張亞茹

摘要：目的：研究快速康復(fù)外科理念用于膽石癥的價(jià)值。方法：2019年8月-2021年7月本科接診膽石癥手術(shù)病患74例，隨機(jī)均分2組。研究組采取快速康復(fù)外科理念，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比術(shù)后排氣時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間與術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間上，研究組分別是（15.21±3.04）h、（14.13±3.28）h、（11.59±2.67）h，比對(duì)照組（19.68±3.92）h、（18.97±4.01）h、（14.48±2.34）h短，P<0.05。針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率，研究組2.7%，比對(duì)照組18.92%低，P<0.05。結(jié)論：于膽石癥手術(shù)中用快速康復(fù)外科理念，利于術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的加快，及并發(fā)癥的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;住院時(shí)間;膽石癥;手術(shù)

醫(yī)院消化系統(tǒng)疾病中，膽石癥十分常見(jiàn)，通過(guò)手術(shù)治療能夠有效解除結(jié)石占位問(wèn)題，減輕患者痛苦[1]，但手術(shù)也具有一定的創(chuàng)傷性和應(yīng)激性，可影響患者身心健康，并能引發(fā)諸多的并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。本文選取74名膽石癥手術(shù)病患（2019年8月-2021年7月），旨在分析快速康復(fù)外科理念用于膽石癥手術(shù)的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月-2021年7月本科接診膽石癥病患74例，隨機(jī)均分2組。研究組女性18例，男性19例，年紀(jì)在19-63歲之間，平均（43.68±5.92）歲。對(duì)照組女性17例，男性20例，年紀(jì)在19-64歲之間，平均（43.97±5.31）歲。2組年紀(jì)等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理：病情監(jiān)測(cè)、用藥干預(yù)和檢查協(xié)助等。研究組加用快速康復(fù)外科理念，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前。采取視頻宣教與發(fā)放宣傳冊(cè)等途徑，為患者講述膽石癥的病理知識(shí)，介紹手術(shù)操作流程、目的和意義等。認(rèn)真解答患者疑惑，打消其顧慮。邀請(qǐng)手術(shù)成功的膽石癥病人現(xiàn)身說(shuō)法，向患者分享治療心得，以增強(qiáng)患者自信心。熱情與患者溝通，了解其心理訴求。為患者播放舒緩的樂(lè)曲，促使其身體放松。教會(huì)患者如何調(diào)整心態(tài)，包括冥想與深呼吸等。術(shù)前，不為患者留置胃腸減壓管與尿管，不對(duì)患者施以機(jī)械性腸道準(zhǔn)備。術(shù)前2h，指導(dǎo)患者服用200ml的10%葡萄糖溶液。（2）術(shù)中。根據(jù)患者實(shí)際情況，同時(shí)結(jié)合手術(shù)要求，為患者選擇一種最適的麻醉方法，并合理優(yōu)化麻醉時(shí)長(zhǎng)。予以患者保暖護(hù)理，適當(dāng)加溫輸注液體，以免患者因冷刺激而出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況，（3）術(shù)后。不予以患者大量靜脈補(bǔ)液治療，術(shù)后2d即可停止輸液。耐心詢問(wèn)患者身體感受，了解其疼痛程度，指導(dǎo)患者采取看電視或者交談等方式轉(zhuǎn)移注意力，提高機(jī)體疼痛閾值，若有必要，也可對(duì)患者施以藥物鎮(zhèn)痛治療。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，要求患者食用清淡的流食，此后，可根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，逐漸恢復(fù)至普食。囑患者多休息，注意勞逸結(jié)合，切勿熬夜。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間與術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥（膽漏，及出血等）發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)指標(biāo)分析

針對(duì)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間與術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，研究組比對(duì)照組短，P<0.05。如表1。

2.2 并發(fā)癥分析

針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生者，研究組1例，占2.7%，為膽漏者;對(duì)照組7例，占18.92%，包含膽漏者2例、出血者2例、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)者1例、少尿者1例與感染者1例。研究組比對(duì)照組低，X2=7.1369，P<0.05。

3 討論

臨床上，膽石癥十分常見(jiàn)，乃消化系統(tǒng)疾病之一，包含肝總管結(jié)石、膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石等多種病理類型，可損害患者身體健康，降低生活質(zhì)量[2]。目前，醫(yī)院可采取手術(shù)方案來(lái)對(duì)膽石癥病患進(jìn)行干預(yù)，但手術(shù)也可造成較大的創(chuàng)傷，使得患者在術(shù)后更易出現(xiàn)膽漏和少尿等并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)其病情的恢復(fù)造成了影響[3]。

快速康復(fù)外科理念乃新興的一種護(hù)理模式，涵蓋以人為本理念，可從選擇合適的麻醉方案、營(yíng)養(yǎng)支持與有效止痛等方面入手，對(duì)患者施以針對(duì)性、專業(yè)化的護(hù)理，以減輕其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善預(yù)后[4]。此研究，在腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間與術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間上，研究組比對(duì)照組短，P<0.05;在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低，P<0.05。

綜上，膽石癥手術(shù)用快速康復(fù)外科理念，利于住院時(shí)間的縮短，病情的恢復(fù)，及并發(fā)癥的預(yù)防，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 孫靜，楊揚(yáng)，王亞豐，等. 快速康復(fù)外科理念在膽石癥患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（5）：104-106.

[3] 牛曉燕. 快速康復(fù)外科理念在膽石癥患者ERCP術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2019，41（5）：394-395.

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