王鵬 閆大晶

宮頸糜爛在女性疾病中相對常見,現(xiàn)稱“宮頸柱狀上皮異位”,并非平時所指的上皮脫落、潰瘍的真性糜爛,但是不少宮頸糜爛患者會伴慢性宮頸炎疾病,使患者出現(xiàn)白帶增加、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者的身心健康,增加宮頸癌的患病幾率,生命威脅性較大；另外,宮頸糜爛伴慢性宮頸炎的病情可反復(fù)發(fā)作,易引起宮頸炎病變［1］。對此,臨床常常予以LEEP 治療,但是術(shù)后并發(fā)癥較多,如脫痂出血、陰道流液,是術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥狀,會增加患者痛苦。乳酸菌陰道膠囊屬于活菌制劑,可以改善宮頸糜爛伴慢性宮頸炎術(shù)后并發(fā)癥狀,促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)［2］。故本文嘗試對本院2020 年1～12 月收治的宮頸糜爛伴慢性宮頸炎患者給予乳酸菌陰道膠囊治療,臨床效果理想?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2020 年1～12 月進(jìn)入本院治療的經(jīng)診斷確診為宮頸糜爛伴慢性宮頸炎的58 例女性患者作為研究對象,采用信封法分為對照組和觀察組,各26 例。對照組患者年齡最小40 歲,最大58 歲,平均年齡(46.56±3.82)歲。觀察組患者年齡最小41 歲,最大60 歲,平均年齡(46.53±4.49)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②醫(yī)學(xué)倫理委員會認(rèn)可,患者知情,自愿入組；③患者家屬在同意書上簽字；④臨床資料完整且治療依從性高患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重癡呆或者精神障礙患者；②腦血管后遺癥引起交流障礙的患者；③細(xì)菌性陰道疾病患者；④急性盆腔炎陰道疾病患者；⑤臨床資料不完整或者治療積極性差的患者。

1.3 治療方法 對照組患者予以LEEP 治療,術(shù)前服用左氧氟沙星片0.2 g 預(yù)防感染,2 次/d,連續(xù)用藥7 d。待患者月經(jīng)干凈后3～5 d,實施LEEP 治療,手術(shù)期間,需要仔細(xì)擦拭患者宮頸分泌物,然后用碘染色,標(biāo)記病灶,高頻電波刀順著宮頸口切割,順時針切割1 周,深度1.5～2.0 cm,環(huán)切寬度高于0.5～1.0 mm。術(shù)后監(jiān)測患者生命體征,叮囑患者2 個月內(nèi)不可發(fā)生性生活,亦不可盆浴。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用乳酸菌陰道膠囊治療,晚間將藥放置在患者陰道內(nèi),1 次/d,2 粒/次,連續(xù)治療2 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果、陰道出血量和陰道出血時間。通過觀察兩組患者癥狀和宮頸面判定治療效果,主要的評價級別包括顯效、有效、無效,具體標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者臨床癥狀完全消失不見,宮頸表面粉白且光滑,未見黏膜充血情況；②有效：患者臨床癥狀基本好轉(zhuǎn),宮頸糜爛面積明顯縮??；③無效：患者臨床癥狀未見任何變化,甚至加重,宮頸糜爛面積增加?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陰道出血量和陰道出血時間比較 觀察組患者的陰道出血量＜月經(jīng)量占比88.46%和陰道出血時間＜7 d 占比84.62%均高于對照組的46.15%、42.31%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者陰道出血量和陰道出血時間比較［n(%)］

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為92.31%高于對照組的69.23%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%),%］

3 討論

慢性宮頸炎在婦科疾病中相對多發(fā),以經(jīng)產(chǎn)婦群體為主要發(fā)病人群,一般是急性宮頸炎尚未徹底治愈,使得陰道中的厭氧菌和鏈球菌隱藏在患者宮頸黏膜中,最終引起慢性炎癥反應(yīng),一經(jīng)發(fā)病,患者往往會出現(xiàn)白帶增多、外陰瘙癢、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀,嚴(yán)重影響患者身心健康,而宮頸糜爛屬于慢性宮頸炎的一種常見局部特征,易誘發(fā)宮頸癌疾病,甚至可能造成患者不孕癥［3］。以往臨床治療中,以手術(shù)為主要治療方式。LEEP 通過電極尖端熱能在組織局部產(chǎn)生強(qiáng)大能量,完全清除宮頸病變組織、糜爛面和宮頸管炎癥腺體,使周圍長入的鱗狀上皮覆蓋在創(chuàng)面之上,提高治療效果,而且手術(shù)時間較短、術(shù)中疼痛少、術(shù)后恢復(fù)快,利于切除患者病灶,但是因手術(shù)創(chuàng)傷性較大,患者疼痛感增加,創(chuàng)傷愈合較慢,傷口感染風(fēng)險高,造成患者劇烈痛苦,降低治療效果,與此同時,患者陰道分泌物和陰道排液量明顯增加,使得術(shù)后容易感染,引起疾病復(fù)發(fā)［4］。因此,臨床需要加強(qiáng)重視,積極給予有效的治療方案。

目前,宮頸糜爛的發(fā)病原因在于陰道微生態(tài)失衡,降低陰道內(nèi)乳酸菌數(shù)量,增加氧菌數(shù)量,使得陰道菌群失調(diào),造成病原體大量繁殖,且直接進(jìn)入宮頸黏膜中,形成慢性炎癥,最終導(dǎo)致宮頸糜爛。乳酸菌陰道膠囊是人工培養(yǎng)繁殖乳酸菌活菌的引導(dǎo)性專用微生態(tài)制劑,主要成分是活乳酸菌,置入引導(dǎo)融變后,可以在很大程度上補(bǔ)充乳酸菌,并引導(dǎo)其在陰道中大量生長,競爭性的阻礙致病菌繁殖,調(diào)節(jié)患者陰道平衡狀態(tài),重建陰道防御機(jī)制［5］。另外,乳酸菌陰道膠囊可以有效分解糖原,產(chǎn)生一定量的有機(jī)酸,如乳酸和乙酸,糾正患者陰道中的酸堿度,減弱機(jī)體陰道中的pH 值,為陰道中乳酸菌的繁殖創(chuàng)造良好環(huán)境,促使乳酸菌成為陰道菌群中的主導(dǎo)菌群,糾正陰道菌群紊亂現(xiàn)象,增強(qiáng)患者陰道自凈能力和免疫能力,在治療宮頸糜爛伴慢性宮頸炎疾病過程中,起到良好效果。在本次研究中,觀察組患者的陰道出血量＜月經(jīng)量占比88.46%和陰道出血時間＜7 d 占比84.62%均高于對照組的46.15%、42.31%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的治療總有效率為92.31%高于對照組的69.23%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明：針對宮頸糜爛伴慢性宮頸炎患者,臨床積極給予乳酸菌陰道膠囊治療的效果非常顯著,可以有效減少患者陰道出血量,縮短陰道出血時間,促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn),提高生活質(zhì)量。唐移忠等［6］研究報道中,結(jié)果顯示：觀察組患者陰道流血量＜月經(jīng)量患者有32 例,陰道出血持續(xù)時間＜7 d 患者有30 例,而對照組分別為22 例和18 例,觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組患者治療總有效率高達(dá)100.00%(40/40),明顯高于對照組的90.00%(36/40),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),亦指出：乳酸菌陰道膠囊在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎患者治療中的效果是非常確切的,治療方法可行性高。其研究結(jié)果與本文一致。

綜上所述,乳酸菌陰道膠囊對治療宮頸糜爛伴慢性宮頸炎的療效確切,是臨床理想的治療手段,在當(dāng)前臨床中應(yīng)當(dāng)推廣和應(yīng)用。