文 張成勇 （成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

什么是骨盆骨折？

骨盆骨折其屬于嚴(yán)重的一種外傷，在骨折類型中占比較高，大多是由于高能外傷所造成的，且有半數(shù)以上的患者會(huì)合并多發(fā)傷或者并發(fā)癥，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷殘現(xiàn)象，其中最為嚴(yán)重的為盆腔臟器類合并傷以及創(chuàng)傷、失血性休克等，若未得到有效救治，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在骨盆骨折病者中，有大約50%~60%的患者是由于車禍?zhǔn)軅?，?0%~20%的患者是被行人撞傷所致，有10%~20%患者是受到摩托車外傷造成的，有8%~10%是因高處墜落所造成的，有3%~6%患者時(shí)因嚴(yán)重?cái)D壓傷而造成的?，F(xiàn)階段中，對(duì)于骨盆骨折病癥的分類主要包括分離型、壓縮性、垂直型、混合外力等。

以中醫(yī)方式如何判斷骨折疾??？

先結(jié)合患者受傷原因、受傷部位、癥狀及體征進(jìn)行判定，之后以手法進(jìn)行檢查，中醫(yī)的正骨手法檢查方法主要包括觸摸法、按壓法、對(duì)擠法、推頂法、叩擊法、扭旋法及伸屈法等。在明確診斷為骨折之后，需要及時(shí)以手法復(fù)位，即在形成血腫前，及時(shí)進(jìn)行復(fù)位，可促進(jìn)復(fù)位后的骨折位置處于穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)而降低患者出現(xiàn)二次移位現(xiàn)象。

以中醫(yī)保守方式治療，有哪些優(yōu)勢(shì)呢？

中醫(yī)正骨保守治療即借助正骨手法促使處于移位狀態(tài)的骨折復(fù)位，當(dāng)患者感覺到痛苦時(shí)，骨折處已復(fù)位，并采取內(nèi)外兼治方式，即外敷上中藥硬膏藥，內(nèi)服用中藥湯劑，可有效降低患者痛苦，加快其骨折處康復(fù)速度。以該方式進(jìn)行治療，具有簡單易于操作、不用開刀、不用麻醉、患者痛苦小、治療風(fēng)險(xiǎn)小、恢復(fù)速度快、不需要受到二次創(chuàng)傷、無后遺癥、治愈時(shí)間較短、治療費(fèi)用較為低廉等一系列優(yōu)勢(shì)，總結(jié)為以下四字，即“簡”“便”“廉”“驗(yàn)”。由于骨折部位不同，治療方法也是不同的。

復(fù)位手法。（1）對(duì)于骨盆邊緣處的骨折，通常情況下是不需要進(jìn)行復(fù)位的，經(jīng)臥床休養(yǎng)3周~4周就可恢復(fù)；對(duì)于尾骨骨折處脫位者，需要有操作者于右手上佩戴好手套，將食指深入患者的肛門中，將其向前位移尾骨下端扣住，同時(shí)使用拇指對(duì)骶骨下端進(jìn)行按壓，兩指同時(shí)進(jìn)行用力提按，向后退骨折遠(yuǎn)端，就能夠進(jìn)行復(fù)位；（2）對(duì)于骨盆環(huán)單弓處斷裂者，沒有位移骨折，通常是不需要進(jìn)行修復(fù)的，只需要臥床休息一段時(shí)間即可恢復(fù)（大約為3周到4周）；（3）對(duì)于盆骨環(huán)雙弓斷裂移位骨折者：雙側(cè)恥骨的上下支及坐骨的上下處骨折：在實(shí)施整復(fù)操作時(shí)，需要調(diào)整患者的體位為仰臥屈髖，由醫(yī)師助手將患者腋窩把住，并向上進(jìn)行牽拉，由醫(yī)師以雙手將患者恥骨聯(lián)合處扣住后，將骨塊向前下方進(jìn)行板提，待觸摸到恥骨聯(lián)合兩邊的骨折端處于平正狀態(tài)時(shí)，即穩(wěn)定。在實(shí)施整復(fù)操作后，醫(yī)師需以兩手堆積患者髂骨部，促使骨折端的嵌插處于穩(wěn)定狀態(tài)。

中藥硬膏藥。在我們生活中所看見的膏藥中，大部分是經(jīng)植物油熬制后所得到的，而中藥硬膏藥則是通過借助傳統(tǒng)的中藥炮制法，對(duì)多種的中藥材進(jìn)行炒制、研磨后所得到的，其制作過程較為煩瑣且復(fù)雜，需現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)和與外敷，在經(jīng)過24h的外敷后，膏藥將變硬，進(jìn)而達(dá)到固定的目的。對(duì)于以夾板方式無法進(jìn)行固定的部位，同樣可以采取貼敷方式展開治療，故而以中藥硬膏進(jìn)行治療，不僅能夠起到接骨續(xù)筋、消腫止痛及活血化瘀功效的同時(shí)，也能夠?qū)崿F(xiàn)固定骨折這一目的，該治療方式在骨折治療中應(yīng)用較廣。需要注意的是，由于中藥硬膏是由純中藥炒制所得，不同的骨折部位，所貼敷時(shí)間也是不同的，通常情況下對(duì)于髖部、腰部、胸部、背部、肩部及頸部因無法以夾板進(jìn)行固定的部位，膏藥貼敷時(shí)間大概在7日~10日，而四肢骨折貼敷時(shí)間則可在10日~15日。

在接受中醫(yī)正骨療法過程中，有哪些注意事項(xiàng)呢？（1）需抬高患肢；（2）密切觀察末梢的血液循環(huán)情況與感覺等是否存在異常；（3）查看膏藥和小夾板是否有松動(dòng)現(xiàn)象出現(xiàn)，定期隨訪；（4）適當(dāng)展開一些功能性鍛煉；（5）在情志方面，不可過于煩躁、焦慮等，避免受到不良情緒的影響，可促進(jìn)骨痂的生長；（6）在生成骨痂之后，需及時(shí)展開正確功能鍛煉。在日常生活中，不必刻意服用一些營養(yǎng)品來加快康復(fù)，如鈣片等，主要需注意不可使用一些綠豆、辛辣及生冷類食物，在骨折前期時(shí)，應(yīng)主要食用易于消化、清淡類食物，比如米油湯、稀面條、稀面葉等，多吃新鮮瓜果，而在后期時(shí)可恢復(fù)正常飲食；在活動(dòng)方面，需于臨床醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合自身傷病情況、機(jī)體素質(zhì)、傷病階段等，展開合理、科學(xué)的功能鍛煉，切記不可盲目自行進(jìn)行活動(dòng)，避免導(dǎo)致骨折錯(cuò)位，不僅會(huì)影響到骨折處的愈合速度，還會(huì)對(duì)患肢功能的康復(fù)速度造成影響；（7）臥床期間注意預(yù)防肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓、尿路感染及結(jié)石、便秘等常見并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)自主呼吸、勤翻身拍背、雙下肢主動(dòng)活動(dòng)配合預(yù)防血栓藥物、多飲水、多食蔬菜水果等積極預(yù)防并發(fā)癥。