張亭亭 張海燕

【摘要】目的：研究對(duì)喂養(yǎng)不耐受的新生兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2019年8月-2020年8月收治的喂養(yǎng)不耐受新生兒112例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各56例。對(duì)照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組新生兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組新生兒的體質(zhì)量增長(zhǎng)時(shí)間和癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組新生兒體質(zhì)量增加時(shí)間（2.99±0.17）d、嘔吐消失時(shí)間（3.07±0.33）d、腹脹消失時(shí)間（3.09±0.26）d、胃潴留消失時(shí)間（3.00±0.29）d，分別短于對(duì)照組的（4.91±0.49）d、（4.81±0.73）d、（5.09±0.63）d、（5.31±0.66）d，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在喂養(yǎng)不耐受新生兒的臨床護(hù)理中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的方法，能夠縮短新生兒體質(zhì)量增加時(shí)間，同時(shí)促進(jìn)癥狀快速緩解消失，臨床效果十分理想。

【關(guān)鍵詞】喂養(yǎng)不耐受;新生兒;綜合護(hù)理干預(yù);臨床效果

喂養(yǎng)不耐受是新生兒一種常見(jiàn)的疾病，主要是在出生之后，由于各種因素影響，發(fā)生胃腸功能紊亂，對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不耐受。這種疾病的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率的降低，新生兒無(wú)法獲取充足的營(yíng)養(yǎng)，自身的身體、智力、免疫力發(fā)育都將受到影響。所以，對(duì)于喂養(yǎng)不耐受的新生兒，應(yīng)當(dāng)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，幫助新生兒調(diào)節(jié)胃腸功能，促進(jìn)胃腸道發(fā)育成熟，進(jìn)而改善營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)新生兒的良好發(fā)育。基于此，本文選取2019年8月-2020年8月收治的喂養(yǎng)不耐受新生兒112例，研究了對(duì)喂養(yǎng)不耐受的新生兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月-2020年8月收治的喂養(yǎng)不耐受新生兒112例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各56例。對(duì)照組中男新生兒32例、女新生兒24例，年齡在10-28d，平均年齡為（15.4±2.4）d;觀察組中男新生兒30例、女新生兒26例，年齡在12-29d，平均年齡為（15.6±2.3）d。兩組新生兒對(duì)比性別、年齡等，均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎足月分娩的新生兒，均存在喂養(yǎng)不耐受的癥狀表現(xiàn)，且符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，新生兒家屬對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它先天性疾病的新生兒，合并其它消化系統(tǒng)疾病的新生兒，早產(chǎn)兒或低出生體重兒，臨床資料不全的新生兒，家屬不同意參與研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。監(jiān)測(cè)新生兒病情變化，采取保溫護(hù)理，適當(dāng)調(diào)整飲食。

1.2.2觀察組

觀察組新生兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。建立產(chǎn)科和兒科合作護(hù)理模式，加強(qiáng)科室之間的交流聯(lián)系。產(chǎn)科向兒科提供產(chǎn)婦資料，兒科向產(chǎn)科反饋新生兒情況，明確分工、緊密配合。開(kāi)展吮吸護(hù)理，采取非營(yíng)養(yǎng)性吮吸的方法，促進(jìn)新生兒胃腸道功能恢復(fù)，盡早實(shí)現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)。每日使用無(wú)孔橡皮奶頭，給新生兒吮吸練習(xí)，每日8次，每次10min。在每次胃管喂養(yǎng)前訓(xùn)練，直到可以自行吮吸。加強(qiáng)喂養(yǎng)護(hù)理，盡量給予早期經(jīng)口喂養(yǎng)，促進(jìn)新生兒消化系統(tǒng)發(fā)育。如果母乳喂養(yǎng)不足，使用配方奶腸內(nèi)喂養(yǎng)，首次喂養(yǎng)少量多次，待新生兒耐受后，再逐漸增量到正常水平。采取體位護(hù)理，喂奶后適當(dāng)抬高新生兒頭部，保持右側(cè)臥位，防止溢奶吐奶。采取撫觸護(hù)理，將室溫調(diào)節(jié)到28℃，避免患兒受涼。每日撫觸2次，在喂奶或洗澡后1h進(jìn)行。撫觸前清潔消毒并搓熱雙手，在肚臍部位以順時(shí)針掌心按摩，每次15min。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組新生兒的體質(zhì)量增長(zhǎng)時(shí)間和癥狀消失時(shí)間。其中，癥狀觀察指標(biāo)包括嘔吐、腹脹、胃潴留。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式，代表計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并用T和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組新生兒體質(zhì)量增加時(shí)間（2.99±0.17）d、嘔吐消失時(shí)間（3.07±0.33）d、腹脹消失時(shí)間（3.09±0.26）d、胃潴留消失時(shí)間（3.00±0.29）d，分別短于對(duì)照組的（4.91±0.49）d、（4.81±0.73）d、（5.09±0.63）d、（5.31±0.66）d，均有顯著差異（P<0.05）。

3討論

很多新生兒出生之后，胃腸道功能發(fā)育較慢，消化酶的活性、含量較低，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收消化能力不足。同時(shí)胃腸道動(dòng)力、協(xié)調(diào)性較低，因而容易發(fā)生胃食管炎，出現(xiàn)嘔吐、腹脹、胃潴留等癥狀，進(jìn)而表現(xiàn)為喂養(yǎng)不耐受。這種情況將會(huì)影響新生兒正常進(jìn)食母乳，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率下降，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不足，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育延緩，且出現(xiàn)不良癥狀。針對(duì)這種情況，應(yīng)當(dāng)對(duì)喂養(yǎng)不耐受的新生兒開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)。如盡早對(duì)新生兒開(kāi)展吮吸訓(xùn)練，加強(qiáng)喂養(yǎng)護(hù)理和體位護(hù)理，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間采取科學(xué)的方法對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸和按摩等。通過(guò)綜合性的護(hù)理干預(yù)，幫助新生兒緩解癥狀，促進(jìn)胃腸道功能改善，進(jìn)而加速身體發(fā)育。

綜上所述，在喂養(yǎng)不耐受新生兒的臨床護(hù)理中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的方法，能夠縮短新生兒體質(zhì)量增加時(shí)間，同時(shí)促進(jìn)癥狀快速緩解消失，臨床效果十分理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜欽霞，駱麗華，劉冬云，等.綜合喂養(yǎng)干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床治療效果觀察[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2019，27（5）：304-308.

[2]陳翠卿，曾錦霞，韋朝霞，等.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)喂養(yǎng)不耐受的極低出生體重兒喂養(yǎng)狀況及生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（14）：1637-1639.

作者簡(jiǎn)介：張亭亭（1989.12-）女，漢，內(nèi)蒙古包頭市。主管護(hù)理師，本科，新生兒護(hù)理。