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像量血壓一樣檢查肺功能

2021-11-28 08:18
開卷有益·求醫(yī)問(wèn)藥 2021年11期
關(guān)鍵詞:小氣限制性阻塞性

隨著生活水平和健康意識(shí)的提高,越來(lái)越多的人對(duì)各種慢性疾病的認(rèn)識(shí)深刻形成,比如高血壓病、糖尿病、冠心病等,各種慢性疾病的臨床檢測(cè)及監(jiān)測(cè)方法,比如量血壓、測(cè)血糖、心電圖等醫(yī)學(xué)檢查方法已經(jīng)被大多數(shù)人所認(rèn)可。然而呼吸系統(tǒng)中的多種慢性疾病還未被大多數(shù)人認(rèn)識(shí),用于輔助確診及監(jiān)測(cè)的儀器——肺功能儀也鮮有人知。但不幸的是呼吸慢病的發(fā)病率并不低,甚至高于一些其他的慢性疾病,最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)慢阻肺患者人數(shù)約一億,40歲以上成人慢阻肺發(fā)病率高達(dá)13.7%。慢阻肺是一種常見、可預(yù)防、可治療的疾病,在呼吸慢病中占主要比例,帶給社會(huì)及家庭沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),所以提高人們對(duì)該類疾病的認(rèn)識(shí),尤其是對(duì)呼吸慢病重要檢測(cè)手段——肺功能的認(rèn)識(shí)迫在眉睫。

早在2015年美國(guó)胸科協(xié)會(huì)主席在首個(gè)“世界肺功能日”呼喚:像量血壓一樣檢查肺功能。多年過(guò)去了,肺功能檢查仍然不被廣大群眾熟知,所以今日發(fā)文呼吁醫(yī)務(wù)工作者及患者加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)。

一、肺功能檢查

首先肺功能是一種安全、無(wú)創(chuàng)、快速診斷的檢查方法,患者用嘴對(duì)著機(jī)器吹氣吸氣,醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)被檢查者做不同力度和速度的呼吸動(dòng)作,機(jī)器記錄和分析數(shù)據(jù)從而得出肺功能各項(xiàng)參數(shù),然后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,得出診斷。但檢查的準(zhǔn)確性依賴檢查醫(yī)生的質(zhì)量把握和患者的主動(dòng)配合程度,因此肺功能檢查最好到質(zhì)量控制嚴(yán)格的醫(yī)院進(jìn)行檢查。

二、肺功能檢查的意義

1.阻塞性通氣功能障礙

阻塞性通氣功能障礙指氣流吸入或呼出受限引起的通氣功能障礙,常見于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺氣腫、肺癌等。

2.限制性通氣功能障礙

限制性通氣功能障礙是指肺擴(kuò)張和回縮受限引起的通氣功能障礙,常見于肺間質(zhì)性疾病、肺占位性病變、肺切除、胸膜疾病、胸壁疾病等。

3.混合性通氣功能障礙

混合性通氣功能障礙是指同時(shí)存在阻塞性和限制性通氣功能障礙。常見于肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病、支氣管擴(kuò)張、矽肺等。

4.小氣道功能障礙

小氣道是直徑小于2毫米的氣道,小氣道功能障礙提示小氣道輕微病變或肺組織彈性輕微下降。常見于慢性阻塞性肺疾病的早期、支氣管哮喘的緩解期、以及長(zhǎng)期大量吸煙者、長(zhǎng)期接觸揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)者、早期塵肺、細(xì)支氣管病毒感染、早期肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化等患者。

三、什么情況下應(yīng)盡早做肺功能

①超過(guò)40歲常規(guī)查體;②工作及生活環(huán)境中有有毒氣體、粉塵接觸者;③曾經(jīng)或者正在吸煙者;④希望戒煙者、慢性咳嗽、咳痰或喘息者;⑤有呼吸困難癥狀;⑥既往有急慢性呼吸系統(tǒng)疾病需要監(jiān)測(cè)病情變化者;⑦準(zhǔn)備接受外科手術(shù)(特別是胸部手術(shù))患者術(shù)前檢查;⑧慢阻肺患者病情評(píng)估及監(jiān)測(cè)等。

總之,肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一,對(duì)于早期檢出肺、氣道病變,評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后有重要的指導(dǎo)意義。就像中國(guó)工程院院士、廣州呼吸疾病研究所榮譽(yù)所長(zhǎng)鐘南山教授強(qiáng)調(diào):對(duì)于長(zhǎng)期吸煙,反復(fù)出現(xiàn)咳、痰、喘的人群,應(yīng)當(dāng)立即到正規(guī)醫(yī)院做肺功能檢查,盡早明確診斷并開始治療?!跋駵y(cè)量血壓一樣,測(cè)量肺功能”。

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