何德孔

摘要：目的 分析胸部外傷的DR及CT影像學診斷效果。方法 選取2020年1月到2021年6月我院收治的胸部外傷患者60例，所有患者均接受數字放射攝影技術DR、CT檢查，主要以病理學診斷結果作為金標準，對比診斷準確度。結果 采用CT診斷時疾病診斷符合率顯著高于DR診斷，差異較大（P<0.05）。結論 為胸部外傷患者采用CT技術進行診斷時準確度顯著優(yōu)于DR診斷，因此胸部創(chuàng)傷診斷時需廣泛使用CT技術，通過此種方式有效提升胸部創(chuàng)傷治療質量。

關鍵詞：胸部外傷;DR;CT影像學診斷

胸部創(chuàng)傷為近年急診患者常見損傷，主要發(fā)病原因為交通事故、意外損傷，進而使得患者出現(xiàn)肺部損傷。依據有關資料顯示，胸部損傷所造成的死亡比例約占創(chuàng)傷性死亡患者四分之一左右。對于胸部外傷疾病，選擇及時、準確的診斷方式為急救的關鍵，同時也可最大程度降低意外死亡幾率。近年隨著疾病診斷技術持續(xù)發(fā)展，有研究認為采用DR或者CT影像學診斷時均可有效發(fā)現(xiàn)疾病，提供治療指導，但具體何種方式效果更好卻并無定論[1]?，F(xiàn)即選取我院胸部創(chuàng)傷患者，對比各種診斷方式效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月到2021年6月我院收治的胸部外傷患者60例，男32例，女28例，年齡19～67歲，平均年齡（42.90±2.18）歲，致傷原因：交通事故傷12例、摔傷20例、墜落傷18例、擠壓傷10例?；颊吲R床主要表現(xiàn)為：胸悶、胸痛以及呼吸困難、痰液內出現(xiàn)血絲，各類型患者內伴發(fā)頭顱損傷或者腹部損傷患者23例，休克患者10例。

1.2 方法

所有患者均需于創(chuàng)傷之后72h內進行DR以及CT技術檢查診斷。氣胸及血氣胸12例、肺撕裂傷15例、縱膈損傷13例、皮下氣腫10例、復合病變10例。

DR診斷方式。主要使用PHILPS攝像系統(tǒng)診斷，具體拍攝參數115～120kV，電流則為10～12.5mAs。在攝片時，指導患者保持仰臥位或站立位，患者接受正常體位胸片拍攝，同時依據患者自身狀況進行側位拍片、斜位排片。

CT診斷。CT檢查時主要借用臨近定點醫(yī)院設備，該醫(yī)院同意本次研究，且提供數據支持。主要使用德國西門子公司生產的SOMATOM Definition AS型64排螺旋128層普通螺旋CT進行掃描，具體掃描條件為管電流120mAs，管電壓120kV，螺距則為1.3，圖像矩陣512×512，具體層厚1mm，具體層厚5mm，掃描時間10s。CT掃描診斷時，指導患者取仰臥位，具體掃描范圍從第1胸椎至第12肋下緣。由于胸部創(chuàng)傷患者多數狀況為急診，病情嚴重，因此要求患者一般情況屏氣，通過自然呼吸方式連續(xù)性掃描。CT圖像掃描接受之后使用工作站對于數據進行處理和重建。最后由兩位資深放射科醫(yī)生對于圖像進行觀察、分析，詳細統(tǒng)計胸部創(chuàng)傷類型和部位。

1.3觀察指標

主要分析各種診斷方式診斷準確度。其中主要分析：氣胸和血氣胸、肺撕裂傷、縱膈損傷、皮下氣腫、復合病變、肺不張。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS23.0為統(tǒng)計軟件，對計數資料（%、n）采用X2檢驗，對計量資料（`x±s）采用 t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 DR診斷結果

60例患者通過DR診斷發(fā)現(xiàn)：患者肺部血管紋理相對粗糙且較為模糊，出現(xiàn)斑點狀模糊影;肺泡內血液滲出后引發(fā)實變，主要表現(xiàn)為不規(guī)則斑片狀、大片狀實變陰影。肺撕裂傷7例、皮下氣腫6例、縱膈損傷8例、復合病變6例、氣胸及血氣胸8例，

2.2 CT診斷

60例患者接受CT診斷時發(fā)現(xiàn)，CT診斷圖像中肺紋理增多且較粗，內部有斑片高密度影，邊界較為模糊;胸腔后部可沿著胸壁呈現(xiàn)為弧狀分布液體密度。肺部撕裂傷13例、復合病變9例、氣胸及血腫10例、皮下氣腫8例，縱膈損傷11例。

2.3 疾病診斷

對于不同診斷方式結果進行分析時發(fā)現(xiàn)，采用CT診斷時疾病診斷符合率顯著高于DR診斷，差異較大（P<0.05）。

3 討論

胸胸主要器官為心臟或者肺臟，為維持正常呼吸或者循環(huán)的生理性功能，當患者胸部受到嚴重創(chuàng)傷使得則會使得呼吸功能、循環(huán)功能受到影響，進而引發(fā)各種生理性病變，嚴重情況甚至會出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能紊亂，處理不當甚至會引發(fā)死亡[2-3]。當患者胸部出現(xiàn)創(chuàng)傷之后常會引發(fā)胸壁組織損傷出現(xiàn)皮下氣腫或者內臟損傷，威脅患者生命安全。本次主要采用胸部CT以及DR進行診斷，其中DR技術為和X線高度融合之后的數字化攝影技術，相比于傳統(tǒng)X線檢查操作更為簡單，對于操作人員要求并不高，也可極大提升X線圖像清晰度。胸部創(chuàng)傷使用DR技術診斷時，則可獲得二維片平面攝片，當胸部組織出現(xiàn)重疊則會降低攝片密度、分辨力，無法完全顯示病變問題[4-5]。使用螺旋CT進行診斷時則可獲得較高分辨力以及二維圖像，減少偽影，極大提升圖像清晰度，也可有效觀察胸膜下縱膈旁病理狀況。對于兩種不同診斷方式效果對比時發(fā)現(xiàn)使用CT診斷時患者疾病符合率顯著高于對照組，同時患者圖像也更為清晰，可有效觀察患者病變狀況，為疾病治療提供依據。此種情況也和診斷時可充分利用三維圖像多角度多層次對損傷位置觀察有關，可避免微小病變。

綜上所述，為胸部外傷患者采用CT進行診斷時可有效提升患者疾病診斷符合率，避免患者損傷。

參考文獻：

[1]黃清海， 呂超偉， 陳雷，等. 64排螺旋CT三維重建對隱匿型肋骨骨折的診斷與應用價值[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2017， 23（22）：6-8.

[2]王秀波， 趙建明， 楊軍艦，等. DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應用價值分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2017，15（3）72-74.

[3]劉玉. DR和螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床診斷效果及應用價值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學， 2017， 26（4）：962-963.

[4]譚晶. DR和螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床診斷效果及應用價值分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2018，24（2）：259-261.

[5]陳莉. 分析胸部創(chuàng)傷診斷中DR和64排螺旋CT檢查的臨床價值[J]. 影像研究與醫(yī)學應用， 2017，1（15）97-98.