高建斌

樂平市人民醫(yī)院 (江西樂平 341000)

功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)是消化內(nèi)科發(fā)病率較高的胃腸疾病，起病較為隱匿，病情遷延難愈，若不及時(shí)干預(yù)，將嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康。雙歧三聯(lián)活菌片是臨床治療FD患者的常用藥物，可補(bǔ)充人體所需的生理性活菌，起到調(diào)節(jié)腸道菌群平衡、促進(jìn)胃動(dòng)力恢復(fù)的效果[1]。經(jīng)臨床治療發(fā)現(xiàn)，單純實(shí)施藥物治療在恢復(fù)患者胃動(dòng)力、促進(jìn)胃排空方面的效果有限，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。目前，胃動(dòng)力治療儀被逐漸用于各種功能性胃腸疾病的臨床治療中，且取得了一定的治療效果[2]?；诖耍狙芯恐荚诜治鑫竸?dòng)力治療儀聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療FD患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年12月于我院診治的96例FD患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組48例。對照組男28例，女20例；年齡35～65歲，平均(45.25±3.17)歲；體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)17.2～26.0 kg/m2，平均(23.07±0.26)kg/m2；病程2～5年，平均(3.41±0.26)年。試驗(yàn)組男26例，女22例；年齡37～66歲，平均(45.22±3.15)歲；BMI 17.5～27.0 kg/m2，平均(23.10±0.28)kg/m2；病程1～4年，平均(3.38±0.22)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)(第9版)》[3]中FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；心、肝、腎功能正常；免疫功能正常；患者和(或)家屬均簽署知情同意書，且高度配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他消化系統(tǒng)病變或影響胃腸動(dòng)力的全身性疾??；過敏體質(zhì)；近1個(gè)月內(nèi)有益生菌類藥物服用史；治療部位皮膚潰爛或有出血傾向。

1.2 方法

兩組均在治療前對飲食進(jìn)行調(diào)整，禁止食用辛辣、生冷、油膩、刺激類和消化困難的食物，并給予健康宣教。

對照組口服雙歧三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格 0.5 g/片)，4片/次，3次/d，連續(xù)治療2周，在治療期間禁止食用其他治療功能性消化不良的藥物，禁止吸煙、喝酒，合理安排飲食，避免食用可能誘發(fā)癥狀的食物，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上使用胃動(dòng)力治療儀(合肥凱利光電科技有限公司，YM-W型)干預(yù)，患者取平臥位，使用75%乙醇對電極接觸位置進(jìn)行充分擦拭，確保皮膚的導(dǎo)電性良好，將正極放置于患者胃竇在體表的投影處(劍突和臍連線中點(diǎn)往右旁開2～4 cm)，負(fù)極放置于患者胃體在體表的投影處(劍突和臍連線中點(diǎn)往左旁開3～5 cm，往上1 cm)，設(shè)置治療強(qiáng)度為2.4～3.0 cpm，刺激15 min；將正極放置于中脘穴，負(fù)極放置于右足三里穴，設(shè)置治療強(qiáng)度為2.4～3.0 cpm，刺激15 min，在治療期間詢問患者的感受，據(jù)此調(diào)整治療強(qiáng)度及時(shí)間，1次/d。

兩組均治療1周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

(1)比較兩組胃肌電頻率：分別于治療前及治療1周后采用胃腸電圖儀(徐州潤群電子科技有限公司，型號(hào)EGEG-5D)對兩組行胃體及胃竇部分胃電檢查，測定患者的胃肌電頻率(胃肌電頻率為2～4次/min為正常；胃肌電頻率<2次/min為過緩)。(2)比較兩組餐后5 h胃排空率：分別于治療前及治療1周后使用不透X線標(biāo)志物法對固體餐餐后5 h胃排空率進(jìn)行測定，要求患者禁食1 d后次日清晨在15 min內(nèi)進(jìn)食完標(biāo)準(zhǔn)試餐食物，在進(jìn)餐時(shí)分次吞服20根小鋇條，餐后禁飲禁食，5 h后拍攝仰臥位腹部X線片，觀察胃內(nèi)殘留鋇條數(shù)，餐后5 h胃排空率=(20-胃內(nèi)殘留鋇條數(shù))/20×100%，排空率≥50%為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組胃肌電頻率比較

治療前，兩組胃肌電頻率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1周后，兩組胃肌電頻率均高于治療前，且試驗(yàn)組胃肌電頻率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組胃肌電頻率比較(次

2.2 兩組餐后5 h胃排空率比較

治療前，兩組餐后5 h胃排空率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1周后，兩組餐后5 h胃排空率均高于治療前，且試驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組餐后5 h胃排空率比較

3 討論

FD患者的主要臨床表現(xiàn)為上腹部脹滿、早飽、噯氣、胃排空延遲等癥狀。該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，胃酸分泌過多、內(nèi)臟感覺高敏、感染幽門螺桿菌、胃腸動(dòng)力系統(tǒng)出現(xiàn)障礙、遺傳功能易感性、精神因素及社會(huì)因素等均為FD的誘發(fā)因素[4]。其中，胃腸動(dòng)力系統(tǒng)出現(xiàn)障礙是導(dǎo)致FD的重要原因。因此，采取相應(yīng)的措施來提升胃肌電頻率，恢復(fù)胃動(dòng)力，促進(jìn)胃排空十分必要。

雙歧三聯(lián)活菌片是由3種活菌組成的微生態(tài)制劑，口服后能迅速補(bǔ)充人體需要的有益菌，在腸道中定植及大量繁殖后能形成腸黏膜菌群屏障，抑制其他致病菌的侵襲及繁殖，從而糾正腸道微生態(tài)平衡紊亂，不斷增強(qiáng)消化功能，解除消化道運(yùn)動(dòng)功能障礙，恢復(fù)胃肌電頻率。而胃肌電頻率恢復(fù)正常后，胃腸可充分進(jìn)行蠕動(dòng)，起到促進(jìn)胃排空的作用。胃腸道某些特定區(qū)域能夠促使胃腸平滑肌收縮及控制胃腸生物電節(jié)律，醫(yī)學(xué)上稱其為胃腸起搏點(diǎn)，采取有效措施作用于胃腸起搏點(diǎn)能很好地改善FD患者胃動(dòng)力不足的情況。胃動(dòng)力治療儀就是基于胃腸起搏點(diǎn)的電活動(dòng)被外加電流刺激所驅(qū)動(dòng)的工作原理而研制開發(fā)的治療儀器，能夠使紊亂的胃腸電活動(dòng)產(chǎn)生跟隨效應(yīng)，促進(jìn)胃正常節(jié)律恢復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療功能性胃腸疾病的效果。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療1周后的胃肌電頻率高于對照組，試驗(yàn)組餐后5 h胃排空率高于對照組，表明將胃動(dòng)力治療儀聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片用于FD患者的臨床治療中，能有效提升胃肌電頻率及餐后5 h胃排空率。其原因?yàn)?，胃?dòng)力治療儀可通過智能數(shù)字生物音頻電技術(shù)對正常的胃腸生物電信號(hào)進(jìn)行模擬，治療儀產(chǎn)生的胃腸生物電信號(hào)可直接作用于胃腸起搏點(diǎn)，使其產(chǎn)生“諧振效應(yīng)”，修復(fù)和加強(qiáng)異常胃腸電活動(dòng)，有效糾正異常胃腸電節(jié)律，抑制起搏點(diǎn)的異常電活動(dòng)，從而使胃腸道產(chǎn)生正常節(jié)律收縮與蠕動(dòng)；聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片能更好的提升胃肌電頻率，促進(jìn)胃動(dòng)力的恢復(fù)[5]。此外，胃動(dòng)力治療儀能刺激含有各種消化酶的胃液正常分泌，有效消化胃內(nèi)殘存物質(zhì)，聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療能更好的促進(jìn)胃排空[6]。

綜上所述，胃動(dòng)力治療儀聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片用于FD患者的臨床治療中，能有效提升胃肌電頻率及促進(jìn)胃排空。