劉颋　王順子　周博慧　田葉　任壯

摘要：目的：研究內(nèi)容氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀防治腦梗死患者的臨床效果。方案選擇我院自2020年6月至2021年6月接受診治的急性腦梗死患者共144例為治療臨床研究對象，并通過隨機(jī)的數(shù)值表法對患者進(jìn)行了分類：對照組72例，全部采用了常規(guī)治療方法;觀察組72例，在常規(guī)醫(yī)療診斷的基礎(chǔ)上選擇氯吡格雷配合氟伐他汀，進(jìn)行療效對比，二組病例通過臨床診斷治療方法有效治療后，觀察組病例的神經(jīng)功能缺損評定（NIHSS）小于對照組，生活能力評定（ADL）長于對照組，綜合分析結(jié)果顯示，不同具備統(tǒng)計(jì)含義（P<0.05）□結(jié)論氯吡格雷結(jié)合氟伐他汀防治腦梗死的臨床效果較好

關(guān)鍵詞：氯吡格雷;氟伐他汀;腦梗死

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

腦梗死是典型的腦血管病變，死亡率與致殘率較高，嚴(yán)重危及病人的生活和健康，同時(shí)給病人及家屬造成了很大的困難和很大的壓力，所以，及時(shí)合理地處理腦梗死病人有著重大的意義。腦梗死病人的臨床療效關(guān)鍵在于改變了急性腦缺血區(qū)域的血流循環(huán)，從而促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)，并改善了病人的生存質(zhì)量⑵。本研究對腦梗死病人的臨床療效作了分析和研究，現(xiàn)將氯吡格雷合并氟伐他汀的治療效果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇了我院自2020年6月至2021年6月接受診治的腦梗死病人共144例為臨床研究對象，并通過隨機(jī)的數(shù)字表法對病人進(jìn)行了分類：觀察組72例，對照組72例。觀察分組為：男40例，女32例;年齡段范圍為50-77歲，平均年齡（63.74±6.15）周歲;聯(lián)合治療冠心病25例，聯(lián)合治療糖尿病22例，聯(lián)合治療高血壓25例，按對照組：男41例，女31例;年齡為52-76周歲，平均年齡（64.12士6.52）歲;聯(lián)合治療冠心病24例，聯(lián)合治療糖尿病25例，聯(lián)合治療高血壓23例。經(jīng)比較，兩組患者的基本資料，區(qū)別無統(tǒng)計(jì)含義（P>0.05

1.2方法

對照組則采取常規(guī)療法：所有病人在入院后均行常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科處理，主要的治療方式包括監(jiān)護(hù)、抑制抽搐以及穩(wěn)定血糖、減輕顱內(nèi)壓力、保持水電解質(zhì)平衡、改善低血壓、保持腦組織中良好的氧合和灌流狀態(tài)，及抗血小板治療⑴。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，釆用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀進(jìn)行治療：（1）硫酸氫氯吡格雷片（深圳市信立泰醫(yī)藥股份，國藥準(zhǔn)字H20000542），口服用，一次75mg，一天1次。（2）氟伐他汀鈉膠囊劑（北京市諾華醫(yī)藥公司，國藥準(zhǔn)字H20010518），一次20mg，每天一次，在晚飯時(shí)或睡前吞服。對于用藥反應(yīng)較差的病人，可提高用量至40mg，每日2次。

1.3評價(jià)指標(biāo)

通過神經(jīng)功能缺損評價(jià)（NIHSS）和日常生活能力評分（ADL）對二組病人的長期治療有效性做出評估。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺損評定：在治愈前及治療六個(gè)月后對病人進(jìn)行評估，均根據(jù)1995年第四屆全國腦血管病大會提出的腦梗死病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變進(jìn)行神經(jīng)功能評價(jià)，根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變狀況將其治愈療效分成基本好轉(zhuǎn)、提高、進(jìn)步和無改變四種等級。

生活能力評分標(biāo)準(zhǔn)：本研究中的患者生活能力評價(jià)使用日常能動(dòng)力表（Activity of Daily Living Scale，ADL），此量表由美國Lawton教授和Brody博士于一九六九年提出「評估項(xiàng)目大致涵蓋了軀體日常自理和工具性的日?；顒?dòng)。對判斷被試病人的生活能力有著重要意義。分?jǐn)?shù)越高，就代表病人生活能力越強(qiáng)（3-4）。

L4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者資料數(shù)據(jù)通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析套件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析-測量資料通常以（均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差）（萬士s）顯示，并釆用f檢驗(yàn);P v與零點(diǎn)零五的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)含義。

2結(jié)果

治療后，觀察組患者的NIHSS評價(jià)小于對照組，但ADL評價(jià)卻大于對照組，比較結(jié)果表明，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P<0，05），見表l。

3討論

在腦梗死患者的病變過程中，血小板聚集是主要原因，它的堆積也是產(chǎn)生腦缺血和腦內(nèi)缺氧的最主要原因之一，所以，防治腦梗死病人時(shí)應(yīng)以對抗血小板細(xì)胞聚集為重點(diǎn)，輔之以其他藥品加以對癥防治，氯吡格雷也是一類高效對抗血小板細(xì)胞聚集的藥物（5），其主要作用機(jī)理是：可以選擇性地抑制二磷酸腺苷.可以有效地控制由二磷酸腺苷所誘發(fā)的血小板細(xì)胞聚集，氟伐他汀則是一類還原酶抑制劑，它可以有效地控制內(nèi)源性膽固醇的制備，減少了肝腎組織內(nèi)膽固醇的濃度6。在本次研究中，上述二類藥品結(jié)合應(yīng)用取得了不錯(cuò)的防治效果，對病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺損評價(jià)遠(yuǎn)小于使用常規(guī)療法的病人，而對生活能力評價(jià)則更高。研究數(shù)據(jù)已經(jīng)充分證實(shí)，氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀可以有效提高腦梗死病人的神經(jīng)功能，進(jìn)而明顯改善了病人的生存質(zhì)量。

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