王惠

【摘要】目的 明確營養(yǎng)干預(yù)在改善消化系統(tǒng)惡性腫瘤化療患者自身營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量方面起到的作用。方式 隨機(jī)劃分80例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者為2組（對照組40例，接受化療+基礎(chǔ)性干預(yù);觀察組40例，接受化療+營養(yǎng)干預(yù)），并對比。結(jié)果 兩組患者PG-SGA、HGB、ALB、QOL指標(biāo)方面有顯著差異，呈P<0.05。結(jié)論對于接受化療的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者而言，將營養(yǎng)干預(yù)作為重點(diǎn)，對改善其自身營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量十分有利，這自然使整體治療效果有所提升。

【關(guān)鍵詞】消化系統(tǒng)惡性腫瘤;化療;營養(yǎng)干預(yù)

化療是目前消化系統(tǒng)惡性腫瘤的主要治療方法之一，但是本身惡性腫瘤這類消耗性疾病便會使人體自身能量消耗顯著增加，再加之化療所用的藥物會在達(dá)到治療目的的同時誘發(fā)食欲下降、惡心嘔吐這類不良反應(yīng)，所以很容易導(dǎo)致患者伴有不同程度的營養(yǎng)不良，而這又會使放療精確性受到影響，為各類并發(fā)癥的發(fā)生埋下隱患，以增加患者病死率。由此可見，營養(yǎng)不良是消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者接受化療期間的棘手問題之一，為避免這類患者因嚴(yán)重的營養(yǎng)不良現(xiàn)象而干擾到治療工作的開展，最大程度改善其生活質(zhì)量，采取針對性、多元性的營養(yǎng)干預(yù)是重中之重。

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

將拋硬幣隨機(jī)分組原則作為基準(zhǔn)，劃分我院80例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者為對照組與觀察組，每組患者共計(jì)40例，起止時間2020年1月份至2021年7月份，兩組患者均接受化療，基本資料呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

對照組：僅接受化療與基礎(chǔ)性的護(hù)理。觀察組：①在實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)工作之前，建議護(hù)理人員在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下對患者目前的營養(yǎng)狀況展開全面的評估，這樣能為營養(yǎng)干預(yù)工作的開展提供幫助，營養(yǎng)師要正確指導(dǎo)護(hù)理人員使用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查簡表等工具，以便于明確組內(nèi)患者自身營養(yǎng)狀況。與此同時，護(hù)士長需聯(lián)合營養(yǎng)師為科室護(hù)理人員展開營養(yǎng)干預(yù)方面的培訓(xùn)，保證每名護(hù)理人員均可掌握相關(guān)的基礎(chǔ)知識與操作。在對患者從事服務(wù)期間，護(hù)理人員應(yīng)穿插口頭健康教育，并發(fā)放自制的配備營養(yǎng)宣傳冊，以便于患者、家屬翻閱參考，這也能提高其自身的認(rèn)知水平，以積極配合醫(yī)護(hù)人員。②為患者建立營養(yǎng)檔案便于醫(yī)護(hù)人員了解其治療動態(tài)與自身營養(yǎng)狀況，為日后干預(yù)工作的開展也提供了有利指導(dǎo)，所以建議護(hù)理人員為組內(nèi)每例患者建立營養(yǎng)檔案，記錄其基本信息，結(jié)合患者之間的個體差異，與營養(yǎng)師共同設(shè)計(jì)相應(yīng)的飲食方案，逐步調(diào)整患者存在的不合理飲食現(xiàn)象。如情況允許，可以在科室內(nèi)成立護(hù)理小組，要求組員務(wù)必要具備扎實(shí)的理論知識，負(fù)責(zé)為患者提供個體咨詢與飲食方面的指導(dǎo)，對于接受腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持的患者而言，則要將控制輸注速度、劑量以及不良反應(yīng)監(jiān)測作為護(hù)理重點(diǎn)。③在飲食方面，要秉承高維生素、高熱量、高蛋白、多飲水的干預(yù)原則，倘若患者長期臥床，每日能量攝入應(yīng)控制在20-25Kcal/d，對于能正?；顒拥幕颊?，則應(yīng)適當(dāng)增加能量攝入，一般控制在25-30Kcal/d即可。此外，要注意評估患者營養(yǎng)不良嚴(yán)重程度，如患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象比較嚴(yán)重，應(yīng)將蛋白質(zhì)攝入量控制在1.5g/kg/d，如患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象非常嚴(yán)重，則需進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

2、研究結(jié)果

觀察組患者整體干預(yù)效果更佳（參照PG-SGA腫瘤患者營養(yǎng)評估表、HGB血紅蛋白值、ALB血清白蛋白值及QOL腫瘤患者生存質(zhì)量評估表來判定患者的干預(yù)效果），呈P<0.05，詳見表2：

3、研究結(jié)論

食管腫瘤、胃腫瘤、結(jié)腸腫瘤均是臨床中極為多見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，現(xiàn)如今，消化系統(tǒng)惡性腫瘤已經(jīng)成為了威脅國民身體健康與生命安全的主要因素，具有極高的死亡率，且這類疾病在發(fā)病早期患者也不易感覺到明顯癥狀，這為疾病持續(xù)惡化埋下了隱患，導(dǎo)致治療難度增加。很多惡性消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者都會接受化療，結(jié)合患者多方面情況來設(shè)計(jì)合理的化療流程，在抑制癌細(xì)胞生長繁殖，促進(jìn)其凋亡方面起到了非常重要的作用。

但多數(shù)患者在治療期間往往存在不同程度的營養(yǎng)不良現(xiàn)象，考慮與疾病因素、化療因素存在相關(guān)性，這會使患者的生理狀態(tài)受到更為嚴(yán)重的影響，甚至被迫中斷治療，可見營養(yǎng)不良所帶來的危害是極其嚴(yán)重的。結(jié)合這點(diǎn)因素，本研究嘗試在觀察組患者的治療工作中著重強(qiáng)化營養(yǎng)干預(yù)，即做好營養(yǎng)干預(yù)方面的健康教育、為患者設(shè)計(jì)檔案、給予飲食方面的指導(dǎo)等等，發(fā)現(xiàn)該組患者干預(yù)效果更佳，呈P<0.05。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，接受化療的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者多伴有營養(yǎng)不良，而結(jié)合實(shí)際情況加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)，對改善其自身營養(yǎng)狀態(tài)與生活質(zhì)量十分有利。

參考文獻(xiàn)：

[1]李柱， 李亮， 王樹濱. 口服營養(yǎng)補(bǔ)充對胃腸道惡性腫瘤根治術(shù)后輔助化療期間患者營養(yǎng)狀況和免疫功能影響的前瞻性研究[J]. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床， 2019， 032（005）：443-445.

[2]周雅， 陳芳， 柳沁元，等. 營養(yǎng)干預(yù)對消化系統(tǒng)惡性腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018， 05（11）：19-21.

[3]李竟長， 蔣志雄， 張志紅，等. 綜合營養(yǎng)干預(yù)對晚期大腸癌化療患者營養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2019， 27（05）：93-97.

[4]李明華. 對接受化療的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)對其營養(yǎng)狀況的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 016（023）：105-106.