余昭銳 葉緒芳 周軍 梅鷹

【摘要】目的：為探討斯奇康注射液治療2型糖尿病患者反復(fù)呼吸道感染的療效及對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)作用，我們對(duì)此進(jìn)行了臨床觀察。方法：356例患者隨機(jī)分為斯奇康治療組及對(duì)照組，結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P <0. 0l）;治療組淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD4/CD8有升高的趨勢(shì)，IgE明顯降低，與對(duì)照組相比，兩者差異有顯著性（P <0. 05、P <0. 0l）。機(jī)體免疫功能的改善與臨床療效基本相符。結(jié)論：斯奇康是一種良好的免疫調(diào)節(jié)劑，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】斯奇康注射液;2型糖尿病;呼吸道感染;免疫

糖尿病（ Diabetes）是一種以血糖升高為特征的系統(tǒng)性代謝障礙性疾病。其病理機(jī)制為胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足，臨床以2型糖尿病最為常見(jiàn)。該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但目前認(rèn)為與環(huán)境、遺傳等因素密切相關(guān)。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇以及西方化的生活飲食方式的影響，我國(guó)2型糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。隨著糖尿病病程的增長(zhǎng)，患者可能會(huì)并發(fā)多種組織器官損害，如糖尿病腎病、心血管疾病、神經(jīng)炎等。此外，糖尿病還可影響到患者的免疫系統(tǒng)。合并糖尿病患者的感染常難以治療。2016年3月～2021年5月，我中心用卡介菌多糖核酸（BCG—PSN）治療224例2型糖尿病反復(fù)呼吸道感染患者取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象 2016年3月～2021年5月356例患者均經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷為2型糖尿病[6];呼吸道感染診斷依據(jù)全國(guó)呼吸道疾病會(huì)議的標(biāo)準(zhǔn)確定。患者無(wú)合并嚴(yán)重肝腎功能障礙;患者無(wú)合并惡性腫瘤等終末期疾病;患者無(wú)合并免疫缺陷性疾病;患者近期內(nèi)（6個(gè)月）未服用過(guò)可能影響免疫功能的藥物;隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組224例，男135例，女89例，年齡27～72歲，平均55.6歲;糖尿病程4～16年，平均9.0年;對(duì)照組132例，男78例，女54例，年齡26～71歲，平均55.3歲;糖尿病程3～15年， 平均8.6年。兩組在性別、年齡、病程、癥狀、體質(zhì)指數(shù)（ BMI）、吸煙及飲酒史上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0. 05）。

1.2治療方法 全部病例均常規(guī)給予降糖、降脂、抗病毒、抗菌、止咳、對(duì)癥等綜合治療;在此基礎(chǔ)上，治療組肌肉注射斯奇康注射液（由長(zhǎng)沙九芝堂集團(tuán)公司生產(chǎn)，規(guī)格0.5mg＼支）1mg＼次，每周3次，3周為一療程，連續(xù)使用1～3個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科呼吸學(xué)會(huì)制訂的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)正常，肺部羅音消失，胸部X線檢查正常。有效：體溫下降，咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)有所改善，肺部羅音有所減少，胸部X線有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：所有癥狀體征、白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)以及胸部X線檢查均無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 ?臨床免疫學(xué)測(cè)定：治療組斯奇康治療前后采靜脈血標(biāo)本，檢查T(mén)淋巴細(xì)胞亞群CD4、CD8、CD4/CD8和IgE等項(xiàng)。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 見(jiàn)表1

2.2起效時(shí)間 ?經(jīng)治療后患者癥狀、體征改善達(dá)“有效”視為“起效”。

224例患者斯奇康治療后1周開(kāi)始起效92例（41.1%）開(kāi)始起效，高峰在治療后第3周112例（50%），2月內(nèi)起效人數(shù)達(dá)220例（98.2%）;均發(fā)生呼吸道感染次數(shù)減少，癥狀較以往減輕，病程縮短，全身狀況改善，耐寒，“感冒”次數(shù)減少。

2.3免疫學(xué)測(cè)定結(jié)果 ?見(jiàn)表2

注射斯奇康后CD4、CD4/CD8比值有升高的趨勢(shì)，CD8有降低趨勢(shì)，IgE明顯降低（P <0. 05、P <0. 0l）。

3討論

糖尿病患者一旦發(fā)生感染，則難以治療。很多患者的感染常遷延不愈，甚至致殘、致死。這些臨床現(xiàn)象提示糖尿病患者的免疫功能存在缺陷。斯奇康為一種新型的免疫調(diào)節(jié)劑，其主要作用是通過(guò)增強(qiáng)細(xì)胞免疫，調(diào)整體液免疫，激活巨噬細(xì)胞，改變T細(xì)胞亞群狀態(tài)，從而提高機(jī)體免疫力，抗病能力。本組資料表明，使用斯奇康的治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，p<0.0l。而且患者感呼吸道感染次數(shù)減少，癥狀較以往減輕，病程縮短，全身狀況改善，耐寒，“感冒”次數(shù)減少。免疫功能測(cè)定結(jié)果：治療后CD4、CD4/CD8比值較治療前有升高趨勢(shì)，CD8有降低趨勢(shì)， IgE明顯降低。以上表明免疫功能測(cè)定指標(biāo)的恢復(fù)與臨床療效基本一致。斯奇康療效顯著，無(wú)毒副作用，起效快，療程短，值得臨床推廣應(yīng)用。

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