白玉桃

【摘要】隨著社會的進步，人類物質、文化、生活水平的提高，醫(yī)學發(fā)展正在從強調“治愈”（cure）向強調“關懷照顧”（care）轉化，醫(yī)學模式也由生物醫(yī)學模式向“生理-心理-社會”一體化轉變。人們對醫(yī)院產科的要求也逐步提高，產科服務內容也出現多樣化，從傳統(tǒng)逐步延伸為醫(yī)療、保健、預防、康復、健康教育上，更多的關注患者的心理維度和社會支持維度。因此，為了能更好的服務于社會，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療質量、改變服務模式是當前產科護理工作中面臨的新課題。在本次研究中針對家庭化產科護理模式的應用及效果進行了相關探討，具體報告如下。

【關鍵詞】家庭護理;護理模式;產婦

1資料和方法

1.1資料選取

我院產科2020年3月～2020年10月期間收治的54例產婦為研究對象，并使用擲色子的方法完成平均分組，各27例。其中，對照組產婦的最小年齡和最大年齡分別為20歲和33歲，均齡值為（24.8±3.2）歲，孕周在32～41周，平均孕周為（33.1±0.9）周;實驗組產婦的最小年齡和最大年齡分別為22歲和34歲，均齡值為（25.9±2.8）歲，孕周在31～40周，平均孕周為（32.8±1.0）周。所有入選產婦均為初產婦，并自愿參與此次研究，將患有精神疾病史和嚴重肝腎功能不全者排除在外。經過比較兩組患者的一般資料，差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

產婦在分娩前后接受常規(guī)護理方式，主要包含的內容有健康宣教、環(huán)境護理、飲食指導和相關注意事項的介紹，對患者存在的疑問要耐心講解，使其積極配合醫(yī)護人員的工作。

1.2.2實驗組

患者在對照組的基礎上接受家庭化產科護理模式，具體實施方案如下：首先，要將產婦待產環(huán)境營造得盡量舒適、舒服，使產婦的日常需求能夠得到滿足，盡量安撫和鼓勵其恐懼、緊張的情緒，調整其心理狀態(tài);在待產的過程中鼓勵家屬陪同，給予其更多的安全感。與此同時，責任護士還需要將詳細的分娩流程講解給患者，使其有更多的信心進行分娩。除此之外，還需要向患者講解一些有關新生兒養(yǎng)護和產后身體恢復的相關事宜，使產婦能夠得到更好的預后和照顧新生兒能力。產婦在分娩過程中，護理人員需要對其身體情況加以關注，并可適當使用一些肢體語言，拉近彼此之間的關系，增強彼此之間的信任程度。完成分娩之后，需要對患者進行飲食方面和離床活動的指導，促進患者的康復速度。院后相關事宜的指導也相當重要，講解一些照顧嬰兒中可能出現的一些問題以及解決方法。

1.3指標觀察和評價標準

使用漢密爾頓焦慮表對兩組產婦的心理狀態(tài)進行評價，≥4分表示焦慮，7～14分表示較為焦慮，≤7分表示無焦慮。焦慮患者比例=（較為焦慮+焦慮）/總人數×100%。1.4統(tǒng)計學分析使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析此次研究數據，率表示計數資料，行x2檢驗，當P<0.05時，統(tǒng)計學意義成立。

2結果

經過對比兩組產婦的焦慮情況，實驗組患者情況明顯要高于對照組，差異顯著，統(tǒng)計學意義成立（P<0.05），見表1：

3討論

3.1FCMC有利于降低孕產婦焦慮情緒

分娩雖是生理現象，但對孕婦來說是一種持久而強烈的應激源，尤其是初產婦對分娩這一生理過程缺乏正確的理解和認識。臨產后精神緊張，常常處于焦慮、恐懼狀態(tài)。FCMC由專門陪產護士及產婦親屬陪伴在產婦身邊，使產婦消除了焦慮、恐懼的負性心理，產婦的自信心和忍耐力增強，對疼痛耐受性提高，因而能很好地利用子宮收縮的間隙時間休息，減少體力消耗，從而產生有效的宮縮，使產程進展順利。此外，允許家屬陪伴孕婦待產，順應了孕婦的心理需求，使孕婦感到家人的關心和溫暖，減輕了產婦的焦慮和恐懼程度，為順利完成分娩提供條件。

3.2FCMC減少產后出血和新生兒窒息率

通過以下措施，減少產后出血機率：指導孕婦呼吸放松休息和及時排尿等措施，使孕婦產力增加，減少因子宮收縮乏力引起的產后出血;陪產護士在胎兒娩出后協(xié)助腹部外手法按摩子宮，促進子宮收縮和胎盤剝離，減少出血;全程陪伴，產婦精神放松，避免因為焦慮引起交感神經興奮而釋放兒茶酚胺，導致子宮收縮乏力引起產后出血。由于全程陪伴，護士能及時發(fā)現胎兒心率異常情況，及時采取有效措施。此外，精神放松、產力增加、縮短第2產程，從而減少新生兒窒息率。

3.3FCMC有利于醫(yī)務人員人文素質的提高

實行FCMC要求醫(yī)務人員不僅要有熟練的專業(yè)知識和專業(yè)技能，了解學科發(fā)展的前沿知識，還要具備一定的人文知識，根據每個婦女及其家庭在社會心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供個性化醫(yī)療服務，所以需要對產科醫(yī)生、助產士護士進行全員培訓，使他們能獲得臨床和心理護理等方面技術。只有擴大知識面、轉變服務理念、增強解決健康問題的能力，才能取得產婦及家屬的信任，更好地為產婦提供身心服務。

3.3FCMC有助于提高服務滿意度

產婦的生命體征和胎兒的心率變化可以得到連續(xù)監(jiān)測，實施FCMC采用集待產、分娩、恢復三位一體溫馨病房，沒有待產進程的搬動;助產士（護士）不需要為何時將產婦移到待產室、產房作準備，有充分時間為就地分娩做好準備;產婦可避免因接觸產科不同的工作人員和不同的環(huán)境所帶來不安和恐懼，實行彈性排班，將原來的產程觀察由多人分階段進行變?yōu)閷Ｂ毰惆?充分尊重產婦和家屬的參與、知情與選擇權，發(fā)揮產婦及其家屬的主觀能動性;產后休息不受干擾，心情良好，促進乳汁分泌，增強免疫力。

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