施學學

摘要：目的 研究柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者的有效性及安全性。方法以我院中醫(yī)內(nèi)科收治的82例冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者作為觀察對象，通過抽簽的方式將其分為對照組和觀察組，每組41例，對照組進行西醫(yī)冠心病常規(guī)治療，觀察組在其基礎上，再加用柴胡龍骨牡蠣湯加減治療，觀察兩組患者治療后的臨床有效性以及安全性。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 在冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者的臨床治療中，柴胡龍骨牡蠣湯加減治療不僅具有良好的治療效果，而且還不會增加患者并發(fā)癥發(fā)生的可能，具有良好的治療安全性。

關(guān)鍵詞：柴胡龍骨牡蠣湯;冠心病;抑郁焦慮;有效性;安全性

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病，在中老年群體中具有較高發(fā)病率，冠心病患者治療過程中還多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，即冠心病并發(fā)抑郁焦慮[1-2]。從另一角度上說，患者自身長期的抑郁與焦慮也會影響患者病情變化，因此對于冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者而言，臨床醫(yī)護人員不僅要關(guān)注患者冠心病病情變化，更應采取相應治療手段改善患者的心理情況。柴胡加龍骨牡蠣湯是古代治療精神心理疾病的特效藥，它具有鎮(zhèn)靜安神、疏肝解郁的功效[3]，本研究以我院中醫(yī)內(nèi)科收治的41例冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者作為研究對象，進一步探討柴胡龍骨牡蠣湯加減治療的有效性及安全性，現(xiàn)將研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院中醫(yī)內(nèi)科收治2020年4月至2021年8月收治的82例冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者作為觀察對象，通過抽簽的方式將其分為對照組和觀察組，每組41例。對照組男21例，女10例;年齡55～76歲，平均（57.84±4.32）歲;病程7～13年，平均（10.26±1.31）年。觀察組男19例，女22例;年齡54～77歲，平均（57.80±4.34）歲;病程8～14年，平均（10.24±1.35）年。本研究均通過我院倫理委員會批準，對兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組進行西醫(yī)冠心病常規(guī)治療，觀察組在其基礎上，再加用柴胡龍骨牡蠣湯加減治療，方藥組成如下： 柴胡10g、桂枝20g、白芍15g、清半夏10g、生龍骨30g、生牡蠣30g、當歸10g、石菖蒲10g、丹參10g、甘草10g。若肢體疼痛者加細辛3g、懷牛膝20g、威靈仙20g; 腰痛者加川斷20g、桑寄生20g;心中煩悶重者加梔子15g、豆豉20g;血瘀重者加赤芍20g、莪術(shù)15g;心神不寧者加合歡皮30g、夜交藤30g、酸棗仁15g。水煎服，煎30min，每日1劑，分早、晚2次溫服。

兩組患者連續(xù)服藥8周后觀察療效。

1.3觀察指標

①觀察兩組患者治療后的臨床療效，評價標準[4]如下：與治療前相比，患者各項臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，抑郁焦慮癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%視為顯效;與治療前相比，患者各項臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，抑郁焦慮癥狀有一定改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～79%視為有效;若達不到上述標準則視為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

由統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ 2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1組間治療后的有效性比較

如表1所示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 組間治療后的并發(fā)癥發(fā)生率比較

如表2所示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

冠心病是一種常見的慢性疾病，大多是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的，會導致其心功能發(fā)生改變，從而引起較多的并發(fā)癥，由于需要堅持長期治療，在治療的過程中并發(fā)癥不僅會增加患者的痛苦，還會增加患者家庭負擔，故冠心病患者合并焦慮、抑郁等心理障礙發(fā)生率極高。焦慮、抑郁既是冠心病獨立危險因子，又可成為冠心病導致的后果之一。通過抗焦慮抑郁藥物治療可緩解焦慮、抑郁，恢復內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，改善心肌供血供氧，從而減輕軀體癥狀。西藥抗抑郁焦慮治療因其副作用大，作用機制單一，難以有效改善全身癥狀，常使得患者西醫(yī)治療的依從性較差。

柴胡加龍骨牡蠣湯見于《傷寒論》，具有通利肝膽、安神定志的作用。研究[5]指出其在冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者的臨床治療中具有良好療效。這是由于方中柴胡疏肝解郁、清肝熱，桂枝、甘草以振心陽配芍藥以和營血;龍骨、牡蠣以鎮(zhèn)心神、平肝潛陽;清半夏燥濕化痰，消痞散結(jié);丹參、當歸養(yǎng)血和血，石菖蒲化痰開竅寧神，與龍牡合用更奏安神定悸之功;甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用共奏疏肝解郁、清熱瀉火、養(yǎng)心安神的功效，同時對患者進行辯證加減，且其均是天然中草藥組成，毒副作用小，不易增加患者并發(fā)癥發(fā)生可能，因此具有較高的治療安全性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。綜上所述，在冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者的臨床治療中，柴胡龍骨牡蠣湯加減治療不僅具有良好的治療效果，而且還不會增加患者并發(fā)癥發(fā)生的可能，具有良好的治療安全性。

參考文獻：

[1]許國磊，謝相智，吳寶.柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者的臨床觀察[J].河北醫(yī)學，2016，22（3）：500-502.

[2]陳國統(tǒng)，何楊偉，汪碧云.柴胡龍骨牡蠣湯加減結(jié)合抗焦慮抑郁藥物對軀體化焦慮、抑郁狀態(tài)的療效及機制分析[J].中華中醫(yī)藥學刊， 2017， 35（3）：758-760.

[3]蔣文斌.柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療冠心病心絞痛合并焦慮狀態(tài)臨床效果觀察[J].心血管病防治知識，2020，10（18）：36-37..

[4]王夢璽，吳晨潔，曹培華，等.柴胡加龍骨牡蠣湯治療冠心病合并焦慮抑郁狀態(tài)療效和安全性的系統(tǒng)評價與Meta分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2020，40（24）：2553-2560.

[5]張照勇.柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)抑郁焦慮患者的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（04）：13-16.