李大鐵（云南華美美萊美容醫(yī)院，云南 昆明，650021）

Q：您認(rèn)為光電技術(shù)為中國(guó)皮膚美容學(xué)科帶來(lái)哪些變革？

A：可以說(shuō)，激光技術(shù)極大推動(dòng)了中國(guó)皮膚美容行業(yè)的發(fā)展。例如太田痣、鮮紅斑痣這類傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)（比如皮膚外科技術(shù)、整形外科技術(shù)等）無(wú)法解決的皮膚疾病，在激光出現(xiàn)之后都不再是疑難雜癥。并且隨著激光設(shè)備不斷更新，參數(shù)設(shè)置不斷豐富，激光的臨床應(yīng)用范圍也更廣，比如采用激光和強(qiáng)脈沖光的方式解決亞洲人很重視的黃褐斑問(wèn)題；比如激光能夠刺激皮膚深部，刺激膠原的生長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)面部年輕化領(lǐng)域的突破。

除了激光，還有電技術(shù)和超聲技術(shù)（超聲刀、超聲炮），它們已經(jīng)在年輕化、抗衰老領(lǐng)域占有一席之地，成為市面上大家接受的熱點(diǎn)美容項(xiàng)目，這些技術(shù)無(wú)疑改變了皮膚美容的治療體系。

Q：您認(rèn)為光電技術(shù)在皮膚美容領(lǐng)域的臨床應(yīng)用中有問(wèn)題和挑戰(zhàn)？

A：從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，很多剛接觸到光電技術(shù)的醫(yī)生，雖然可以通過(guò)說(shuō)明書來(lái)操作設(shè)備，但他們對(duì)激光的原理、激光能發(fā)揮的作用以及愈后相關(guān)問(wèn)題還不是很清楚。即便是操作嫻熟的醫(yī)生，也需要不斷學(xué)習(xí)、更新光電技術(shù)和皮膚組織相互作用的理論，不斷提升自己。我認(rèn)為缺乏理論支撐的治療是沒(méi)有根基的，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥或者面對(duì)患者的疑問(wèn)，就會(huì)缺乏分析能力，更沒(méi)有好的應(yīng)對(duì)辦法。

基礎(chǔ)理論知識(shí)非常重要，但我國(guó)相關(guān)的教育還比較薄弱。還記得我們?cè)诓邉澕す忉t(yī)學(xué)這門課程的時(shí)候，國(guó)內(nèi)找不到合適的參考材料，很多時(shí)候需要借鑒國(guó)外原版的教材，然后結(jié)合自己的臨床操作不斷揣摩、向激光領(lǐng)域的科學(xué)家學(xué)習(xí)和請(qǐng)教。即便是現(xiàn)在，在醫(yī)生的理論基礎(chǔ)較上還是有所欠缺，我們需要讓醫(yī)生明白的不是一臺(tái)設(shè)備怎么使用，而是一臺(tái)設(shè)備為什么能夠起作用，能發(fā)揮哪些作用，這方面的教育是我們未來(lái)需要努力的方向。

Q：您如何看待光電技術(shù)聯(lián)合填充注射方法解決面部年輕化或者美學(xué)相關(guān)問(wèn)題？?jī)烧呷绾蜗嗷ゴ龠M(jìn)？

A：面對(duì)一些皮下組織缺失的情況，填充注射可以起到立竿見(jiàn)影的補(bǔ)充效果，但這樣還不夠，皮膚出現(xiàn)問(wèn)題，不只是皮下組織缺失或出現(xiàn)萎縮，也可能存在皮膚松弛、彈性下降等情況，如果面部輪廓變形，就沒(méi)辦法通過(guò)填充注射實(shí)現(xiàn)美學(xué)效果，比如松弛的皮膚，有填充物進(jìn)去之后填充物無(wú)法固定，反而會(huì)加重皮膚松弛和下垂。這需要激光或者超聲類的技術(shù)和方法來(lái)改善皮膚質(zhì)地、皮膚彈性和皮膚代謝和皮膚細(xì)胞動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。所以我建議先利用光電技術(shù)解決皮膚的基礎(chǔ)問(wèn)題，然后再配合使用填充注射方法，臨床效果會(huì)更顯著。

Q：您的很多研究在當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)的醫(yī)美環(huán)境里都是超前的，這種創(chuàng)新性的科研思維是如何養(yǎng)成？您對(duì)年輕皮膚科醫(yī)生在科研領(lǐng)域有哪些建議和指導(dǎo)？

A：這些所謂創(chuàng)新的思維基于臨床實(shí)踐，我本來(lái)是一個(gè)皮膚科醫(yī)生，一開始做的是各種皮膚疾病的診療，其中也包括損容性皮膚病，慢慢地我們會(huì)遇到有美容需求的求美者，我也更加專注皮膚美容方向，結(jié)合求美者的需求和以往的臨床科研思考習(xí)慣，促進(jìn)了我在醫(yī)療美容的教學(xué)和科研領(lǐng)域不斷向前，不斷研究和思考新出現(xiàn)的問(wèn)題。

皮膚科雖然不是最受重視的學(xué)科，但以我?guī)资甑墓ぷ鹘?jīng)歷而言，我還是鼓勵(lì)年輕的醫(yī)生認(rèn)認(rèn)真真地研究皮膚科學(xué)，特別是皮膚生理和病理，比如皮膚屏障以及皮膚里面各種活性細(xì)胞以及細(xì)胞分泌所產(chǎn)生的激素和生長(zhǎng)因子，它們?cè)谄つw疾病和皮膚衰老、皮膚美容領(lǐng)域發(fā)揮非常重要的作用，很多非常復(fù)雜的機(jī)制還不能解釋，打好基礎(chǔ)再能走得更遠(yuǎn)。

Q：您是如何培養(yǎng)年輕醫(yī)生的？有哪些成熟的模式或經(jīng)驗(yàn)可以和大家分享？

A：不管是公立醫(yī)院還是民營(yíng)醫(yī)院，其核心競(jìng)爭(zhēng)力是醫(yī)療技術(shù)，這就需要有好的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。在培養(yǎng)醫(yī)生的時(shí)候，首先要培養(yǎng)他有好的醫(yī)德，然后要磨煉他精湛的技術(shù)。我來(lái)到民營(yíng)機(jī)構(gòu)工作后，制定了“三基三嚴(yán)”的培養(yǎng)模式（三基：基本理論，基本知識(shí)，基本技能；三嚴(yán)：嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織，嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），以此確保培養(yǎng)的醫(yī)生是合格的、優(yōu)秀的！在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我從基礎(chǔ)開始，花2年時(shí)間全面培訓(xùn)我們的醫(yī)生，現(xiàn)在我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)而言也是一流的，我們團(tuán)隊(duì)中的年輕醫(yī)生可以在全國(guó)性的學(xué)術(shù)會(huì)議上做專題講座，評(píng)價(jià)也都非常好，很多人也都成了學(xué)科帶頭人。這套培養(yǎng)模式可以讓團(tuán)隊(duì)快速成長(zhǎng)，我們計(jì)劃把這套培養(yǎng)機(jī)制持續(xù)不斷地堅(jiān)持下去。