張小棉 熊保香

摘要： 目的 本文研究分析全面護(hù)理干預(yù)在心力衰竭患者中的具體應(yīng)用，并分析護(hù)理的效果，有效的改善患者的治療情況。方法 本文選取2020年6月-12月山東省青島市即墨區(qū)溫泉衛(wèi)生院收治的88例老年慢性心力衰竭病例作為研究病例，隨機(jī)分為觀察組（n=44例）和對(duì)照組（n=44例），探討全面護(hù)理干預(yù)在老年重癥心力衰竭患者中的應(yīng)用。結(jié)果 心力衰竭這一病癥一般發(fā)生在老年人群體中，發(fā)病急，主要是因?yàn)楦鞣N心臟病引起的。結(jié)論 采取全面護(hù)理干預(yù)手段，有效的改善老年心力衰竭患者的情況，幫助老年患者恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理干預(yù);心力衰竭患者

引言

慢性心力衰竭是一種非常嚴(yán)重的血管疾病，死亡率很高，在我國(guó)每年都有大量的患者引起慢性心力衰竭。這是逐漸發(fā)展的過(guò)程中，也是因?yàn)楦鞣矫娴囊蛩貙?dǎo)致的最終階段。重癥心衰患者會(huì)出現(xiàn)頑固性的呼吸困難，喘憋，并且經(jīng)過(guò)用藥之后有可能癥狀緩解，并不是很明顯，急性發(fā)作時(shí)可能還會(huì)出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰，伴有大汗、瀕死感等癥狀，身體低垂部位可以出現(xiàn)水腫的表現(xiàn)，嚴(yán)重的患者甚至全身都可以出現(xiàn)水腫。當(dāng)心衰發(fā)作時(shí)，患者還可以伴隨有胸悶胸痛癥狀，誘發(fā)心肌缺血的加重。反之，對(duì)于重度心衰的患者，也要進(jìn)一步查明是否是由于急性缺血發(fā)作所引發(fā)了心衰癥狀，建議心衰的患者應(yīng)當(dāng)常規(guī)進(jìn)行心梗三聯(lián)以及BNP的檢查。如果肌鈣蛋白輕度的升高，要么考慮患者心衰的預(yù)后較差。心力衰竭的基礎(chǔ)病因從高血壓轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀毖⌒孕募〔橹?，神?jīng)內(nèi)分泌的過(guò)度激活是明顯加重心肌損傷、心室重塑、促進(jìn)心衰進(jìn)程的啟動(dòng)因素。本文分析全面護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容，在心力衰竭患者中的具體應(yīng)用，提出相應(yīng)的措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文選取2020年6月-12月山東省青島市即墨區(qū)溫泉衛(wèi)生院收治的88例慢性心力衰竭病例作為研究病例，隨機(jī)分為觀察組（n=44例）和對(duì)照組（n=44例），所有患者均經(jīng)心電圖、X線平片、B超等檢查確診為慢性心力衰竭，同時(shí)排除合并有心律失常、肺栓塞、急性心肌梗死患者。觀察組中男28例，女16例;年齡45～75歲，平均（60.8±7.8）歲;病因：心肌梗死病例20例，心肌炎病例5例，高血壓性心臟病病例9例，冠心病病例10例;心功能分級(jí)：心功能Ⅱ級(jí)9例，心功能Ⅲ級(jí)22例，心功能Ⅳ級(jí)13例。對(duì)照組中男27例，女17例;年齡45～75歲，平均（62.5±6.5）歲;病因：心肌梗死病例22例，心肌炎病例6例，高血壓性心臟病病例8例，冠心病病例8例;心功能分級(jí)：心功能Ⅱ級(jí)11例，心功能Ⅲ級(jí)21例，心功能Ⅳ級(jí)12例。觀察組及對(duì)照組病例的性別、年齡、病因、心功能分級(jí)等一般資料均衡可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組病例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組采取全面護(hù)理干預(yù)方法。

觀察組病例采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：本文在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取全面干預(yù)護(hù)理方式，為患者詳細(xì)的解釋藥物和護(hù)理操作的作用以及讓患者了解護(hù)理的注意事項(xiàng)，對(duì)患者的心理健康、情緒狀態(tài)進(jìn)行觀察，增加和患者的溝通次數(shù)，如果患者出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，為患者解釋并發(fā)癥原因和出血帶來(lái)的影響，為患者講解注意事項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理狀況的檢查，增加和患者的溝通[3]。

護(hù)理人員在對(duì)老年患者實(shí)施健康宣傳教育的時(shí)候，也要給予患者心理輔導(dǎo)，給予患者精神上的安慰和支持，緩解患者的不良情緒，增加患者的治療信心。讓慢性心力衰竭患者多看電影、聽(tīng)歌曲等轉(zhuǎn)移注意力，要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，增強(qiáng)心力衰竭患者的依從性[4]。護(hù)理人員要對(duì)老年患者實(shí)施健康教育和家庭支持，護(hù)理人員對(duì)老年患者和家屬進(jìn)行健康教育工作，告訴患者以及家屬這一疾病反復(fù)發(fā)作，患者需要家屬的支持，也需要利用健康教育工作，讓患者和家屬了解疾病發(fā)作的原因、危險(xiǎn)、治療內(nèi)容和并發(fā)癥等，讓患者自己測(cè)量脈搏，詳細(xì)的講解藥物的治療方法、注意事項(xiàng)、用藥的重要性，提升認(rèn)知水平，增強(qiáng)患者的護(hù)理能力[5]。更需要保持良好的心態(tài)以及積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)生活，這樣才可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，保持內(nèi)分泌穩(wěn)定，這樣情緒得到控制，此時(shí)的心力衰竭功能才不容易出現(xiàn)異常的情況。因此在進(jìn)行手術(shù)后，此時(shí)患者的心態(tài)調(diào)理十分重要[6]。

吸氧護(hù)理，持續(xù)吸氧患者多存在口鼻干燥現(xiàn)象，需要對(duì)患者進(jìn)行加溫濕化氧療，將石蠟油滴入患者鼻腔后使用甘油對(duì)口唇進(jìn)行擦拭、保濕。部分氣管插管患者可將吸氧管上的閉塞剪去，放在氣管套管內(nèi)，將無(wú)菌紗布放置在套管內(nèi)。根據(jù)醫(yī)囑將患者氧流量控制在2～4 L/min范圍內(nèi)，對(duì)于肺心病患者可給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量控制在1～2 L/min;吸氧期間告知患者不要自行調(diào)節(jié)氧流量，確保用氧安全;護(hù)理人員還要定期對(duì)吸氧管.濕化瓶進(jìn)行更換。

1.3 觀察指標(biāo)

本文利用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表比較觀察組和對(duì)照組兩組患者的護(hù)理效果。其中，LiHFe量表主要包括癥狀、情緒、體力限制、社會(huì)限制四個(gè)維度，共包括21個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題分值為0～5分，分值越低表示患者的生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度調(diào)查主要采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查，問(wèn)卷滿分為100分，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，（1）非常滿意：分值>90分;（2）滿意：分值為80～90分;（3）不滿意：分值<80分，滿意度=（滿意+非常滿意）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文涉及的所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)均在SPSS 16.0進(jìn)行處理、分析，以P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組及對(duì)照組病例的生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組病例的癥狀、情緒、體力限制、社會(huì)限制4個(gè)維度的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。

2.2 觀察組及對(duì)照組病例的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組病例護(hù)理滿意度為93.18%（41/44），其中不滿意3例，滿意21例，非常滿意20例;對(duì)照組護(hù)理滿意度為79.55%（35/44），其中不滿意9例，滿意18例，非常滿意17例;兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

臨床上老年SHF患者往往病情危重，除了有效的治療措施以外，高質(zhì)量的護(hù)理配合在提升患者臨床治療有效率方面具有非常重要的促進(jìn)作用，相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式，個(gè)性化護(hù)理服務(wù)是一種更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，其在整個(gè)護(hù)理工作中更加注重患者的實(shí)際需求，將其應(yīng)用于老年SHF患者的護(hù)理工作中.在提升其護(hù)理效果方面具有積極的作用。由于心臟衰竭的時(shí)候還容易誘發(fā)肝淤血以及胃腸的淤血，可能還會(huì)導(dǎo)致腎功能不全等并發(fā)癥。對(duì)于存在肝淤血的患者可以給予利尿擴(kuò)血管改善，如果是胃腸淤血的患者，可能還會(huì)出現(xiàn)食欲降低，以及惡心、嘔吐等癥狀，可以給予應(yīng)用促進(jìn)胃腸動(dòng)力以及抑制胃酸的藥物來(lái)改善，常用的促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物有莫沙必利片、馬來(lái)酸曲美布汀等[10]。如果經(jīng)過(guò)合理的治療后，患者的尿量仍然較少，并且伴有腎功能損害的話，那么必要時(shí)可以行血液凈化治療。

護(hù)理人員需要按照心力衰竭患者的狀態(tài)評(píng)估情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張情緒，加強(qiáng)健康教育，提高患者的治療依從性，避免慢性心力衰竭患者的病情的加重，關(guān)注病情本身，也要關(guān)注心理、環(huán)境等因素，護(hù)理措施要全面具體。采取全面護(hù)理干預(yù)用于心力衰竭手術(shù)患者治療中，護(hù)理滿意度均得到有效改善，且患者并發(fā)癥少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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