徐振宇

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將探析對(duì)胃十二指腸穿孔患者采取腹腔鏡輔助手術(shù)治療的臨床療效。方法：將2020年1月～2021年1月期間本院接收的80例胃十二指腸穿孔患者納入本次研究，隨機(jī)將這80例患者分為兩組，對(duì)照組（n=40）及觀察組（n=40）。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組患者則接受腹腔鏡輔助手術(shù)治療，并且對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)情況，包括：禁食時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)耗時(shí)。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)比對(duì)照組要長(zhǎng)，禁食時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)胃十二指腸穿孔患者采取腹腔鏡輔助手術(shù)治療，手術(shù)中出血量少，腸胃功能恢復(fù)快，從而縮短住院時(shí)間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;手術(shù)治療;胃十二指腸穿孔

在上消化道穿孔中，最常見的就是胃十二指腸穿孔，該疾病具有發(fā)病突然，病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，胃十二指腸穿孔大多數(shù)都是由于不良的生活習(xí)慣所誘發(fā)，例如：暴飲暴食、酗酒、熬夜、焦慮、精神緊張等，胃十二指腸穿孔大多數(shù)為突然出現(xiàn)上腹部疼痛，由于胃酸和食物進(jìn)入腹腔刺激，急劇出現(xiàn)全腹部疼痛，多伴有發(fā)熱嘔吐等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患者的生命健康安全，因此需要積極采取有效治療[1]，通常都是要采用手術(shù)的辦法來進(jìn)行治療，本次研究針對(duì)兩組患者分別選擇不同的治療措施，現(xiàn)比較如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取2020年1月～2021年1月期間本院接收的80例胃十二指腸穿孔患者納入本次研究，此次研究得到所有患者及其家屬的同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將80例患者分為對(duì)照組（n=40）及觀察組（n=40）。此外，在回顧患者基本資料中，對(duì)照組中女性19例，男性21例，年齡在28～65歲之間，平均年齡為（41.37±4.94）歲;觀察組中女性18例，男性22例，年齡在29～66歲之間，平均年齡為（42.38±2.48）歲。所有患者均符合胃十二指腸穿孔診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均無精神障礙，依從性良好。兩組患者的個(gè)人資料比較后，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

兩組患者的手術(shù)前，首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉處理，指導(dǎo)患者取正確、舒適的體位。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，在患者的上腹正中切開皮下組織，然后進(jìn)行修補(bǔ)。

觀察組患者則接受腹腔鏡輔助手術(shù)治療。在患者的臍緣處切弧形切口，并放置腹腔鏡便于觀察穿孔的位置大小有無潰瘍。建立手術(shù)操作通道，在患者兩側(cè)鎖骨中線下方作兩個(gè)操作孔，然后從操作孔中放置手術(shù)器械，將病灶周圍的滲出液以及膿液徹底清除，采用無損傷縫合線沿胃十二指腸長(zhǎng)軸方向縫合2～3針，打結(jié)關(guān)閉穿孔，縫合之后將大網(wǎng)膜覆蓋于穿孔處并打結(jié)固定，最后沖洗腹腔，放置引流管，手術(shù)之后兩組患者均接受營養(yǎng)支持、抗感染等對(duì)癥治療[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者手術(shù)相關(guān)情況，并進(jìn)行比較，主要包括：禁食時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)耗時(shí)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本次研究中，所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用（ x ± s ）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2 檢驗(yàn)。差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2.結(jié)果

從調(diào)研中可見，觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)比對(duì)照組要長(zhǎng)，禁食時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表 1。

3.討論

近幾年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平也有了提高，人們的生活節(jié)奏以及膳食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了變化，從而導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。臨床上治療該疾病主要采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但是治療效果并不是很理想，它的缺點(diǎn)就是在于恢復(fù)慢，出血量大，手術(shù)過程當(dāng)中承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)比較多，給患者的心理造成了很大的壓力。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)作為一門新興且不斷進(jìn)步的技術(shù)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于普通外科各個(gè)范圍，由于腹腔鏡技術(shù)具有放大效應(yīng)，視野開闊，在手術(shù)過程中能夠清晰地看到復(fù)雜的病癥，局部解剖更清晰，迅速應(yīng)用于胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)。在本次研究中，可看出，觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，由此可看出，采取腹腔鏡輔助手術(shù)治療，不需要在患者腹部開口，僅僅是通過3個(gè)孔就可以完成治療，創(chuàng)傷較小，因此患者術(shù)后出血量有了明顯的減少，有利于促進(jìn)患者術(shù)后早日恢復(fù)，此外，禁食時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，體現(xiàn)了該方案的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針對(duì)胃十二指腸穿孔患者采取腹腔鏡輔助手術(shù)治療，不僅手術(shù)中出血量少，且腸胃功能恢復(fù)快，從而縮短住院時(shí)間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳浩鑫，鄭楚發(fā)，陳楷，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床研究[J]. 腹腔鏡外科雜志，2018，23 （4）：290-293.

[2]劉志國. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果及對(duì)免疫功能的影響[J]. 中國藥物與臨床，2018，18（2）：249-251.

[3]李哲恒，陳寶龍，田孜博，等. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療胃十二指腸穿孔的療效比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017，26（1）：84-86.