李 晶

( 錦州市第二醫(yī)院 ， 遼寧 錦州 121003 )

老年人下肢骨折的發(fā)生風險高，發(fā)病后，立即行外科手術(shù)給予復位及固定，有助于促進下肢功能恢復。但因患者手術(shù)耐受度差、恐懼情緒嚴重、機體免疫力低，且缺乏自我護理能力，如護理不善，患者預后較差。有研究指出，實施人性化護理，可有效減輕病情，為了明確該護理方法的價值，本院對其進行了實施，并且在改善骨折患者的預后方面，取得了良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機分組，觀察組性別：男/女=23/20，年齡(75.45±10.00)歲，骨折至入院時間(3.59±1.02)小時。對照組性別：男/女=24/19，年齡(75.48±9.46)歲，骨折至入院時間(3.61±0.97)小時。2組患者具有可比性(P>0.05)。

2 方法：對照組實施常規(guī)護理，以術(shù)前準備、術(shù)中配合等為主。觀察組實施人性化護理，充分考慮患者的需求，擬定護理計劃，實施干預措施，方法如下：(1)人性化環(huán)境干預。護理人員應(yīng)于術(shù)前30分鐘開啟手術(shù)室空調(diào)，確保環(huán)境溫度與濕度適宜，預防術(shù)中低體溫，提高患者滿意度。(2)人性化心理干預。老年下肢骨折患者恐懼、焦慮、抑郁情緒嚴重，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生的風險高。護理人員應(yīng)于術(shù)前，實施人性化心理護理，對恐懼者進行安慰，對焦慮者進行疏導，對抑郁者進行激勵，減輕負面情緒，提高手術(shù)的安全性。(3)隱私保護。手術(shù)期間，應(yīng)避免肢體過于暴露，最大限度保護患者的隱私，提高護理的人性化水平，提高患者滿意度。手術(shù)結(jié)束時，護理人員需為患者清潔身體，蓋好被子，將其護送至麻醉復蘇室。(4)人性化溝通。與患者溝通的過程中，護理人員應(yīng)確保態(tài)度良好、語氣溫和。面對患者的疑問，護理人員需耐心解答，不得出現(xiàn)“不耐煩”的情緒，以增強患者的信任度，使護理的人性化水平得以提升。(5)人性化健康教育?；颊哌M入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)耐心指導其擺放體位，確保體位擺放正確、舒適。麻醉前，應(yīng)告知患者即將麻醉，可能存在疼痛，但能夠忍受，使患者做好心理準備。(6)人性化用藥。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛類或抗菌類藥物治療疾病，以減輕病情。(7)人性化康復護理?；颊呤中g(shù)后，護理人員應(yīng)輔助其進行康復治療。應(yīng)自床上被動運動開始，逐漸進行主動運動、坐起、行走、上下樓梯練習，促進下肢功能恢復。

3 觀察指標：觀察2組患者的護理效果(包括SAS評分、SDS評分、VAS疼痛評分、ADL評分共4項指標)、護理滿意度。

4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，根據(jù)P值判斷統(tǒng)計學結(jié)果。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的護理效果對比：通過對2組患者護理效果的對比發(fā)現(xiàn)：(1)觀察組護理前SAS(54.5±2.0)分、SDS(54.1±3.5)分、VAS(5.2±0.4)分、ADL(62.9±3.3)分。對照組護理前SAS(55.7±3.0)分、SDS(55.1±2.9)分、VAS(5.4±0.6)分、ADL(63.1±2.8)分。2組無顯著差異(P>0.05)。(2)觀察組護理后SAS(21.1±1.2)分、SDS(22.6±2.0)分、VAS(1.4±0.5)分、ADL(94.6±2.1)分。對照組護理后SAS(31.5±2.8)分、SDS(35.1±3.5)分、VAS(3.4±0.9)分、ADL(78.9±5.6)分。2組差異顯著(P<0.05)。

5.2 2組護理滿意度對比：觀察組滿意度93.02%(40/43)。對照組滿意度86.05%(37/43)。2組差異顯著(P<0.05)。

討 論

老年下肢骨折患者，手術(shù)期間的護理需求，主要體現(xiàn)在環(huán)境、心理、隱私保護、護患溝通、用藥、康復訓練以及健康教育等方面[1]。常規(guī)護理模式下，護理人員雖注重與術(shù)者配合完成手術(shù)，確保手術(shù)安全，但對護理人性化問題的重視程度不足[2]。受其影響，患者護理滿意度往往較低，且術(shù)后下肢功能恢復速度緩慢，預后有待改善。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施常規(guī)護理后，SAS(31.5±2.8)分、SDS(35.1±3.5)分、VAS(3.4±0.9)、ADL(78.9±5.6)分，與護理前相比，負面情緒有所緩解、疼痛有所減輕。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者滿意度86.05%。

人性化護理干預，是符合”以人為本”理念的干預方法，要求護理人員充分考慮患者的特點及需求，對其進行干預[3]。為改善患者的預后，本院嘗試將人性化護理應(yīng)用到了老年下肢骨折患者的護理中，取得了良好的效果[4]。護理期間，實施人性化環(huán)境干預，有助于提升患者的舒適度[5]。根據(jù)患者的心態(tài)，實施心理干預，有助于增強患者的治療信心。加強對隱私的保護，可使患者感受到被尊重、被關(guān)注，提升護理的人性化水平[6]。視手術(shù)流程實施健康教育，能夠減輕恐懼，有助于提高患者的手術(shù)依從性[7]。實施人性化用藥，優(yōu)勢在于能夠促進術(shù)后康復。此外，于術(shù)后進行康復治療，則能夠達到減輕疼痛、增強下肢功能、改善預后的目的。本組老年下肢骨折患者接受該護理后，SAS(21.1±1.2)分、SDS(22.6±2.0)分、VAS(1.4±0.5)分、ADL(94.6±2.1)分，與實施常規(guī)護理相比，患者心態(tài)、疼痛、日常生活活動能力均有所改善(P<0.05)，提示護理效果更佳。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者滿意度為93.02%，與常規(guī)護理相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示患者滿意度更高。陳海玲[8]在研究中指出，接受人性化護理者，SAS(24.1±2.0)分、SDS(25.4±1.7)分、護理滿意度95%，該學者的研究結(jié)果，與本文基本一致。值得注意的是，人性化護理實施期間，護理人員同樣需嚴密監(jiān)測患者的病情，發(fā)現(xiàn)異常，需立即給予處理，進一步改善預后，提高疾病治療的安全性。

綜上所述，實施人性化護理，可減輕患者的負面情緒，緩解疼痛，改善預后，提升患者的滿意度，臨床可對該護理方法進行推廣應(yīng)用。