暢婉潔

全世界每6個人中就有1個人可能罹患卒中，每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中永久致殘。自2005年以來，腦卒中一直占我國國民死因的第一位。我國每年有240萬新發(fā)腦卒中、110萬腦卒中相關(guān)死亡。

腦卒中俗稱中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，是臨床常見病、多發(fā)病，死亡率、發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率均高。

中風(fēng)患者大都有出血、肢體偏癱、口角歪斜、言語不清等癥狀，致殘率、復(fù)發(fā)率高。但其實，腦卒中是一種可防可控的疾病，早期篩查、積極干預(yù)效果顯著。

腦卒中有哪些癥狀？公眾日常應(yīng)如何預(yù)防？11月4日，國家衛(wèi)健委針對腦卒中的防治舉行在線訪談，解答公眾疑問。

六大癥狀

腦血管病的危險因素分為可干預(yù)因素和不可干預(yù)因素兩大類。性別、年齡、遺傳等屬于不可干預(yù)因素類，可干預(yù)因素包括肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病、吸煙、飲酒等，這些都會引起血管損傷。

腦卒中會造成永久性神經(jīng)損傷，因此，及時診斷并救治，才能挽救生命，減少并發(fā)癥。但是，腦卒中的初始典型癥狀僅為頭痛、嘔吐等，容易被忽視。因此，學(xué)會快速判斷，是施救成敗的關(guān)鍵。

關(guān)于腦卒中的癥狀，今年，中國腦卒中學(xué)會發(fā)布了BEFAST口訣。“公眾不知如何識別，我們把它編成一句口訣，難平衡（B）、看不清（E）、臉不正（F）、手不平（A）、語不靈（S）。遇到這種情況，第一時間打120，也就是T。”解放軍戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任蔡藝靈說。

BEFAST口訣包括6個癥狀：突然一只眼或雙眼發(fā)黑或視物模糊、看東西重影;平衡不好;面部不對稱;一側(cè)臂力不夠，手抬不起來;說話不清楚或說不出來;還有眩暈、惡心、嘔吐、突然跌倒等。

蔡藝靈介紹，腦卒中并不是所有癥狀同時出現(xiàn)，有一個癥狀出現(xiàn)就要盡快撥打120。家屬不要焦慮緊張，要輕聲安慰患者，不要驚擾式呼叫;減少搬動，防止患者嘔吐時誤吸;幫助患者解開領(lǐng)扣、腰帶;如果老人戴有假牙，要取出來;在醫(yī)生沒有判斷之前切忌給患者隨便服用降壓藥、速效救心丸等，這會干擾患者生命體征;及時就近送醫(yī)，越早治療越好，“時間就是大腦”，對于腦子來說叫“一刻千金”。

“患者送到醫(yī)院后，醫(yī)生判斷病情并進行溶栓、取栓等治療，包括血管再通治療、頸動脈支架治療、腦出血的血腫清除術(shù)等。針對患者的康復(fù)，焦力群表示，發(fā)生腦卒中后70%的病人會出現(xiàn)不能走路、不能說話、不能吃飯等后遺癥，可以通過針灸、高壓氧、腦機接口及正規(guī)康復(fù)鍛煉等進行康復(fù)?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任朱以誠說。

生活方式病

腦卒中的危險因素，主要有3個。第一個是血管因素，最常見的原因是腦部血管內(nèi)壁上有小栓子，栓子脫落后導(dǎo)致動脈栓塞，形成缺血性卒中;或者由于腦血管或血栓出血，造成出血性卒中。

第二個因素是年齡，腦卒中的發(fā)生率會隨著年齡增加而上升。

第三個因素是不良生活方式，如吸煙、不健康飲食、肥胖、缺乏運動、過量飲酒。

此外，同型半胱氨酸較高、高血壓、糖尿病、血脂異常等，都會增加卒中風(fēng)險。

蔡藝靈表示，腦卒中是慢性病，也叫生活方式病。現(xiàn)在生活節(jié)奏越來越快，快餐、油炸食物盛行，長期靜坐，缺乏運動，工作壓力大，加上抽煙、飲酒，都會導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病。要遠(yuǎn)離腦卒中，降低發(fā)病率，就必須管理好生活方式。

國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國腦卒中防治指導(dǎo)規(guī)范（2021年版）》，對會造成腦卒中的可干預(yù)的危險因素提出新的防治建議及措施。指導(dǎo)規(guī)范推薦，年齡在40 歲以上的人群，都應(yīng)該進行高血糖檢測，即使首次血糖篩查結(jié)果正常，也建議每3年至少重復(fù)篩查一次。有腦卒中危險因素的人群應(yīng)定期檢測血糖，以便盡早識別糖尿病和糖尿病前期。

蔡藝靈建議，鑒于現(xiàn)在腦卒中年輕化，年齡35歲以下的人每年量一次血壓，尤其是有家族史，又有腦血管病家族史的，更要關(guān)注血壓。30歲以上的要查血脂，每年健康查體要查糖化血紅蛋白，看看3個月的血糖平均值。40歲以上的女性，要注重絕經(jīng)前后的血脂變化、冠狀動脈等問題。

心血管病、腦血管病患者建議每3～6個月檢測一次血糖。超過40歲的人要定期進行卒中篩查，檢查血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，包括頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)是否有血管狹窄問題。

可防可治

早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，有效防治腦卒中的關(guān)鍵在于“早”。

朱以誠表示，動脈硬化問題要關(guān)注，它隨著年齡增大而逐漸顯現(xiàn)，一般人30歲以后基本都有動脈硬化斑塊。頸動脈斑塊或者狹窄也要重視，要注意血壓、血糖、血脂、心臟等問題，定期進行卒中危險因素篩查，做到早預(yù)防、早診斷、早治療。

北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科副主任焦力群強調(diào)，日常飲食要杜絕高鹽、高脂飲食，不抽煙，不飲酒，增加體育鍛煉。另外，要有合理的膳食結(jié)構(gòu)，有較好的心理狀態(tài)，避免過多的壓力。尤其是高血壓病人，要長期、合理地控制血壓;高脂血癥病人要控制飲食，適當(dāng)用藥;糖尿病人要注意飲食和用藥。除了日常生活中養(yǎng)成健康生活方式，建立規(guī)范化、高質(zhì)量、高效率的卒中救治體系迫在眉睫。

今年6月，國家衛(wèi)健委、國家藥監(jiān)局等10部門聯(lián)合制定《加強腦卒中防治工作減少百萬新發(fā)殘疾工程綜合方案》。

方案提出，到2022年，我國30歲及以上居民高血壓知曉率達到55%，高血壓確診患者基本接受規(guī)范治療。設(shè)立卒中中心的三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及相關(guān)專科醫(yī)院常規(guī)開展靜脈溶栓和取栓技術(shù)。

到2025年，30歲及以上居民高血壓知曉率達到60%，高血壓確診患者規(guī)范治療率進一步提升。所有地市和30萬人口以上的縣，至少有一家二級綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院常規(guī)開展靜脈溶栓技術(shù)和取栓技術(shù)。