文 殷朝麗 （西昌市人民醫(yī)院消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡 ）

是什么引發(fā)了胃潰瘍？

（1）遺傳因素：有胃潰瘍家族史的子女患胃潰瘍的概率要高于沒有胃潰瘍家族史者。此外，與其他血型相比，血型為A型者更容易患有胃潰瘍。

（2）化學因素：長期服用皮質(zhì)類固醇或者阿司匹林藥物的患者、長期飲酒者、長期吸煙以及飲濃茶者發(fā)生胃潰瘍的概率更高。

（3）神經(jīng)因素：壓力較大導致精神過于緊張者、腦力勞動過多者、經(jīng)常多愁善感者由于迷走神經(jīng)過于興奮很容易刺激胃而增加胃酸的分泌進而引發(fā)胃潰瘍。

（4）生活因素：飲食不規(guī)律很容易引發(fā)胃部疾病，而司機、醫(yī)生、警察等職業(yè)由于工作原因就餐時間不固定，加上工作過于勞累很容易誘發(fā)胃潰瘍。

（5）感染因素：幽門螺桿菌是引發(fā)胃潰瘍的主要致病菌，幾乎所有的胃潰瘍患者都伴有慢性胃炎，而導致慢性胃炎發(fā)病以及蔓延的重要因素就是幽門螺桿菌，所以通常情況下治療慢性胃炎時首先要清除幽門螺桿菌。

（6）其他因素：地域、季節(jié)、環(huán)境、氣候等不同，發(fā)生胃潰瘍的概率也有所差異。此外，甲旁亢、胃泌素瘤、燒傷、肺氣腫、重度腦外傷、腎臟衰竭以及肝硬化等疾病也可能引發(fā)胃潰瘍，多與迷走神經(jīng)過于興奮、高鈣血癥以及胃泌素過多分泌等原因有關(guān)。

胃潰瘍有哪些檢查方式？

（1）胃鏡檢查：臨床診斷胃潰瘍較常見的方式就是胃鏡檢查，胃鏡檢查也是鑒別良性或惡性胃潰瘍的重要方式。該檢查方式操作簡便，患者接受度較高，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床診斷當中。應(yīng)用胃鏡檢查良性胃潰瘍的特點是潰瘍多發(fā)生于胃角部與胃竇，呈橢圓形或者圓形，潰瘍通常不超過2cm，若潰瘍超過2cm則為巨大潰瘍。從胃鏡下可見潰瘍的邊緣較整齊且底部干凈，上面會覆蓋黃白色或者灰白色的纖維滲出物，部分患者潰瘍處會有血痂。潰瘍周圍黏膜常伴有水腫或充血。惡性胃潰瘍的特點是潰瘍面積較大且形狀不規(guī)則，底部不平整，潰瘍表面的滲出物渾濁，潰瘍邊緣有結(jié)節(jié)狀凸起，周圍的胃黏膜皺襞發(fā)生中斷且胃壁蠕動變緩。

（2）螺旋CT檢查：隨著影像學技術(shù)的不斷進步，三維成像技術(shù)已經(jīng)逐漸應(yīng)用于診斷胃部疾病當中。若惡性胃潰瘍病變處的胃壁增厚＞1cm，應(yīng)用螺旋CT診斷敏感度可達100%，但是特異度較低。由于螺旋CT檢查無創(chuàng)，檢查時間較短，幾乎不會有不良反應(yīng)，患者比較能夠接受這種檢查方式，同時螺旋CT檢查胃部疾病在一定程度上避免了患者對胃鏡檢查的恐慌感，能夠全面地觀察到胃潰瘍病灶情況，具有良好的診斷價值。

（3）超聲檢查：超聲檢查能夠觀察到患者胃腔大小、胃蠕動情況、胃壁的厚度以及胃內(nèi)各層結(jié)構(gòu)，也能夠觀察到病灶大小、病變部位、和相鄰器官的關(guān)系以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，該檢查方式無創(chuàng)且費用較低，患者更容易接受，特別是典型進展期的胃癌使用超聲檢查對其臨床診斷與預后效果更好。但是該檢查方式容易受到操作者手法以及胃內(nèi)氣體等因素的影響而發(fā)生誤診或漏診的情況，現(xiàn)階段，仍需要將超聲檢查與內(nèi)鏡檢查相結(jié)合為患者進行診斷。

（4）上消化道造影檢查：該檢查方式是診斷和鑒別胃潰瘍簡便有效的方法，良性胃潰瘍診斷直接征象是潰瘍形成了龕影，間接征象是造影過程中患者病變處會有壓痛以及胃大彎側(cè)存在痙攣性切跡。通過間接征象可警惕存在胃潰瘍，通過直接征象可進一步確診。惡性胃潰瘍的典型征象是早期可見小的充盈缺損，而潰瘍型胃癌存在龕影，邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀，病灶存在于腫塊上，龕影在胃輪廓內(nèi)，且周圍可見環(huán)堤征，側(cè)位緣呈半月征，胃黏膜變僵硬無法蠕動。

相信通過小編的介紹，大家對胃潰瘍的成因與檢查方式有了進一步的了解，望患者能夠盡早診斷與治療，早日康復。