黨人民健康觀的歷史邏輯

恩格斯指出:“每一個時代的理論思維,包括我們這個時代的理論思維,都是一種歷史的產物,它在不同的時代具有不同的形式,同時具有完全不同的內容?！盵1]中國共產黨人民健康觀是我們黨在領導中國革命、建設和改革的特定歷史條件下,總結人民衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的正反兩方面經驗,借鑒吸取其他國家改革成敗的教訓的基礎上,逐步形成和發(fā)展起來的。

1. 中國共產黨人民健康觀形成的歷史邏輯

人民健康觀是中國共產黨在領導人民建立新中國、領導人民走社會主義道路的偉大征程中歷史形成的。人民健康觀歷史形成的內在邏輯,既是毛澤東人民衛(wèi)生思想的價值旨歸,也是馬克思主義中國化歷史演進的必然。

毛澤東人民衛(wèi)生思想對于中國共產黨人民健康觀的歷史形成具有奠基作用。早在土地革命戰(zhàn)爭人民衛(wèi)生事業(yè)初創(chuàng)時期,毛澤東就強調醫(yī)療為人民服務。1933年2月,長汀福音醫(yī)院改編為中央紅色醫(yī)院后遷到瑞金。毛澤東看望傅連暲時說:“醫(yī)院的任務很重,你要當好這個院長,首先得有一個觀點,為傷病員服務。這個醫(yī)院除了給紅軍看病外,也要給老百姓看病?！盵2]抗戰(zhàn)時期,在1941年頒布的《陜甘寧邊區(qū)施政綱領》中特別強調:“推廣衛(wèi)生行政,增進醫(yī)藥設備,歡迎醫(yī)務人才,以達減輕人民疾病之目的”[3]。1945年,“積極地預防和醫(yī)治人民的疾病,推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”[4],首次明確寫入黨的政治報告中,將人民的衛(wèi)生事業(yè)作為黨的事業(yè)的一部分。新中國成立后,毛澤東倡導馬克思主義與中國實際的第二次結合。不僅仍然堅持“一切為了人民健康”的總原則、總目的,始終強調醫(yī)療衛(wèi)生要面向大多數人,為大多數人服務,為社會主義建設服務,而且開創(chuàng)了以農村衛(wèi)生工作為重點的具有中國特色的農村合作醫(yī)療制度,以有限的衛(wèi)生資源,解決了幾億人口的基本健康需求問題。這其中,毛澤東人民衛(wèi)生觀的價值導向作用尤為重要。毛澤東領導確立的新中國衛(wèi)生工作方針將“面向工農兵”置于首位,突出了醫(yī)療衛(wèi)生的服務對象,明確了發(fā)展人民衛(wèi)生事業(yè)“為什么人服務”這一原則性問題。1965年,以毛澤東為代表的黨中央在批轉衛(wèi)生部黨委《關于把衛(wèi)生工作重點放到農村的報告》中特別指出:“我國百分之八十以上的人口是農民,如果不認真解決廣大農民的醫(yī)藥衛(wèi)生問題,社會主義衛(wèi)生工作的方針就會落空”,強調“一切從實際出發(fā),走我國衛(wèi)生工作自己的道路”[5]。這不僅指明了人民衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向與道路,也為改革開放新時期乃至中國特色社會主義新時代黨的人民健康觀的繼續(xù)發(fā)展與創(chuàng)新奠定了理論基礎。

2. 改革開放新時期人民健康觀繼續(xù)發(fā)展的歷史邏輯

改革開放新時期中國共產黨人民健康觀的繼續(xù)發(fā)展,有著鮮明的時代特色。在人民健康觀的繼續(xù)發(fā)展中,“一切為了人民健康”的總原則、總目的沒有變,但面臨的落后的醫(yī)療衛(wèi)生狀況與人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求之間的矛盾則極為突出。改革開放新形勢下的中國共產黨人民健康觀,正是在解決醫(yī)療衛(wèi)生突出矛盾問題,總結中國特色衛(wèi)生事業(yè)正反兩方面的經驗,借鑒吸取其他國家改革成敗的經驗教訓的基礎上形成了其發(fā)展的歷史邏輯。

中國共產黨歷來重視總結歷史經驗教訓,在黨領導人民衛(wèi)生事業(yè)上亦如此。改革開放前,在“左”的思想影響下,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢,衛(wèi)生事業(yè)經費和投資嚴重不足。不僅醫(yī)院經營管理上吃“大鍋飯”,搞平均主義,造成了醫(yī)院年年虧損、越搞越窮、越搞越死,因衛(wèi)生資源嚴重不足導致的“看病難”“住院難”更是成為主要的社會問題。如果對這些弊端問題不作堅決徹底的改革, 必將不利于保障人民健康,必將妨礙我國社會主義現代化建設。黨的十一屆三中會后,為了滿足人民群眾日益增長的健康需要,不斷提高人民健康水平,以鄧小平同志為核心的新一代中央領導集體,積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,在總結新中國成立以來我國衛(wèi)生工作實踐經驗的基礎上,制定了“預防為主,依靠科技進步,動員全社會參與,中西醫(yī)并重,為人民健康服務”的新時期衛(wèi)生工作方針。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷走向深入,市場經濟條件下的利益驅動衍生出人民群眾反映強烈的“看病難,看病貴”問題,尤其2003年抗擊“非典”疫情,不僅引發(fā)了我們黨執(zhí)政理念的轉變,確立了以人為本的科學發(fā)展觀,也促成了黨的健康觀認識上的進一步深化,為中國共產黨人民健康觀增添了新內容。黨的十七大提出:“健康是人全面發(fā)展的基礎,關系千家萬戶幸福?！獔猿止册t(yī)療衛(wèi)生的公益性質,……建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平?！盵6]黨的十七大將保障人民健康的醫(yī)療衛(wèi)生納入到“以改善民生為重點的社會建設”之中,并提出了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的戰(zhàn)略目標,進一步明確了醫(yī)改的指導原則。在黨的十七大之后的新一輪醫(yī)改中,總結反思國內醫(yī)療改革正反兩方面的經驗,吸取了西方國家“醫(yī)療服務市場化”失敗的教訓,進一步認清:經濟社會必須協(xié)調發(fā)展,經濟改革的有些做法不能簡單照搬應用于醫(yī)療領域;改革可以放開市場價格,但不能淡化政府責任。所以,糾偏醫(yī)改市場化,回歸堅持公益性,全面深化醫(yī)改,實現病有所醫(yī),不僅是黨的十七大的突出貢獻,而且就歷史邏輯而言,也是黨的人民健康觀歷史演進的必然結果。

3. 新時代人民健康觀創(chuàng)新發(fā)展的歷史邏輯

中國共產黨歷來重視衛(wèi)生工作,關注人民健康,但從“衛(wèi)生”到“健康”的話語體系轉換,尤其立足健康核心理念部署衛(wèi)生工作發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),主要還是始于黨的十八大。2012年黨的十八大,全面建成小康社會目標下關于健康問題的總目標、總要求是提高人民健康水平,堅持為人民健康服務方向,完善國民健康政策。黨的十八大之后,“沒有全民健康,就沒有全面小康”成為習近平治國理政思想引領下關于健康問題的新思想、新論斷。2015年黨的十八屆五中全會首次提出“推進健康中國建設”[7],“健康中國”開始上升為國家戰(zhàn)略。2016年全國衛(wèi)生與健康大會對推進健康中國建設作出全面戰(zhàn)略部署,強調“人民健康既是民生問題,也是社會政治問題”,確立了新時期我國衛(wèi)生與健康工作新方針,即“以基層為重點,以改革創(chuàng)新為動力,預防為主,中西醫(yī)并重,將健康融入所有政策,人民共建共享”[8]。十九屆四中全會提出要“強化提高人民健康水平制度保障”,一方面要求衛(wèi)生健康基本醫(yī)療衛(wèi)生制度及其他方面的制度基本成熟定型,另一方面要通過衛(wèi)生健康治理發(fā)揮衛(wèi)生健康治理體系的效能,使有中國特色的衛(wèi)生健康制度真正展示中國衛(wèi)生健康治理的顯著優(yōu)勢。

2020年初,面對突如其來的疫情,中國共產黨秉持“人民至上,生命至上”的理念,緊緊依靠人民群眾堅決打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)?？挂叨窢巶ゴ髮嵺`再次證明,中國共產黨具有無比堅強的領導力,中國人民具有不屈不撓的意志力,中國特色社會主義制度具有顯著優(yōu)勢,新中國成立以來所積累的堅實國力具有深厚底氣,社會主義核心價值觀、中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化具有強大精神動力,構建人類命運共同體具有廣泛感召力。“生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共”的偉大抗疫精神是“一切為了人民健康”在當代的具體體現,再一次彰顯中國共產黨人民健康觀一脈相承、與時俱進的歷史品質。

二、 中國共產黨人民健康觀的理論邏輯

中國共產黨人民健康觀以馬克思主義唯物史觀為理論基礎,以中華傳統(tǒng)健康思想為文化淵源,以馬克思主義健康觀為直接理論來源。無論是革命戰(zhàn)爭年代毛澤東提出的醫(yī)療衛(wèi)生“為全體軍民服務”,新中國成立初期衛(wèi)生工作面向工農兵,還是新時代以習近平為核心的黨中央把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,都體現著馬克思主義人民性的鮮明政治立場,是對馬克思主義健康觀的繼承和發(fā)展。

1. 馬克思主義唯物史觀是人民健康觀形成發(fā)展的理論基礎

馬克思主義認為,“歷史活動是群眾的活動”[9],“人們?yōu)榱四軌颉畡?chuàng)造歷史',必須能夠生活”[10],“人們首先必須吃、喝、住、穿,然后才能從事政治、科學、藝術、宗教等;所以,直接的物質的生活資料的生產,從而一個民族或一個時代的一定的經濟發(fā)展階段,便構成基礎,人們的國家設施、法的觀點、藝術以至宗教觀念,就是從這個基礎上發(fā)展起來的”[11]。物質的生活資料的生產是一切人類生存的第一前提,而健康則是人類生存和發(fā)展的第一需要。只有在健康的狀態(tài)下,才能更好地發(fā)揮人的主觀能動性進而創(chuàng)造歷史。就此意義而言,健康本身也是生產力。戰(zhàn)爭年代,健康是保證軍隊戰(zhàn)斗力,支持長期革命戰(zhàn)爭的前提基礎;和平時期,健康成為民族昌盛和國家富強的重要標志。在中國共產黨人民健康觀的形成發(fā)展中,從“一切為了人民健康”的衛(wèi)生工作總原則,到“以人民健康為中心”的衛(wèi)生改革發(fā)展觀,始終把人民群眾作為工作的出發(fā)點和落腳點。其內在蘊含的深層理論邏輯是對歷史唯物主義的堅持,也是對人民群眾創(chuàng)造歷史的馬克思主義唯物史觀的最好詮釋。

2. 中華傳統(tǒng)健康思想是人民健康觀形成發(fā)展的文化淵源

中華傳統(tǒng)健康思想對中國共產黨人民健康觀的形成發(fā)展也具有理論淵源作用?！搬t(yī)乃仁術”的生命觀和醫(yī)德觀是中國傳統(tǒng)儒家倫理與傳統(tǒng)醫(yī)學相結合的產物,為人民健康觀的形成提供了寶貴的傳統(tǒng)思想文化根源。

“醫(yī)乃仁術”是儒家倫理與傳統(tǒng)醫(yī)學相互融合的產物。中國古代,個體身心和諧、人與人之間和諧是密不可分的?！胺t問仁,子曰愛人”,“愛人”是儒家孔子對“仁”最直接的理解?！斑@種‘愛人’出自內心深處的平和、謙恭和親熱之情,雖然它可能最早來自血緣親情,不過此時已經擴展為一種相當普遍的感情,……‘己所不欲,勿施于人’,就是出自內心深處的一種對‘人’的平等與親切之情”[12]95。“仁”首先是一種“內在的道德、精神境界”[13]。當然儒家的“仁”遭遇到“醫(yī)”的時候,二者都能夠把“這種超出‘個人’而成為‘社會’的東西看成是普遍合理的‘通則’,用這種以己推人的情感外延來建立倫理的基石”[12]95-96。所以《論語·雍也》中孔子說:“夫仁者,己欲立而立人,己欲達而達人?！?/p>

所謂醫(yī)乃仁術,就是指“醫(yī)術是一種愛人之術,是一種救人之術,是一種幫助人解除疾病痛苦之術。醫(yī)乃仁術是對醫(yī)學本質最簡要的概括與說明,規(guī)定了醫(yī)學包括仁與術兩個最基本方面”[14]。醫(yī)乃仁術命題,強調了人的生命價值,認為醫(yī)以救人活命為本;反對把醫(yī)療技術作為謀取私利的手段。這是古人對學醫(yī)、行醫(yī)者的道德要求。同時,中國古代“重民心、順民意的民本思想作為一種重視民心向背、關切民心疾苦的理論體系,不僅為統(tǒng)治者所用,更構成富于人民性的文士經久不衰的精神支柱”[15]。受傳統(tǒng)文化的影響,中國共產黨在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)建初期,就繼承了“醫(yī)乃仁術”的傳統(tǒng)醫(yī)德觀,要求醫(yī)務工作者必須全心全意為人民健康服務。毛澤東在延安時期的題詞“救死扶傷,實行革命的人道主義”,就是對傳統(tǒng)文化中“醫(yī)乃仁術”的生命觀和醫(yī)德觀的繼承與發(fā)展。

3. 人民健康觀是對馬克思主義健康觀的繼承和發(fā)展

馬克思主義健康觀從一開始就把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為保障人民健康的一項重要社會職能來看待,與馬克思主義一樣,健康觀還具有革命性?！案锩呛币姷?……是對一個社會據主導地位的價值觀念和神話,以及其政治制度、社會結構、領導體系、政治活動和政策,進行一場急速的、根本的、暴烈的國內變革?！盵16]因此,從革命意義上看待健康觀,它仍然具有階級性和革新性,并與革命的成敗緊密相連。

首先,無產階級的醫(yī)療衛(wèi)生工作具有保障人民健康的社會職能。馬克思和恩格斯在爭取無產階級解放的過程中,對工人階級的身體健康極為關注。他們深刻批判了資本家為榨取高額的剩余價值而置工人的身體健康于不顧。工作環(huán)境的惡劣以及傷寒、霍亂、天花等傳染病的肆虐對工人階段的健康構成極大的威脅。馬克思指出:在資本主義社會,“醫(yī)生、律師、教士、詩人和學者變成了出錢招雇的雇傭勞動者”[17]。同時,馬克思和恩格斯還對資產階級使用女工童工進行了批判。在批判的基礎上,馬克思和恩格斯指出:醫(yī)生的服務是“保護健康,保持一切價值的源泉即勞動能力本身”[18]。要實現醫(yī)療衛(wèi)生工作的這種社會功能,必須進行革命,廢除資本主義制度,為維護無產階級的生命和健康而斗爭。

其次,醫(yī)療衛(wèi)生工作關系到戰(zhàn)爭的成敗。恩格斯在分析俄軍和英軍在克里木戰(zhàn)爭中英軍慘敗的原因時指出,英軍“沒有藥品、沒有外科醫(yī)療器械,……傷員不論任何天氣都是躺在潮濕寒冷的地上或者被送到停在外停泊場的擁擠船上,沒有任何照顧,也沒有最簡單的醫(yī)療設備;成百的人由于缺少必要的物品而死亡”[19]?？梢哉f,沒有做好醫(yī)療衛(wèi)生保障工作是英軍戰(zhàn)敗的一個重要原因。十月革命勝利后,俄國面臨著發(fā)展生產力,提高人民群眾生活水平的任務。為防止疾病流行影響社會主義建設,列寧極其重視衛(wèi)生工作。1919年12月5日在全俄蘇維埃第七次代表大會上,列寧把“吞噬著我們大批軍隊的虱子、斑疹傷寒”[20]391列為頭上的第三種災難?！叭绻覀兡軌蚬Z食,能夠增加燃料,能夠拿出一切力量來徹底消滅俄國不文明、貧困和愚昧無知的惡果——斑疹傷寒,能夠把全部力量,把流血戰(zhàn)爭中獲得的全部經驗運用到這場不流血的戰(zhàn)爭中去,那么我們可以相信,在這次比戰(zhàn)爭總要省力得多、人道得多的事業(yè)中,我們一定能夠取得愈來愈大的成就。”[20]392醫(yī)療衛(wèi)生與戰(zhàn)爭成敗的關系對南昌起義后的中國共產黨也具有直接的指導意義。缺乏醫(yī)療衛(wèi)生的支持,人民軍隊在緩解因傷病造成的減員工作方面就會大受影響,最終影響軍隊的戰(zhàn)斗力甚至革命的成敗。

最后,從中國共產黨人民健康觀形成和發(fā)展的理論邏輯上來看,黨始終堅持一切從實際出發(fā),全面科學地制定衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的方針和政策。與時俱進是馬克思主義的理論品質,亦是人民健康觀形成和發(fā)展的理論進路?！靶l(wèi)生與健康工作方針要同一定時期人民健康需求相適應,針對一定時期衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的突出矛盾和問題?！盵21]馬克思主義從誕生之日起就十分關注勞工的利益。無產階級的解放,首先要把勞工從殘酷的強制勞動中解救出來,而這是勞工健康的首要措施。中國共產黨作為馬克思主義政黨,在成立初期領導工人運動中,就十分重視工人階級的利益訴求,維護工人健康權益;隨著中國革命由早期工人運動轉向在農村堅持長期的武裝斗爭,滿足戰(zhàn)時醫(yī)療服務需要的獨立的衛(wèi)生工作體系亦逐步建立起來,并形成“一切為了軍民健康”的人民健康觀。新中國成立伊始,為加快建設衛(wèi)生防病體系,預防和消除傳染病,迅速改善人民健康狀況,黨和國家適時提出了“面向工農兵,預防為主,團結中西醫(yī),衛(wèi)生工作與群眾運動相結合”的衛(wèi)生工作方針。改革開放后,在1996年12月召開的全國衛(wèi)生工作會議上,又提出了“以農村為重點,預防為主,中西醫(yī)并重,依靠科技與教育,動員全社會參與,為人民健康服務,為社會主義現代化建設服務”的衛(wèi)生工作方針,這在當時為推動中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了重要的指導作用。中國特色社會主義進入新時代,以習近平為核心的的黨中央提出“沒有全民健康,就沒有全面小康……要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”[22]370。這些建構在一定時代經濟基礎之上的,為滿足人民群眾健康需求的衛(wèi)生工作方針、衛(wèi)生發(fā)展理念以及衛(wèi)生與健康思想,成為中國共產黨以中國革命、建設和改革中的衛(wèi)生健康工作實踐為基礎而構筑人民健康觀的思想來源。在人民健康觀自身的建構和發(fā)展過程中,作為上層建筑中指導衛(wèi)生健康工作的意識形態(tài),人民健康觀一直不斷地指導著國家衛(wèi)生健康事業(yè)的改革與發(fā)展。

三、 中國共產黨人民健康觀的實踐邏輯

與中國革命、建設和改革相對應,中國共產黨在領導人民衛(wèi)生健康事業(yè)的進程實踐中逐步形成發(fā)展了人民健康觀。中國共產黨人民健康觀形成發(fā)展有兩大實踐基礎:一是戰(zhàn)時醫(yī)療衛(wèi)生的實踐;二是新中國成立后國家衛(wèi)生事業(yè)建設發(fā)展的實踐。兩個實踐基礎所面臨的歷史境遇和發(fā)展條件是不同的。受物質條件和政治環(huán)境的制約,戰(zhàn)時醫(yī)療衛(wèi)生呈現出革命戰(zhàn)爭時期的特點,新中國成立后中國共產黨執(zhí)掌政權條件下開啟的衛(wèi)生事業(yè)建設又更具全局性,但二者不能完全割裂開來。人民健康觀也在具體的實踐中呈現出發(fā)展的階段性,包括:戰(zhàn)時醫(yī)療衛(wèi)生建設所形成的“為革命戰(zhàn)爭服務、為傷病員服務、為根據地群眾服務”的人民健康觀;陜甘寧邊區(qū)時期確立的人民衛(wèi)生事業(yè)為人民大眾服務的基本原則,預防為主、開展群眾衛(wèi)生運動的基本策略;新中國“面向工農兵”衛(wèi)生工作方針的確立,改革開放40年以改革為核心內容的人民健康觀的發(fā)展;進入新時代,人民健康觀的豐富和發(fā)展在中國特色社會主義事業(yè)發(fā)展的征程中呈現出新理念和新戰(zhàn)略。

從中國共產黨人民健康觀形成和發(fā)展的實踐邏輯來看,人民健康觀形成和發(fā)展的實踐歷程就是中國革命、建設和改革的歷史進程。革命年代,“我們黨從成立起就把保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起”[23]370。戰(zhàn)時醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展為中國革命的勝利提供了強大的衛(wèi)生保障;新中國成立到改革開放前夕,中國的衛(wèi)生事業(yè)呈現出低成本、廣覆蓋的特征,以較少的衛(wèi)生投入基本滿足了人民群眾的衛(wèi)生服務需求。城市勞保醫(yī)療和農村合作醫(yī)療也成為這一時期帶有鮮明中國特色的醫(yī)療保障服務體系。改革開放以來,“我國衛(wèi)生與健康事業(yè)加快發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷完善,基本公共衛(wèi)生服務均等化水平穩(wěn)步提高,公共衛(wèi)生整體實力和疾病防控能力上了一個大臺階”[22]370。由于計劃經濟向社會主義市場經濟的轉型,衛(wèi)生行業(yè)也發(fā)生了“政府與市場”的爭論與搖擺,并不斷地嘗試著改革創(chuàng)新,于2009年開啟了新一輪的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,基本“開辟了一條符合我國國情的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路”[22]370。

今天,以健康為中心的疾病治療、公共衛(wèi)生、醫(yī)藥安全等越來越成為黨和政府、社會共同關注的熱門話題。黨的十九大提出要“實施健康中國戰(zhàn)略”,把“人民健康”定義為民族昌盛和國家富強的重要標志。圍繞健康中國建設,“要完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務”[23]。黨的十九大把中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設及現代醫(yī)院管理制度的建設作為今后一段時期內全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點領域和內容。同時,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設,堅持預防為主,尤其要強化預防控制重大疾病。在食品安全、積極應對人口老齡化、調整和完善生育政策、傳承發(fā)展國家中醫(yī)藥事業(yè)等方面也提出了相應的戰(zhàn)略政策。十九屆四中全會更是從制度供給層面提出:“強化提高人民健康水平的制度保障”[24],著眼于推進國家治理體系和治理能力現代化的角度來提升衛(wèi)生健康治理水平,從而為堅持和完善中國特色社會主義制度提供強大的制度支撐。

在“馬克思主義中國化”實踐的歷史進程中堅持“中國化馬克思主義”, 是中國共產黨人堅持和發(fā)展馬克思主義、推進馬克思主義理論創(chuàng)新和實踐創(chuàng)新的必由之路。 同樣,離開了馬克思主義中國化、中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的鮮活實踐, 人民健康觀就失去了理論淵源、歷史進路和實踐來源。 在人民健康觀形成和發(fā)展的歷史進程中堅持“人民健康觀”, 也是中國共產黨人以衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的實踐為基礎, 以中國具體國情為歷史條件, 堅守“一切為了人民健康”, 建設健康中國的必然選擇。

四、 中國共產黨人民健康觀的深刻內涵

在梳理探討中國共產黨人民健康觀的理論邏輯、歷史邏輯和實踐邏輯的基礎上,界說中國共產黨人民健康觀的基本內涵就具備了健康觀意識形態(tài)學術研究的邏輯起點。中國共產黨人民健康觀不是醫(yī)療衛(wèi)生領域單純的學理概念,在價值論的意義上,是隸屬于政治哲學的概念范疇。因此,人民健康觀在價值論上完成了對衛(wèi)生健康作用和地位的科學認識,在目的論和方法論上完成了對衛(wèi)生健康事業(yè)為誰服務和衛(wèi)生健康事業(yè)如何為人民健康服務的回答,從而實現了人民健康觀在內容和形式上的統(tǒng)一,進而指導衛(wèi)生健康治理的實際,為堅持和完善中國特色社會主義制度提交衛(wèi)生健康治理的答卷。

中國共產黨歷來重視健康問題,從黨的領袖、黨的文獻到政府文件,一直有衛(wèi)生和健康相關的重要論述。這些論述散見于中國革命、建設和改革的不同歷史時期,集中地反映了我們黨運用馬克思主義科學理論解決中國衛(wèi)生與健康實際問題的根本立場和基本觀點,由此形成了獨具特色的中國共產黨人的健康觀。中國共產黨的健康觀是對馬克思主義健康觀的繼承和發(fā)展,是在黨領導推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的偉大實踐中歷史形成的,有著極為豐富的內涵。概而言之,所謂中國共產黨的健康觀,就是指中國共產黨在領導中國革命,進行社會主義建設和改革發(fā)展的各個歷史時期,為保障和改善人民健康,開展醫(yī)療衛(wèi)生工作中所遵循的根本立場和基本觀點。

衛(wèi)生與健康的社會本質是什么?這是中國共產黨的健康觀的首要問題。建黨100年來的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實踐,是我們黨對衛(wèi)生與健康本質屬性進行科學認識的前提基礎,并且這種認識是隨著經濟社會的不斷進步而逐步深化的。中國共產黨人民健康觀在價值論意義上,準確地回答了衛(wèi)生與健康在國家經濟社會發(fā)展中的地位作用問題。衛(wèi)生是人民的衛(wèi)生,健康是最大的民生就是中國共產黨科學揭示衛(wèi)生與健康本質屬性的基本結論。在目的論意義上,人民健康觀準確回答了衛(wèi)生健康事業(yè)為什么要發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生為什么人服務的問題。衛(wèi)生事業(yè)為什么發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生為什么人服務?這是一個帶有根本性的問題。這一問題最能反映并體現我們黨的性質宗旨、執(zhí)政理念及其政治發(fā)展目標。衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展歸結于一個總目的或根本目的就是“一切為了人民健康”。在方法論意義上,人民健康觀要回答衛(wèi)生健康事業(yè)如何發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生如何為人民健康服務的問題。健康方法論包括服務理念、方針政策、發(fā)展戰(zhàn)略與道路模式選擇等一系列基本內容。

縱觀中國近現代歷史進程,求得民族獨立、人民解放并實現繁榮富強成為中國共產黨帶領中國人民要實現的兩大歷史任務。“人民健康觀”作為一種意識形態(tài),在不同時期與中國革命、改革和發(fā)展緊密相連,對戰(zhàn)時醫(yī)療衛(wèi)生、新中國的衛(wèi)生事業(yè)具有深遠的指導意義,其所表現出來的人民性、基礎性、時代性和優(yōu)先性的特點在健康觀的指引和評價功能上表現得淋漓盡致。在當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵時期,豐富和發(fā)展著的人民健康觀能夠不斷地指引醫(yī)改方向,也不斷地通過自身的完善和發(fā)展積淀著黨的人民衛(wèi)生健康事業(yè)的基本經驗。知往鑒今,用人民健康觀這一線索把中國共產黨領導的衛(wèi)生健康事業(yè)串接起來,在璀璨的歷史長河中去考量我們“走過的路”,使得我們更能從容地面對“我們將往何處去”的未來之思。