蒲玲玲 孫宇

【摘要】在護(hù)理過程中，如何幫助糖尿病人加強(qiáng)飲食管理成為研究的熱點(diǎn)。本文以如何糖尿病病人的護(hù)理中加強(qiáng)飲食管理為題，對糖尿病流性特點(diǎn)、糖尿病病人飲食行為現(xiàn)狀以及糖尿病病人飲食管理的重要性進(jìn)行論述，針對現(xiàn)狀提出加強(qiáng)糖尿病病人對健康飲食的認(rèn)知、消除糖尿病病人對健康飲食的不良心理以及提升糖尿病病人對健康飲食的控制力等建議。希望可以為在糖尿病病人的護(hù)理中加強(qiáng)飲食管理者提供借鑒與幫助。

【關(guān)鍵詞】糖尿病病人;加強(qiáng);飲食管理

1引言

糖尿病是當(dāng)今世界上威脅人類健康的最主要的非傳染性疾病之一，其慢性、不可治愈性和終身伴隨特征決定了糖尿病患者要做好自我管理。加強(qiáng)自我管理，能有效控制血糖水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生，延緩其發(fā)展，這在改善患者血脂代謝和維持血糖水平方面發(fā)揮著重要作用。

2糖尿病病人飲食管理現(xiàn)狀分析

2.1糖尿病流性特點(diǎn)

糖尿病是一種慢性高血糖代謝性疾病，由于糖尿病的病因尚未明確，所以尚未明確的根治方法，但可預(yù)防和控制。在糖尿病的預(yù)防和控制中，飲食管理可以說起著至關(guān)重要的作用，通過有效的飲食管理為基礎(chǔ)的綜合治療，糖尿病患者可以很好控制血糖水平，使疾病的發(fā)展延緩，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

2.2糖尿病病人飲食行為現(xiàn)狀

飲食控制是預(yù)防和控制糖尿病的重要措施，也是糖尿病患者自我管理的重要組成部分。然而，對于大多數(shù)患者來說，長期堅(jiān)持健康的飲食行為和形成習(xí)慣并不容易。調(diào)查顯示，我國只有29.8%的糖尿病患者能遵循醫(yī)生的飲食調(diào)控方案，飲食治療的效果普遍較差。糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象依然普遍，主要表現(xiàn)為總熱量和脂肪攝入量不同，蛋白質(zhì)和纖維素?cái)z入量不足，尤其是超重患者。因此，鑒于我國糖尿病患者飲食控制的現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理過程中應(yīng)建立更加完善的飲食教育機(jī)制，充分考慮患者的理解和執(zhí)行能力，并選擇一種易于理解的方式來幫助患者制定個(gè)性化的飲食管理計(jì)劃。

2.3糖尿病病人飲食管理的重要性

目前國際公認(rèn)的糖尿病治療方法是由中國著名糖尿病教授向紅丁提出的，包括糖尿病教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)、藥物治療和自我監(jiān)控。其中，飲食控制作為糖尿病綜合治療的基本手段，在改善患者營養(yǎng)狀況、控制血糖水平、降低并發(fā)癥發(fā)生率等方面發(fā)揮了重要作用。許多研究也表明，對于一些新診斷的糖尿病患者，早期嚴(yán)格的飲食控制可以逆轉(zhuǎn)其影響，完全緩解疾病。飲食治療貫穿于糖尿病的預(yù)防和治療的全過程，其重要性已為世界各地的醫(yī)生所認(rèn)識。

3加強(qiáng)糖尿病病人護(hù)理中飲食管理的建議

3.1加強(qiáng)糖尿病病人對健康飲食的認(rèn)知

飲食教育作為糖尿病健康教育的重要組成部分，是患者獲取醫(yī)學(xué)營養(yǎng)知識最直接、最經(jīng)濟(jì)的方式，也是患者準(zhǔn)確實(shí)施健康飲食的重要依據(jù)。目前，國內(nèi)外常用的方法包括傳統(tǒng)精細(xì)算法、主食固定方法、食物交換方法、基于血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷概念的食物交換方法以及手工測量飲食教育方法，實(shí)施效果取決于患者的實(shí)際應(yīng)用。在護(hù)理過程中，可以讓患者在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的喜好親自制定所需食物的種類和數(shù)量，并在實(shí)踐中掌握飲食技巧，這樣不僅促進(jìn)了臨床護(hù)士健康教育的實(shí)施，而且促進(jìn)了飲食原則的快速掌握。因此，在未來，當(dāng)護(hù)理人員對患者進(jìn)行飲食管理教育時(shí)，應(yīng)充分考慮配方設(shè)計(jì)方法的簡單性和可操作性，激發(fā)患者學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力，從而提高健康教育的效果。

3.2消除糖尿病病人對健康飲食的不良心理

為了達(dá)到更好的血糖水平，糖尿病患者需要堅(jiān)持終身健康的飲食行為，這對大多數(shù)患者來說并不容易。在飲食管理過程中，患者容易出現(xiàn)各種不良心理。在為患者制定飲食管理計(jì)劃時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提前評估病人飲食的心理狀態(tài)，以幫助他們消除不良心理，從而為患者堅(jiān)持健康的飲食行為提供保證。糖尿病的飲食管理是一個(gè)持之永恒的過程。由于短期血糖狀況穩(wěn)定就恢復(fù)正常飲食，這樣不可避免地會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。因此，護(hù)理人員可以使用反例來使患者意識到僥幸心理引起的傷害，從他人的失敗經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)，并使患者能夠建立正確的態(tài)度和對糖尿病飲食的理解。由于患者不愿意浪費(fèi)食物和食用過多的食物，因此必然會(huì)影響疾病的發(fā)展。護(hù)理人員可以通過比較食物成本和因節(jié)約心理造成的醫(yī)療費(fèi)用來幫助患者做出正確的決定。面對飲食管理患者的無助，護(hù)理人員應(yīng)給予更多的情感支持，淡化負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度對待疾病。護(hù)理人員應(yīng)促使患者的主菜與家人分離，引導(dǎo)家人給予患者更多的理解和關(guān)懷，并協(xié)助患者實(shí)施健康的飲食管理計(jì)劃。

3.3提升糖尿病病人對健康飲食的控制力

在前意向階段和意向階段對患者進(jìn)行管理的最大困難是自我控制能力差，特別是面對外出就餐或食物的誘惑。此外，改變不良飲食習(xí)慣和相對較低的家庭支持困難也是患者難以維持健康飲食的重要原因。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注處于行動(dòng)前階段的患者，幫助他們克服飲食管理方面的困難，并有效促進(jìn)行為的階段性轉(zhuǎn)變。研究表明，糖尿病患者的飲食控制能力與自我效能感呈正相關(guān)。隨著自我效能水平的提高，患者的飲食控制能力也會(huì)增加。糖尿病患者需要在飲食管理過程中調(diào)整或改變長期不良飲食習(xí)慣。患者不僅需要有認(rèn)真的態(tài)度，而且要建立持續(xù)的信心，并相信他們可以克服他們可能遇到的困難。因此，自我效能的提高是糖尿病患者堅(jiān)持健康飲食的動(dòng)力。自我效能很容易受到個(gè)人或他人成功或失敗的案例影響。護(hù)理人員可以增加他們的飲食控制成功經(jīng)驗(yàn)，定期組織經(jīng)驗(yàn)分享和交流會(huì)議，并及時(shí)給予患者提供飲食指導(dǎo)。信息支持和情感支持可以提高病人的自我管理水平，從而提高飲食控制能力和改變不良飲食習(xí)慣。面對飲食管理中的饑餓感，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者根據(jù)血糖狀況正確選擇合適的輔食，以增加患者的飽腹感。

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