趙綺 興華 孫永武

（鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 450002）

前言

醫(yī)學(xué)生是今后醫(yī)學(xué)科研及臨床工作的后備軍，這就要求醫(yī)學(xué)生除了要具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，科學(xué)的思維方法，還應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、社會(huì)、倫理等不同的人文角度去分析和解決問(wèn)題。培育醫(yī)學(xué)生具有和諧、理性的生命觀是成為德才兼?zhèn)涞娜瞬裴t(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)；是促進(jìn)社會(huì)和諧，良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

一、生命價(jià)值觀教育的內(nèi)涵

生命觀是世界觀的一種，主要是指人們對(duì)待有生命的事物的看法和態(tài)度。生命價(jià)值觀教育的概念由美國(guó)學(xué)者華特士于1968年提出，生命價(jià)值觀教育的本質(zhì)是尊重生命與個(gè)體，其內(nèi)容包括珍惜生命，對(duì)生命心存敬畏，實(shí)現(xiàn)生命價(jià)值等多個(gè)層次。于個(gè)人層面，正確的生命觀可以引導(dǎo)個(gè)人形成積極樂觀，堅(jiān)忍不拔的優(yōu)良品德;于社會(huì)層面，正確的生命觀是促進(jìn)國(guó)家繁榮穩(wěn)定和社會(huì)進(jìn)步的不懈動(dòng)力。

二、認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)生命價(jià)值觀教育的獨(dú)特意義

醫(yī)學(xué)是最具有人文精神的學(xué)科，相比其他學(xué)科，它更注重生命的維度，醫(yī)學(xué)生作為生命守護(hù)者的后備軍，由于專業(yè)的特殊性必須對(duì)生命價(jià)值有更深刻的認(rèn)識(shí)。

（一）擴(kuò)大醫(yī)學(xué)教育的素質(zhì)內(nèi)涵

重視生命教育，是提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。新冠疫情更令人意識(shí)到生命教育的重要性，醫(yī)學(xué)生除了掌握過(guò)硬專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)不斷提升對(duì)于生命的認(rèn)知水準(zhǔn)。將生命價(jià)值觀教育融入醫(yī)學(xué)生專業(yè)課，構(gòu)建課程思政，為生命觀教育提供更廣泛的平臺(tái)，能夠最大范圍的影響醫(yī)學(xué)生[1]。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)德養(yǎng)心、履行救死扶傷的天職，提升醫(yī)學(xué)生對(duì)本職業(yè)的敬畏心和責(zé)任感，職業(yè)自豪感的提升，又可以反過(guò)來(lái)刺激學(xué)生對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)熱情，更好地履行救死扶傷的職責(zé)，并對(duì)生命意義做進(jìn)一步的探索和思考，形成良好的正性循環(huán)。

（二）優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境

（三）生命價(jià)值觀教育是醫(yī)學(xué)人文教育的一部分

醫(yī)學(xué)是最具人文精神的學(xué)科，在現(xiàn)代新醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)更強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)作用和疾病的預(yù)防。臨床醫(yī)師的職業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)合作、溝通能力、和社會(huì)責(zé)任感等越來(lái)越成為衡量醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)能力的重要指標(biāo)。這次的新冠疫情中，全國(guó)醫(yī)護(hù)人員冒著生命危險(xiǎn)堅(jiān)守醫(yī)護(hù)工作崗位，挽救了無(wú)數(shù)患者的生命，這些熱愛生命、超越生命的戰(zhàn)疫經(jīng)歷給予了醫(yī)學(xué)生們無(wú)限的勇氣和信心。

三、我國(guó)醫(yī)學(xué)生生命價(jià)值觀教育現(xiàn)狀

然而，由于我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育并未將重點(diǎn)放在人文素質(zhì)方面，因此生命教育在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校并未得到充分的發(fā)展。有的醫(yī)學(xué)院校內(nèi)，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺、傷人、殘害動(dòng)物等漠視生命的事例[3]。更有醫(yī)學(xué)生的帶教老師也因人文素養(yǎng)缺失，唯利是圖、頻發(fā)醫(yī)療事故，這也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日益緊張的根源所在。

（一）人才培養(yǎng)方案暴露醫(yī)學(xué)教育的不足

目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，暴露出當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育，尤其是生命觀教育在存在多層面的不足，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.課程設(shè)置忽視生命觀教育

在醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置上，對(duì)于醫(yī)學(xué)人文課程，尤其是生命教育課程占據(jù)比重極小，具體教學(xué)內(nèi)容也不明確，沒有系統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計(jì)，沒有完備的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，更沒有統(tǒng)一的教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，故而難以引起老師和學(xué)生足夠的重視。

2.教學(xué)成果未落到實(shí)處

某些醫(yī)學(xué)院校，對(duì)于生命觀培養(yǎng)的研究也僅僅只是停留在理論、科研研究的層面，研究成果并未應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)中，形成了“科研成果多，教學(xué)成果少”的局面。

3.實(shí)踐課程不注重人文素質(zhì)培育

以黑龍江省齊齊哈爾市昂昂溪區(qū)滕家崗遺址為核心文化區(qū)的昂昂溪文化，是我國(guó)北方原始石器文化乃至于東北亞原始石器文化的重要組成部分和杰出代表。該地域特殊的地理氣候和自然資源，為原始先民提供了豐富而又特殊的生活條件，逐漸形成了以漁獵為主的原始文明形態(tài)。在優(yōu)質(zhì)石材的物質(zhì)基礎(chǔ)之下，打制、壓制等多種加工方法并行，逐漸形成了豐富而又經(jīng)典的細(xì)石器文化。昂昂溪文化的細(xì)石器總體數(shù)量大、種類繁、分布廣、形制全、用途多，并且臨近各部落發(fā)展的相對(duì)平衡。僅齊市昂昂溪區(qū)一地就有至少39處遺址，其在當(dāng)時(shí)的文化輻射和發(fā)展影響巨大，輻射至周邊乃至拓展到整個(gè)黑龍江流域。

醫(yī)學(xué)院校擁有優(yōu)良的生命教育實(shí)踐基地，而醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)恰恰是極佳的生命觀教育平臺(tái)，在臨床查房、換藥、醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)，可以很好地體現(xiàn)生命觀及人文素質(zhì)，言傳身教，潤(rùn)物于無(wú)聲。然而，大部分帶教老師卻并沒有很好地利用到得天獨(dú)厚的教學(xué)環(huán)境，使得學(xué)生錯(cuò)過(guò)了生命實(shí)踐教育的機(jī)會(huì)。

（二）醫(yī)學(xué)生自身特點(diǎn)決定其亟需生命觀教育

1.醫(yī)學(xué)生對(duì)于外界信息缺乏甄別力

醫(yī)學(xué)生在接觸醫(yī)療行業(yè)初期，一時(shí)大量關(guān)于方方面面疾病的信息涌入，某些醫(yī)學(xué)生缺乏獨(dú)立思考能力，無(wú)法從專業(yè)知識(shí)中抽離，可能會(huì)發(fā)生盲目悲觀，過(guò)度保護(hù)，懷疑自己患病，畏懼面對(duì)疾病等情緒。這些情緒的出現(xiàn)，本質(zhì)上是由于醫(yī)學(xué)生在生命教育中，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的正確認(rèn)知，無(wú)法冷靜和客觀的認(rèn)識(shí)、分析疾病，在面對(duì)死亡時(shí)，或逃避，或過(guò)度緊張，一時(shí)難以接受[4]。某些醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)于疾病主動(dòng)探索的求知欲，同時(shí)又缺乏醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可能盲目相信各種消極言論，產(chǎn)生各種不良情緒。

2.醫(yī)學(xué)生易被消極言論影響

由于大學(xué)生還未真正進(jìn)入社會(huì)，價(jià)值觀尚未構(gòu)建完善，容易被網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)上一些錯(cuò)誤的言論所引導(dǎo)。尤其是醫(yī)學(xué)生，面臨醫(yī)療行業(yè)沉重的就業(yè)壓力，加上一些對(duì)于醫(yī)患糾紛，傷醫(yī)事件地報(bào)導(dǎo)，更容易使醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的崇高性和職業(yè)自豪感產(chǎn)生懷疑，甚至因此產(chǎn)生悲觀、厭世的情緒[5]。

四、實(shí)施醫(yī)學(xué)生生命教育的建議及對(duì)策

（一）科學(xué)認(rèn)識(shí)生死，培養(yǎng)正確的生死觀

生與死的概念與醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)密切相關(guān)，醫(yī)學(xué)教育工作者可梳理生命產(chǎn)生、發(fā)展、演變的全過(guò)程，并加入課程思政，構(gòu)建融入了生命觀教育內(nèi)涵的知識(shí)體系。

首先，受傳統(tǒng)文化影響，很多醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生采取“重生避死”的教育方式，因而醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)死亡的思考與認(rèn)知。作為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)當(dāng)更注重生命的意義與厚度，才能克服對(duì)于死亡的恐懼[6]。

其次，應(yīng)該在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前開展臨終關(guān)懷培訓(xùn)課程，如組織學(xué)生參觀 ICU 病房、老年科、養(yǎng)老院等場(chǎng)所，讓學(xué)生思考死亡的意義。由此避免醫(yī)學(xué)生在臨床上因接觸死亡病例而對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼、無(wú)助、逃避等消極情緒。在醫(yī)學(xué)教育中適當(dāng)?shù)娜谌胨劳鼋逃商嵘t(yī)學(xué)生的生命意義感，使其更加尊重和熱愛生命、接納死亡。

（二）發(fā)揮榜樣人物對(duì)于醫(yī)學(xué)生的價(jià)值引領(lǐng)作用

首先，彰顯榜樣的力量。充分利用醫(yī)務(wù)工作中的優(yōu)秀事跡作為教學(xué)的優(yōu)質(zhì)素材，開展講座匯報(bào)等使學(xué)生身臨其境、融入其中，表彰學(xué)生中涌現(xiàn)的先進(jìn)個(gè)體，在激勵(lì)個(gè)體的同時(shí)，還可以起到樹立榜樣的作用，通過(guò)創(chuàng)建這種良好的德育氛圍，吸引更多學(xué)生到先進(jìn)的隊(duì)伍中[7]。其次，激發(fā)學(xué)生的情感能量。大學(xué)生的價(jià)值觀尚未成型，可塑性強(qiáng)，可通過(guò)對(duì)于先進(jìn)事跡的宣教，動(dòng)之以情，達(dá)到生命觀教育的目的。

（三）建立多維度生命價(jià)值觀教育，貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全程

生命教育并不是一蹴而就的，而是將其內(nèi)涵滲透進(jìn)高校教育的多個(gè)維度，貫穿于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的始終。

1.將生命教育融入臨床專業(yè)的教育中

醫(yī)學(xué)是維護(hù)人體健康的學(xué)科，在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)積極加入課程思政，將展現(xiàn)醫(yī)者仁心、大醫(yī)精誠(chéng)等生命教育精神融入各門課程中[8]；在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)中，還要樹立對(duì)生命的敬畏感，因此醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)療專業(yè)知識(shí)及培養(yǎng)科研能力的同時(shí)，還要學(xué)會(huì)如何以生命價(jià)值的原則來(lái)塑造自己的職業(yè)精神，熱愛生命、尊重生命，更加關(guān)注患者預(yù)后的生存質(zhì)量；將生命教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，還可以激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)生命本質(zhì)的求知欲，探索欲，有利于開拓醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病病因病理探索的精神，從而不斷推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

2.將生命教育融入臨床實(shí)習(xí)中

在臨床實(shí)踐中，醫(yī)院同樣也要擔(dān)負(fù)起生命教育的責(zé)任，醫(yī)學(xué)實(shí)踐是生命教育實(shí)踐教學(xué)的重要途徑。醫(yī)學(xué)生在面對(duì)病患時(shí)，更深刻地體會(huì)到生命的脆弱、寶貴和神圣。更知道珍惜生命的價(jià)值，幫助醫(yī)學(xué)生樹立崇高的職業(yè)責(zé)任感、敬畏心。醫(yī)學(xué)實(shí)踐不光是醫(yī)學(xué)生開展生命實(shí)踐的平臺(tái)，更是塑造醫(yī)學(xué)生強(qiáng)大內(nèi)心的場(chǎng)所。應(yīng)遴選德術(shù)雙馨的指導(dǎo)教師來(lái)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)和規(guī)范化培訓(xùn)，營(yíng)造多維度的良好育人環(huán)境。

3.將生命教育融入醫(yī)生職業(yè)道德教育中

尊重病人，以人為本是醫(yī)生職業(yè)道德的核心。將生命教育融入醫(yī)生職業(yè)道德教育中，樹立正確的職業(yè)道德，可有效凈化醫(yī)療環(huán)境。同時(shí)，將生命教育融入醫(yī)生職業(yè)道德教育中也有利于培養(yǎng)學(xué)生精益求精、認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)美德。

（四）生命價(jià)值觀教育應(yīng)心理健康的培養(yǎng)

人的生命歷程中難免會(huì)遇到挫折。而醫(yī)學(xué)生，面臨著沉重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)以及就業(yè)與科研壓力，此外還要時(shí)不時(shí)地直面緊張的醫(yī)患關(guān)系。使得醫(yī)學(xué)生需要承受極大的精神負(fù)荷。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的抗壓能力更顯得尤為重要[9]。因此將生命教育融入心理健康教育中，可以提升醫(yī)學(xué)生的心理健康水平，有利于培育學(xué)生的抗壓能力，學(xué)習(xí)如何駕馭和釋放自己的種種壓力，幫助學(xué)生走出心理低谷，創(chuàng)造更多的生命的價(jià)值與意義。