代麗敏 楊昆娥

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、心理干預(yù)護(hù)理對心外科圍手術(shù)期患者的重要影響

醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，心胸類疾病已經(jīng)對人類的健康生命構(gòu)不成較大威脅，只要通過科學(xué)的治療或者手術(shù)都能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬街委熁蛘呔徑獾淖饔?，也就是說，目前的治療和手術(shù)技術(shù)已經(jīng)相對完善或成熟，除此之外能夠?qū)颊呋謴?fù)情況產(chǎn)生重要影響的還有一點就是患者的心理情況。通過研究得知，心外科圍手術(shù)期患者在面對疾病、手術(shù)創(chuàng)傷及療效不確定等因素下，可引起諸多不良情緒，不良情緒易導(dǎo)致機體神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)失衡，影響患者生理功能穩(wěn)定，經(jīng)過研究得知，通過科學(xué)合理的心理護(hù)理，心外科患者對護(hù)理的滿意度會有所提高，因為良好的心理護(hù)理在穩(wěn)定患者狀態(tài)，降低其不良情緒影響以及提高治療效果和手術(shù)安全性方面都有積極意義，對于日后醫(yī)學(xué)護(hù)理水平的發(fā)展也有更為關(guān)鍵的意義。

二、心理干預(yù)護(hù)理在心外科圍手術(shù)期患者護(hù)理工作中的應(yīng)用

（一）強化患者心理認(rèn)知

患者在確診住院后，至手術(shù)前階段，社會角色發(fā)生改變。患者身處陌生的治療環(huán)境，對自身的病情還不夠了解，身體的不適等因素都會影響到患者對疾病治療的信心，在嚴(yán)重焦慮、恐懼和緊張的心理狀況下，會懷疑治療效果，無法積極配合手術(shù)。護(hù)理人員要分析患者內(nèi)心的想法，隨時關(guān)注其情緒辯護(hù)啊，要結(jié)合患者的身心接受能力和生活環(huán)境確定科學(xué)的心理方法。耐心講解心外科手術(shù)基本知識，使患者對疾病與治療方法有初步認(rèn)知，消除患者對治療的疑慮。在手術(shù)前為患者提供系統(tǒng)健康宣教和心理護(hù)理，能增加他們對疾病的了解程度，同時也能在一定程度上緩解負(fù)面情緒，這種方法可以視為是一種系統(tǒng)心理護(hù)理干預(yù)手段。

（二）構(gòu)建良好護(hù)理環(huán)境

為了確?；颊吣軌虬残慕邮苁中g(shù)，科室還要為他們創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，要求每一位護(hù)理人員都能以積極態(tài)度為患者提供服務(wù)，護(hù)理人員要在科室的安排下為患者打掃病房，要保證病房環(huán)境干凈整潔，讓患者在進(jìn)入病房的時候感到身心舒暢，這樣才能夠從主觀上配合后續(xù)的治療服務(wù)。護(hù)理人員要從細(xì)微的服務(wù)內(nèi)容入手，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的形成，消除患者的緊張情緒。介紹以往手術(shù)成功案例，幫助他們樹立信心，消除患者對治療的疑慮，以此拉近患者和醫(yī)護(hù)人員之間的距離，更有利于增強他們對醫(yī)務(wù)工作者的信任，增強治愈信心[1]。

（三）落實心理護(hù)理對策

首先，可以實施自由聯(lián)想法，將患者帶入安靜、舒適環(huán)境中，與患者溝通，讓患者隨意聯(lián)想和毫無保留說出內(nèi)心想法，包括患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況，手術(shù)費用來源，家庭成員，親友支持以及情感、困擾、童年往事、對人和事物看法等，讓患者內(nèi)心想法徹底釋放。其次，可以通過移情的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，與患者溝通、會談到一定程度后，讓患者進(jìn)一步回憶和敘述不開心事情、痛苦事情，讓患者敘述對疾病認(rèn)知、對手術(shù)治療恐懼和療效渴望。分析患者經(jīng)歷事情與朋友、親人、同事關(guān)系，分析患者對疾病和手術(shù)療效認(rèn)知度，將影響患者不良情緒轉(zhuǎn)移到其他人身上。再次，要重視解釋，為心理干預(yù)護(hù)理中心環(huán)節(jié)，通過自由聯(lián)想法、移情干預(yù)后，獲得患者大量資料，并徹底分析影響患者不良心理因素，根據(jù)相關(guān)因素，用專業(yè)醫(yī)學(xué)知識、人情勸導(dǎo)、鼓勵和安慰等方式消除患者的擔(dān)憂、恐懼與不安，從而達(dá)到消除患者不良心理護(hù)理效果[2]。

（四）術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)

手術(shù)后麻醉藥物失去效力時，患者緊張與焦慮的情緒會減輕，但是生理上的疼痛會加重患者不適感，進(jìn)而產(chǎn)生煩躁、易怒等情緒。對此，醫(yī)護(hù)人員要重點關(guān)注到患者的疼痛護(hù)理和情緒指導(dǎo)。對于部分疼痛難以忍受的病患，可以采用藥物鎮(zhèn)痛的方式緩解痛苦。術(shù)中留置引流管會引起患者的緊張情緒，為此，醫(yī)護(hù)人員要向患者說明引流管的作用、置管時間，消除疑慮促進(jìn)康復(fù)。

結(jié)論

作為心外科常見的一種疾病治療方法，但是這種方法在達(dá)到治療效果的同時，也會產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷性，進(jìn)而引發(fā)患者緊張、焦慮、失眠和抑郁等負(fù)面心理情緒，嚴(yán)重情況會造成患者臟器功能失調(diào)與機體抵抗力下降，最終影響到手術(shù)治療效果，不利于患者預(yù)后。為確保心外科手術(shù)能順利進(jìn)行，在必要情況下需要為患者提供優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，以改善圍術(shù)期的體驗，消除患者恐慌、焦慮等不良心理情緒，促進(jìn)手術(shù)順利開展[3]。