韋小雁

摘要：目的：分析研究腹腔鏡治療膽結(jié)石后臨床護理路徑的具體應(yīng)用效果。方法：選擇2019年1月-2020年2月我院進行腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的62例患者，采用抽簽方式分為對照組和觀察組，對照組實行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實行臨床護理路徑。比較兩組患者的護理滿意度以及臨床相關(guān)指標。結(jié)果：觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者臨床相關(guān)指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對實行腹腔鏡治療膽結(jié)石的患者進行臨床護理路徑干預(yù)有著較好的護理效果，可以提高患者及家屬對護理工作的滿意程度，利于患者的健康恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);膽結(jié)石;臨床護理路徑

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

膽結(jié)石又稱之為膽石癥，是因為膽道系統(tǒng)和膽囊中發(fā)生結(jié)石的疾病，依據(jù)病發(fā)的部位將其分為膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石兩種。膽結(jié)石的發(fā)病原因較多，不健康的生活以及飲食習(xí)慣會導(dǎo)致膽汁的分泌出現(xiàn)紊亂，成分出現(xiàn)改變等情況，膽汁中會有結(jié)晶析出，結(jié)晶會漸漸鈣化，最終會形成結(jié)石。在臨床治療中多以手術(shù)治療為主[1]，選擇時間較短、且創(chuàng)傷較小的腹腔鏡手術(shù)較多，并加予護理干預(yù)，加快患者的恢復(fù)速度。鑒于此，選擇2019年1月-2020年2月我院進行腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的62例患者來分析臨床護理路徑的具體應(yīng)用效果，現(xiàn)將內(nèi)容如下。

1、資料與方法

1.1資料：選擇2019年1月-2020年2月我院進行腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的62例患者，采用抽簽方式分為對照組和觀察組。對照組31例，男性17名，女性14名，患者年齡26-75歲，平均（55.3±5.45）歲;觀察組31例，男性，16名，女性15名，患者年齡25-74歲，平均（54.8±5.67）歲。所選患者已排除精神類疾病，無其他重要腎臟器官疾病以及心肺功能障礙;兩組患者的年齡、病歷等資料無明顯差別（P>0.05），具有比較意義。所選患者及家屬均知曉此次研究內(nèi)容并自愿參加，簽署相關(guān)知情同意書。

1.2方法：

對照組：實行常規(guī)護理干預(yù)，根據(jù)患者的病情特點進行常規(guī)檢查，與患者加強溝通交流，幫助患者進行入院手續(xù)的辦理，為患者講解手術(shù)的具體流程以及術(shù)后的相關(guān)注意事項等[2]。

觀察組：實行臨床護理路徑，具體內(nèi)容有：①建立研究小組。由相關(guān)科室的人員組成研究小組，制定臨床護理路徑實行的具體流程，以此保證護理工作的順利開展[3]。②術(shù)前護理。患者入院后，對患者的具體情況進行評估，為患者制定護理計劃，了解患者的以往病史，介紹手術(shù)的操作方法，并做好術(shù)前準備，為患者講解術(shù)中的配合要點以及相關(guān)的注意事項。疏導(dǎo)患者內(nèi)心不良情緒，可以用良好的心態(tài)面對手術(shù)。③術(shù)中護理。術(shù)中嚴密觀察患者的生命體征變化情況，并且建立好靜脈通道，準備好急救用品，嚴格檢測患者的血壓以及心率等指標。④術(shù)后護理。術(shù)后做好患者的氧氣吸入護理，并給予患者的抗炎以及補液治療，嚴格監(jiān)測患者的血氧飽和度，觀察患者的切口情況，進行輔料更換[4]。觀察患者的疼痛情況及時采取相關(guān)的干預(yù)措施，嚴格觀察患者的情況，避免出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象。患者出院后叮囑其合理飲食、運動，定期進行復(fù)查。

1.3評價指標

觀察記錄兩組患者的護理滿意程度，分為三個范圍，<60分為不滿意，61-80分為滿意，81-100分為非常滿意，總滿意率=。

記錄比較兩組患者的住院時間以及健康知識掌握等臨床指標情況，健康知識評估分值為0-100分，分值越高表示效果越好。

1.4結(jié)果統(tǒng)計

用SPSS23.0及進行研究結(jié)果分析分析，計量資料用t、（）檢驗表示;計數(shù)資料用、%檢驗表示，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果相比較（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者護理滿意度對比

對照組護理滿意度低于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床指標對比

對照組患者住院時間長于觀察組，健康知識掌握情況低于觀察組（P<0.05），見表2。

3、討論

在社會的快速發(fā)展中，人們的生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，膽石癥的發(fā)病率也在逐年上升，大部分患者發(fā)病初期沒有明顯癥狀。結(jié)石出現(xiàn)可能會引發(fā)炎癥，部分患者會有右上腹隱痛的情況出現(xiàn)，部分患者可能會出現(xiàn)急性的膽絞痛并有惡心，嘔吐等相關(guān)臨床癥狀[5]。此疾病發(fā)病速度較為緩慢，并且病情較為隱蔽，現(xiàn)目前超聲檢查是最準確的診斷方式。腹腔鏡治療膽結(jié)石是目前較為常用的方式，有著一定的微創(chuàng)性，患者在術(shù)后恢復(fù)時間較短，治療的效果相對較好，并加之護理干預(yù)，可以加快患者的健康恢復(fù)[6]。

臨床護理路徑是近些年發(fā)展中應(yīng)用較為廣泛的護理方式，依據(jù)患者的情況，以時間作為橫軸，通過成立小組，入院指導(dǎo)以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后作為縱軸，為患者制定一系列的護理計劃，對患者進行有效的護理服務(wù)，可以使護理工作的開展井然有序，確保護理工作順利開展。從此次的研究顯示，觀察組護理滿意度相比較對照組顯著較高（P<0.05）;觀察組臨床相關(guān)指標相比較對照組較優(yōu)（P<0.05）。

總體來說，臨床護理路徑對于腹腔鏡治療膽結(jié)石有著較好的護理效果，可以有效提高患者及家屬對護理工作的滿意程度，還可以優(yōu)化臨床的護理指標，推廣價值顯著。

參考文獻：

[1]馬秀宇.臨床護理路徑在腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察及價值評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，017（027）：386-387.

[2]李玲，張倩，彭紅霞.臨床護理路徑在腹腔鏡膽結(jié)石患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，009（013）：160-161.

[3]金芳.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽結(jié)石患者中的應(yīng)用分析[J].當代護士（下旬刊），2018，25（9）：76-78.

[4]馬秀宇.臨床護理路徑在腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察及價值評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（27）：386-387.

[5]靳亞仙，趙亞莉.膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)細節(jié)護理應(yīng)用及對患者生活質(zhì)量評分的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019（16）：2055-2057.

[6]孫偉君.腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2019（6）：69-70.