楊 麗

（遵義醫(yī)科大學，貴州 遵義 563000）

醫(yī)學生是大學生中一個相對特殊的群體，比起其他專業(yè)的學生，學習時間更長，學習任務更為繁重，面對學習壓力更大，對知識尤其是醫(yī)學知識的掌握準確度較高，在已有醫(yī)學生心理研究中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生心理適應能力較差，群體心理問題突出，焦慮、人際障礙較為明顯，其中人際關系困擾檢出率較高，[1]所以醫(yī)學生更加需要積極獲取和積累自己的心理資本，維護和提高自己的心理健康水平，實現(xiàn)健康成才。

心理資本是個體通過學習等途徑獲得的具有耐久性和穩(wěn)定性的心理內(nèi)在基礎構架或影響個體行為的人格特征，具有穩(wěn)定性與持久性。已有研究表明心理資本與大學生積極應對方式、幸福感呈正相關，心理資本水平越高，個體認知方式、行為態(tài)度更為積極、成熟。國內(nèi)已有研究中探討大學生心理資本與心理健康和人格障礙的相關性發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)沒有心理問題的學生其心理資本水平也較高，提高心理資本的能力有益于預防和改善大學生的心理困擾。[2]心理資本干預模型最早由Luthans提出，該模型主要是設計一套具體可操作的實踐方案用于提高自我效能感，建立希望、鑄造韌性、培養(yǎng)樂觀心態(tài)，這與團體心理輔導有異曲同工之處。樊富珉等在《團體心理輔導》一書中將“團體輔導”定義為在團體情境下進行的一種心理輔導形式，通過團體內(nèi)人際交互作用，成員在共同的活動中彼此進行交往、相互作用，使成員能通過一系列心理互動的過程，探討自我，嘗試改變行為，學習新的行為方式，改善人際關系，解決生活中的問題。[3]已有研究顯示，團體心理輔導能有效提升大學生的心理資本、自我效能、韌性和樂觀水平。因此本研究圍繞醫(yī)學生如何基于開發(fā)積極心理資本的基礎上去開展團體輔導，幫助醫(yī)學生健康成長、成才。

一、醫(yī)學院校傳統(tǒng)的團體輔導課程現(xiàn)狀

（一）注重課堂形式，學生情感體驗不夠

以遵義醫(yī)科大學為例，在開展大學生團體輔導課程中，課程采用的是體驗式的團體訓練方式，在每一次的活動訓練中包含了引導、體驗、感悟、總結和分享五個部分。但是在實際開展過程中，由于教師經(jīng)驗以及學生主動性等問題，學生在體驗和感悟以及總結的部分稍有欠缺，在團體活動中，學生們更加對活動本身感興趣，以及關注點是活動的趣味性、難易程度、自己是否能夠完成等。學生在情感體驗上相對比較單薄，不夠深刻，僅僅停留在課程設置的表面，學生也會認為心理健康課程不是專業(yè)課，對心理健康課程的重視度不是很高，團體輔導活動開展的過程中，教學形式大于內(nèi)容，部分學生很難在課堂上發(fā)生思想的碰撞、感情的交流，導致體驗不夠深刻。在活動總結中，學生把活動內(nèi)容的感受與自己的個人經(jīng)歷、情感生活、學習成長形成聯(lián)系和思考是比較困難的。因此，要結合當下學生團體心理輔導的狀況以及學生的心理特點，結合學生個性和共性的特點，發(fā)展學生的積極心理品質(zhì)，開展適合醫(yī)學生的團體心理輔導。

（二）統(tǒng)一固定的學習內(nèi)容，難顧個體差異

以遵義醫(yī)科大學為例，團體心理輔導課程都是針對新生進校后開展，圍繞大學生心理健康課程的主要內(nèi)容來確定主題開展，沒有針對醫(yī)學生的不同個體需要來制定相應的團體輔導方案，目前更多的是幫助新生進校后的適應新環(huán)境可能遇到的一些問題為主題開展，大多數(shù)團體輔導的開展以分組討論、游戲活動、角色轉(zhuǎn)換等方式，都是較為統(tǒng)一的活動方案。其他年級和其他類型的學生個性化需要常常被忽略。

二、心理資本視域下醫(yī)學生開展團體輔導的探索

從積極心理學出發(fā)，用積極方式去幫助學生，通過開發(fā)積極心理的團體輔導形式幫助醫(yī)學生發(fā)展個人潛力，學會積極應對學習生活中的問題。

（一）了解醫(yī)學生的心理特點，確定團體輔導的主題

大部分醫(yī)學院校的學生是20～24歲左右的青少年，他們成人感和獨立性越來越強，渴求自治，期待個人的見解能夠得到社會的認可和尊重，并試圖在平等的基礎上，重新建立與父母或其他成年人的關系。他們不想依賴成年人，但自己又未達到經(jīng)濟獨立和具備一定的物質(zhì)條件，他們凡事都有自己的見解，會發(fā)表自己的看法，但受到思維和認識能力的限制，意見多，建議少。針對該階段的學生的心理特點，結合本校學生的實際情況，分析學生在不同的成長階段或者年級的不同，心理需求也不同，結合心理資本視域下開展團體輔導，輔導主題應該圍繞自我探索、自我認知、人際溝通、情緒管理、異性交往、人生規(guī)劃、親子關系等重點開展。

（二）基于心理資本應用的團體活動方案

醫(yī)學生的心理資本是可以在結構式的團體輔導活動過程中開發(fā)的，在引導和帶領學生開發(fā)的過程中，掌握一定的心理輔導技能，提高自我效能感，提高對學習和生活的信心。那么，要求帶領老師圍繞每一次的主題，通過和學生積極的互動和交流，促進思考，共同探討，幫助團隊成員形成共識的同時，促進成員的觀念、態(tài)度和行為發(fā)生變化。[4]

每一次團體心理輔導活動開始之前，會通過引導的方式幫助學生提高參與的積極性。學生在好奇和興奮中積極參與到活動中去，幫助自己更好地體會主題、感受活動的意義和收獲，同時在每一次完成任務后獲得積極的成功體驗。感悟是貫穿活動的全程，當學生在活動中接受挑戰(zhàn)，積極思考，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，有助于對自己和他人的重新界定和認識，更新自己已有的認知模式。在活動結束后都會鼓勵每一個參與者思考活動中的經(jīng)驗、評價自己和他人，學習更好的方法去解決問題和面對挑戰(zhàn)。最后是讓學生小組討論的方式分享自己的感受、體會以及收獲的經(jīng)驗，在這個過程中去發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)缺點，彼此鼓勵。

根據(jù)心理資本提升團體心理輔導方案對醫(yī)學生開展團體干預，重點輔導主題應包括1．自我效能感的開發(fā)，通過心理輔導活動提升個人的自我效能感，促進個體自我接納，自我肯定，自我欣賞，充滿自信。2．韌性開發(fā)，提升個體在逆境中的復原力，增強學生靈活解決難題的能力，同時學會積極地對待生活中的挫折，學會利用自身的優(yōu)勢或者身邊的資源解決問題，增強克服困難的韌性。3．希望開發(fā)，通過明確目標，幫助學生掌握實現(xiàn)目標需要的動力和信心，鼓勵學生對未來充滿希望。4．樂觀開發(fā)，幫助學生學會在歸因時，破除消極的信念和非理性的認知方式，積極的對待生活中的不完美。

三、團體輔導在醫(yī)學生積極心理資本架構中的應用

（一）基于醫(yī)學生的心理發(fā)展特點，注重個體化發(fā)展

醫(yī)學生心理問題在不同時期有不同特點，例如新生而言，新的學習生活環(huán)境，對環(huán)境的適應是新生主要面臨的問題之一。中年級的醫(yī)學生在逐漸適應了大學生活后開始面臨更多的是發(fā)展自己、協(xié)調(diào)人際關系、處理好與異性交往等問題上。畢業(yè)班的醫(yī)學生同時需要身兼醫(yī)生和學生的角色，因此在這個階段對自身角色的迅速轉(zhuǎn)換和適應顯得更為重要。[5]因此教師在帶領不同學生開展團體輔導時，輔導主題的選擇側重根據(jù)問題類型而不同，每一個小組成員都帶著自己想要解決的問題參與進來，因此在開展團體輔導的過程中，學生是渴望自己的問題能夠被解決的，這個時候幫助同學們利用團體內(nèi)在的資源去解決問題就顯得十分重要，領導教師要幫助成員以積極的心態(tài)聚焦到問題上，通過溝通、分享幫助學生看到問題的可能性。

（二）基于心理資本視角，結合醫(yī)學生的特點，提高學生積極心理品質(zhì)

醫(yī)學生是眾多大學生中的一部分，他們的專業(yè)性以及心理發(fā)展的特點，需要我們不斷提高和發(fā)展心理健康教育來提高學生心理資本水平，團體輔導具有受眾面廣、感染力強、影響面大等特點，在學生群中開展團體心理輔導可以幫助學生建立積極的心理資本，從而更好地適應學習生活，成長成才。團體心理輔導模式應該從以往的傳統(tǒng)模式走向積極心理學模式，更應該從積極角度加強醫(yī)學生心理建設，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生的積極心理資源，增強醫(yī)學生的內(nèi)在動力。

（三）積極開展團體輔導，提高醫(yī)學生的個人成長主動性

心理資本是個體成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種有利于提高個人行為績效的積極心理狀態(tài)。[6]在帶領學生開展團體心理輔導時，開發(fā)學生的個人成長主動性，有利于學生更好的思考、體驗、調(diào)動積極力量，積極主動地提升和完善自己的傾向，同時能做到在活動過程中引發(fā)學生不斷地對自己的行為、情緒、體驗監(jiān)控和評估以及適時地調(diào)整。已有研究表明：當學生投入更多的積極主動性以及個人成長的主動性更高時，心理健康水平也隨著變高，能更好促進個人成長。