文 毛浩男（四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院）

消化性潰瘍是發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，也可能發(fā)生在食管下部、靠近胃空腸吻合口、Meckel憩室。消化性潰瘍的產(chǎn)生和胃酸、胃蛋白酶等密不可分。此病癥大多數(shù)發(fā)生在胃以及十二指腸，占總病癥發(fā)生部位的95%，所以又被稱為胃和十二指腸潰瘍。此病癥是一種世界性常見病，男性發(fā)病率高于女性，可發(fā)生于所有年齡段，其中20～50歲之間發(fā)病概率較高。

消化性潰瘍的癥狀以慢性腹痛為主，疼痛呈周期性、節(jié)奏性、慢性等特點(diǎn)，服用制酸藥物能減輕疼痛。部分潰瘍可能引起如穿孔、大出血等并發(fā)癥，大約5%的潰瘍會(huì)引發(fā)癌變。消化性潰瘍的發(fā)生與發(fā)展均與攝入營養(yǎng)緊密相關(guān)，正確營養(yǎng)原則能夠加速潰瘍好轉(zhuǎn)，減輕疼痛，降低癌變概率，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

消化性潰瘍病因及癥狀

病因：現(xiàn)階段各項(xiàng)臨床研究顯示，引起消化問題的主要原因是胃酸較多、胃黏膜保護(hù)作用減弱、幽門桿菌感染等因素，也與藥物、遺傳、環(huán)境、精神等因素相關(guān)，還與胃排空減緩、胃腸肽作用、膽汁反流等因素相關(guān)。

癥狀：疼痛，①潰瘍自愈而后復(fù)發(fā)，上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作，病程在1~20 年甚至更長；②上腹痛反復(fù)周期性發(fā)作，持續(xù)幾天、幾周甚至更長，緩解用時(shí)較長，在春秋季發(fā)作明顯；③疼痛和飲食之間關(guān)系有節(jié)律性，在凌晨3 點(diǎn)到早餐這段時(shí)間，發(fā)生罕見疼痛。

消化性潰瘍營養(yǎng)治療原則

營養(yǎng)治療的含義。消化性潰瘍治療中營養(yǎng)治療占重要地位，中國有句俗話“三分治七分養(yǎng)”，消化性潰瘍是講究三分治療、七分營養(yǎng)的。胃是人體的主要消化器官，每天三餐直接與各種食物接觸，如果不保養(yǎng)，胃將加速磨損，導(dǎo)致身體出現(xiàn)病變。因此，需要了解營養(yǎng)的原則和原因。

消化性潰瘍營養(yǎng)治療少吃多餐原則。少吃多餐：為避免潰瘍過度發(fā)展，刺激胃酸，同時(shí)減少腸道負(fù)荷，每日以5~7 餐為宜。若癥狀得到控制，創(chuàng)面愈合，可逐漸恢復(fù)每天三餐，這樣就避免胃酸增加。如餃子、餛飩、面條、濃粥等食物應(yīng)減少攝入，禁止攝入過多的蔗糖，以免胃酸增加導(dǎo)致胃脹。適當(dāng)攝入脂肪可控制胃酸分泌，消除胃脹氣癥狀，因此不需要對(duì)脂肪攝入進(jìn)行嚴(yán)格限制。抑制蛋白質(zhì)攝入，盡管蛋白質(zhì)能夠在胃里緩沖胃酸分泌，但蛋白質(zhì)被分解后會(huì)增加胃酸分泌，所以最好抑制蛋白質(zhì)攝入，攝入量控制在機(jī)體基本需要量即可。

消化性潰瘍營養(yǎng)治療避免化學(xué)和刺激性食物原則。限制攝入咖啡、胡椒、辣椒、可可、香料等食物，這類食物可能對(duì)腸道有化學(xué)刺激；限制攝入地瓜、土豆、甜點(diǎn)等食物，因?yàn)檫@類食物可能促進(jìn)胃酸產(chǎn)生，不利于潰瘍恢復(fù)；限制攝入洋蔥、大蒜、小蔥、生蘿卜等易產(chǎn)氣食物，以免導(dǎo)致胃脹、消化不良；限制攝入涼拌菜、冷飲等生冷食物，以免對(duì)胃部產(chǎn)生傷害；限制攝入香腸、臘肉、干鍋、火腿腸等堅(jiān)硬食物，以免導(dǎo)致消化不良；限制攝入芹菜、竹筍、粗糧、韭菜等食物，以免增加胃部負(fù)擔(dān)。

消化性潰瘍營養(yǎng)治療抑制調(diào)味料攝入原則。適當(dāng)控制調(diào)味品，尤其是由于攝入大量食鹽導(dǎo)致潰瘍患者鈉代謝下降，出現(xiàn)鈉潴留，加速胃酸分泌。血中鹽酸含量濃度對(duì)胃液中鹽酸含量有決定性作用，這與飲食中的鹽含量直接相關(guān)。平時(shí)少吃鹽，每日鹽攝入量為3 ～5 克。總之，食物不能過甜過酸、不能過于油膩、需要清淡爽口。

消化性潰瘍營養(yǎng)治療攝入原則。確保碳水化合物每日攝入量，如饅頭、包子、稀粥、發(fā)糕等食物，做到粗糧細(xì)糧搭配。每日可搭配水蒸蛋、魚肉、豆腐等輔食，做到葷素合理搭配，保證品種多樣；全面補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)：患者可能使用鋁、鎂等抗酸藥，限制磷的正常吸收，因此應(yīng)按照每日推薦攝入量攝入維生素；合理選擇膳食纖維，加快消化性潰瘍愈合，注意選擇纖維食物，切勿選擇易產(chǎn)生機(jī)械性損傷食物；保障水的攝入，每日飲水量需在1500ml左右，不能喝冰水，不能喝過熱的水。

結(jié)語

近年來，消化性潰瘍的發(fā)病率居高不下，其中大部分患者為十二指腸潰瘍。臨床效果表明，對(duì)消化性潰瘍患者采取積極及時(shí)的治療和細(xì)致的飲食護(hù)理是治療的關(guān)鍵，能顯著提高治愈率，減輕患者的痛苦。尤其該病是慢性疾病，有較強(qiáng)的長期性、反復(fù)性、周期性。對(duì)消化性潰瘍患者采取營養(yǎng)治療能夠緩解膽囊分泌收縮素，縮短胃中食物排空時(shí)間，減少胃酸分泌，改善潰瘍疼痛，縮短黏膜恢復(fù)時(shí)間。因此在對(duì)潰瘍病患者使用藥物治療的時(shí)候，實(shí)施營養(yǎng)治療，遵循相關(guān)各項(xiàng)原則實(shí)施治療，相信一定能夠確保胃部各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，治愈消化性潰瘍，確保患者恢復(fù)身體健康，提高生活質(zhì)量。