張得忠

摘要：目的：探究根管顯微鏡結(jié)合超聲檢查技術(shù)應(yīng)用于阻塞根管治療的臨床效果。方法：選擇2020年5月到2021年6月我院接受顯微鏡根管治療的患者60例進(jìn)行回顧性研究。所有患者均接受根管顯微鏡結(jié)合超聲治療干預(yù)措施?；仡櫩偨Y(jié)所有患者的治療效果。結(jié)果：60例患者總共涉及到60個(gè)根管，成功治療92個(gè)，成功率93.88%。結(jié)論：根管顯微鏡結(jié)合超聲檢查技術(shù)可以有效應(yīng)用于阻塞根管治療，對(duì)于鈣化、塑化以及折斷器械等不同根管均具備比較突出的治療作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：根管顯微鏡;超聲技術(shù);阻塞根管;治療價(jià)值

牙髓病屬于臨床中牙體牙髓中比較常見(jiàn)的病癥，同時(shí)也是臨床中的多發(fā)與常見(jiàn)病，根管治療屬于當(dāng)前最為常用且公認(rèn)的治療方式[1]。根管阻塞屬于臨床中醫(yī)師比較常見(jiàn)的問(wèn)題，在上世紀(jì)就開(kāi)始嘗試應(yīng)用手術(shù)顯微鏡開(kāi)展根管治療，顯微鏡的應(yīng)用具備照明、放大等多方面的功能，其可以幫助術(shù)者更加清晰的觀察手術(shù)區(qū)域，精準(zhǔn)的定位手術(shù)位置，從而在直視下進(jìn)行精細(xì)化操作，提升根管治療綜合效果[2]-[3]。對(duì)此，為了進(jìn)一步論證并總結(jié)阻塞根管的臨床治療水平，本文以對(duì)比方式探討不同治療方式及其效果。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月到2021年6月我院接受顯微鏡根管治療的患者60例進(jìn)行回顧性研究。60例患者中男性患者39例、女性患者21例，年齡平均數(shù)（35.34±4.24）歲。60例患者總共涉及到根管98個(gè)，鈣化根管40個(gè)、塑化根管35個(gè)、器械折斷阻塞根管15個(gè)，折斷根管樁8個(gè)。

1.2方法

本研究采用器械包含：根管顯微鏡，P5超聲根管治療儀、超聲根管銼、ET20/40/25根管異物取出工作尖以及根管探針DG-16。

所有患者均接受臨床檢查并拍攝術(shù)前、中、后的X線(xiàn)片，同時(shí)在根管顯微鏡支持下應(yīng)用超聲工作尖和根管銼，按照不同的阻塞原因應(yīng)用不同操作方式開(kāi)展疏通治療。根據(jù)不同類(lèi)型患者采取相應(yīng)的治療方式：1、鈣化。在開(kāi)敞洞口后暴露髓腔，構(gòu)建根管直線(xiàn)通道并應(yīng)用顯微鏡實(shí)現(xiàn)對(duì)髓腔狀況的觀察，基于根管上1/3鈣化采用超聲工作尖去除根管口和根管上的鈣化組織，并基于根管顯微鏡之下明確根管后，采用C+搓根據(jù)原始根管方向進(jìn)入，封閉EDTA1周后開(kāi)展根管預(yù)備?；诟苤邢露吴}化表現(xiàn)，采用X線(xiàn)插針明確阻塞方式，在顯微鏡之下結(jié)合超聲工作尖和根管銼實(shí)行探查并疏通擴(kuò)通;2、塑化。在顯微鏡支持下明確根管口，同時(shí)基于根管口所涉及到的紅褐色塑化物，去除掉根管的阻塞物同時(shí)到根管中下段時(shí)更換超聲銼，結(jié)合手工根管銼應(yīng)用疏通操作，逐漸擴(kuò)通并完成預(yù)備操作;3、器械折斷。按照X線(xiàn)片檢查結(jié)果掌握器械折斷的情況，特別是粗細(xì)與長(zhǎng)度，并判斷根管內(nèi)是否存在彎曲表現(xiàn)，在顯微鏡觀察之下預(yù)備冠方根管，暴露頂部，應(yīng)用超聲工作尖在器械和根管壁之間制作裂縫，應(yīng)用超聲尖振動(dòng)并讓折斷器械逐漸松動(dòng)并彈出;4、折斷根管樁。在顯微鏡支持下應(yīng)用超聲工作尖折斷周邊黏固粉與牙本質(zhì)，在暴露1/3后應(yīng)用超聲工作尖振動(dòng)并折斷樁，從而順利取出。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

回顧總結(jié)所有患者的治療效果。

2.結(jié)果

60例患者總共涉及到60個(gè)根管，成功治療92個(gè)，成功率93.88%。詳情見(jiàn)表1。

3.討論

根管內(nèi)感染屬于臨床中導(dǎo)致根管治療失敗的根本原因，因?yàn)楦茆}化、塑化物以及折斷器械會(huì)導(dǎo)致根管阻塞，其會(huì)導(dǎo)致根管無(wú)法得到完善的清理、預(yù)備成型以及填充，其會(huì)直接影響根管內(nèi)的感染干預(yù)效果[4]。對(duì)此，及時(shí)有效的疏通根管阻塞物屬于提升根管治療效果的關(guān)鍵，顯微鏡可以保障良好照明與直視支持，結(jié)合應(yīng)用超聲治療工具能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)根管內(nèi)阻塞物的有效處理。對(duì)于塑化根管而言，因?yàn)樗芑瘎?dǎo)致其變得更加堅(jiān)硬，應(yīng)用手工器械無(wú)法有效取出，塑化劑和牙體本質(zhì)的顏色有較大差異，塑化劑本身屬于褐色物質(zhì)而牙本質(zhì)為淡黃色，應(yīng)用顯微鏡放大和保持良好光照，可以清晰的展現(xiàn)區(qū)別，此時(shí)再應(yīng)用擦后生器械便可以有效去除掉塑化物，從而疏通根管。另外，對(duì)于扭曲折斷的根管與折斷樁根管，其據(jù)你可以基于纖維超聲方式進(jìn)行檢查，并基于超聲工作尖進(jìn)行診斷，達(dá)到擴(kuò)張并松動(dòng)的效果，從而順利取出。

本次研究結(jié)果顯示，60例患者總共涉及到60個(gè)根管，成功治療92個(gè)，成功率93.88%。該結(jié)果充分證明顯微鏡結(jié)合超聲的支持下阻塞根管治療效果顯著，可以促使患者的患牙順利完成根管治療，從而達(dá)到保存患牙的干預(yù)目的，可以作為常規(guī)治療方式。

綜上所述，根管顯微鏡結(jié)合超聲檢查技術(shù)可以有效應(yīng)用于阻塞根管治療，對(duì)于鈣化、塑化以及折斷器械等不同根管均具備比較突出的治療作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱春春，馮穎，楊京宇.根管顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)對(duì)C形根管的治療效果分析[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，035（005）：743-746.

[2]朱春春，楊京宇，劉華東，等.應(yīng)用顯微超聲技術(shù)治療老年鈣化根管的臨床效果[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，018（004）：252-255.

[3]張琳，尹興喆，奚擎，etal.Er：YAG激光聯(lián)合Nd：YAG激光用于顯微鏡下根管沖洗和消毒的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，21（1）：244-245.

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