夏慧 劉翔 李麗

【摘要】目的：探討微創(chuàng)治療腋臭術聯(lián)合口服七厘散治療對患者術后血腫發(fā)生的影響。方法：回顧性分析2018年7月-2021年7月于我院就診行微創(chuàng)手術治療的80例腋臭患者，采用隨機數(shù)表法分組，分為2小組，治療組40例：微創(chuàng)治療腋臭術+口服七厘散，對照組40例：微創(chuàng)治療腋臭術，對兩組術后7d內、術后8～14d發(fā)生血腫的情況進行統(tǒng)計。結果：治療組術后7d內、術后8～14d均無血腫發(fā)生，而對照組術后7d內有4例血腫發(fā)生，術后8～14d同樣無血腫發(fā)生，兩組術后7d內血腫發(fā)生率差異顯著（x2=4.210，P<0.05）。結論：微創(chuàng)治療腋臭術聯(lián)合口服七厘散治療，可以有效減少腋臭患者術后7d內血腫的發(fā)生風險，促進患者的康復。

【關鍵詞】微創(chuàng)治療腋臭術;七厘散;血腫

腋臭也被稱為臭汗癥、狐臭，具體指自腋下部位發(fā)出的特殊臭味，雖然腋臭不影響身體健康，但由于特殊難聞氣味容易受到旁人厭惡，不僅影響社交，也給患者造成了極大的心理負擔。手術治療是目前治療腋臭的有效方法，尤其是微創(chuàng)治療腋臭術，具有顯著的臨床效果，但同時也存在相應的并發(fā)癥，血腫便是最常見的并發(fā)癥之一，也是手術并發(fā)癥的防治重點。為提高治療效果，本文探討微創(chuàng)治療腋臭術聯(lián)合口服七厘散治療對患者術后血腫發(fā)生的影響。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年7月-2021年7月于我院就診行微創(chuàng)手術治療的80例腋臭患者，采用隨機數(shù)表法分組，分為2小組，對照組40例：11例男性，29例女性，年齡：18～43（24.19±2.18）歲，病情程度：輕度15例，中度18例，重度7例;治療組40例：10例男性，30例女性，年齡：17～41（23.47±2.32）歲，病情程度：輕度13例，中度16例，重度11例。對患者一般資料進行比較，組間差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

治療組40例患者采用微創(chuàng)治療腋臭術聯(lián)合口服七厘散治療，對照組40例患者單采用微創(chuàng)治療腋臭術。

兩組患者均進行常規(guī)術前檢查血常規(guī)、凝血三項、感染性標志物、新冠核酸（新冠疫情后增加此項檢查），腋窩區(qū)剃除腋毛備皮。需要注意的是女性患者治療需要避開月經期，有服用阿司匹林或者中藥活血藥的患者術前需停用1周。手術時患者需取仰臥位，雙臂上展以充分暴露腋窩，手術醫(yī)師需用標記筆在患者腋毛范圍外0.5-1cm處進行標記，在腋窩中部設計一約2-2.5cm的切口。常規(guī)消毒鋪無菌單，局部腫脹麻醉（利多卡因15ml+腎上腺素0.5mg+生理鹽水100ml）直至皮膚變硬、發(fā)白。切開皮膚，于皮下脂肪組織淺層分離皮瓣，范圍同術前設計。用手指將皮瓣頂住，將皮瓣向外翻，用剪刀將粉紅色的大汗腺、毛囊及附著的脂肪剪除。注意手感不要將皮膚剪破。剪除完畢后充分止血，然后用生理鹽水多次沖洗切口直至干凈。6-0 線間斷縫合切口，每側1根橡皮引流條。外敷紗布墊，普通繃帶、彈力繃帶“8”字形并纏繞肩加壓包扎。囑患者肩部嚴格制動，術后4天拆除引流并換藥，術后7天換藥拆除繃帶，術后10天拆線。

治療組在手術治療的在基礎上額外增加口服七厘散治療，具體方藥為：血竭30g、沒藥5g、乳香5g、麝香0.4g、紅花5g、冰片0.4g ? 朱砂4g、兒茶8g。以上藥物打成粉末，一日三次，每次2g，飯后水沖服。

1.3觀察指標

對患者術后7d內、術后8～14d血腫發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析通過統(tǒng)計軟件SPSS25.0 實現(xiàn)，其中計量資料和計數(shù)資料分別采用 和%的形式表示，并通過t和x2 值分析組間差異，若P<0.05 ，則表示兩組有統(tǒng)計學差異。

2結果

治療組術后7d內、術后8～14d均無血腫發(fā)生，而對照組術后7d內有4例血腫發(fā)生，術后8～14d同樣無血腫發(fā)生，兩組術后7d內血腫發(fā)生率差異顯著（x2=4.210，P<0.05）。見表1。

3討論

腋臭在生活中十分常見，其發(fā)生主要是由于腋部大汗腺排出大量的汗液，與皮膚表面的葡萄球菌等細菌接觸后，汗液被分解產生許多不飽和脂肪酸，進而形成腋臭，其具有顯著的遺傳特征，多在青春發(fā)育期時發(fā)作。腋臭雖然不是重病，但是它的危害卻不容小覷，影響患者的正常生活，對患者身體的危害也較大，腋臭不僅會形成臭味，也很容易吸引各種細菌，甚至導致其他各種皮膚疾病。腋臭危害患者的心理健康，很容易導致患者出現(xiàn)負性情緒，甚至引發(fā)嚴重的心理疾病，除此之外，腋臭有一定的遺傳性，雖然不會100%遺傳，但是遺傳給下一代的風險很高。所以大部分患者求醫(yī)心切，急迫的想要治療腋臭。

手術治療是目前臨床治療腋臭的重要手段，尤其是微創(chuàng)手術，臨床效果顯著，具有切口小，恢復快，瘢痕不明顯等優(yōu)勢，在臨床上廣泛應用。雖然微創(chuàng)手術切口小，一定程度上降低了術后并發(fā)癥發(fā)生風險，但是并發(fā)癥發(fā)生風險依舊是術后需要重點關注的問題，比如血腫，為最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進患者術后康復，采取有效的治療措施十分必要。出血和瘀血是微創(chuàng)腋臭治療術后出現(xiàn)的兩種情況，治療上需要活血與止血同時兼顧。本研究選用七厘散活血散瘀，止血定痛。本方中血竭、紅花、沒藥、乳香均具有活血化瘀，消腫止痛的功效，配伍麝香、冰片行氣通絡，氣行則血行，且本方活血藥在麝香引導，可以通達全身任何部位，發(fā)揮活血化瘀的力量。 兒茶、血竭止血生肌，可以制止術后繼續(xù)出血，促進手術創(chuàng)面的愈合。朱砂安神解毒，使病人術后安靜避免術后煩躁不舒適。本方中活血的目的在于消散已瘀之血，止血的目的在于制止繼續(xù)出血，諸藥物合用能夠活血散瘀，止血定痛，有效減少腋臭術后血腫的發(fā)生。本次研究結果顯示治療組術后7d內、術后8～14d均無血腫發(fā)生，而對照組術后7d內有4例血腫發(fā)生，術后8～14d同樣無血腫發(fā)生，兩組術后7d內血腫發(fā)生率差異顯著（x2=4.210，P<0.05）。結果說明微創(chuàng)治療腋臭術聯(lián)合口服七厘散組能夠減少術后7天內血腫的發(fā)生。兩組術后8～14天均無血腫發(fā)生，考慮是因為手術后經過換藥術區(qū)恢復較穩(wěn)定，因此不容易再發(fā)生血腫。

綜上所述，微創(chuàng)治療腋臭術聯(lián)合口服七厘散治療，可以有效減少腋臭患者術后7d內血腫的發(fā)生風險，促進患者的康復。

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