楊波

渭南市第二醫(yī)院 (陜西渭南 714000)

醫(yī)療設(shè)備是指對(duì)患者進(jìn)行臨床診療時(shí)單獨(dú)或聯(lián)合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，也包括所需要的軟件，其是開(kāi)展臨床醫(yī)療、科研及教學(xué)的先決條件，同時(shí)也是提高醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)[1]。因此，做好對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理工作非常必要。醫(yī)療設(shè)備管理主要涉及正常維護(hù)、檢修、安裝及報(bào)廢等，管理質(zhì)量直接影響設(shè)備的安全性及臨床檢驗(yàn)的有效性和可靠性，甚至影響整個(gè)醫(yī)院的工作能否協(xié)調(diào)有序地進(jìn)行[2]。當(dāng)前，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理存在一些問(wèn)題，影響了設(shè)備的使用價(jià)值，而預(yù)防性維護(hù)管理以“預(yù)防性”為原則，對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期或定時(shí)維護(hù)，對(duì)降低醫(yī)療設(shè)備故障率及損壞率具有積極的意義[3]。本研究旨在分析預(yù)防性維護(hù)管理在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2019年2月渭南市第二醫(yī)院的160臺(tái)設(shè)備作為研究對(duì)象，按照管理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各80臺(tái)。對(duì)照組中監(jiān)護(hù)儀16臺(tái)，十二道自動(dòng)分析心電圖機(jī)14臺(tái)，紫外線消毒車11臺(tái)，特定電磁波治療器10臺(tái)，呼吸機(jī)9臺(tái)，注射泵9臺(tái)，透析機(jī)5臺(tái)，彩超診斷儀3臺(tái)，X線計(jì)算機(jī)斷層攝影設(shè)備2臺(tái)，CS系統(tǒng)全自動(dòng)生化分析儀1臺(tái)。觀察組中監(jiān)護(hù)儀15臺(tái)，十二道自動(dòng)分析心電圖機(jī)13臺(tái)，紫外線消毒車12臺(tái)，特定電磁波治療器11臺(tái)，呼吸機(jī)8臺(tái)，注射泵8臺(tái)，透析機(jī)6臺(tái)，彩超診斷儀4臺(tái)，X線計(jì)算機(jī)斷層攝影設(shè)備2臺(tái)，CS系統(tǒng)全自動(dòng)生化分析儀1臺(tái)。兩組設(shè)備種類及數(shù)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理：統(tǒng)計(jì)各科室的設(shè)備情況，記錄設(shè)備數(shù)量、名稱、編號(hào)等，建立設(shè)備檔案；發(fā)放設(shè)備操作、維護(hù)手冊(cè)，要求科室人員根據(jù)要求使用、維護(hù)設(shè)備；每月定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，針對(duì)不足之處予以改正。

觀察組實(shí)施預(yù)防性維護(hù)管理，具體如下。(1)建立預(yù)防性管理計(jì)劃：技術(shù)人員帶領(lǐng)科室人員每月定時(shí)評(píng)估設(shè)備性能及功能，定期檢測(cè)設(shè)備質(zhì)量，了解設(shè)備型號(hào)、數(shù)量、名稱、編號(hào)、廠家等檔案信息，并將每臺(tái)設(shè)備的回收、維護(hù)情況記錄成表，確保設(shè)備維護(hù)的可查詢性。(2)增強(qiáng)預(yù)防性管理意識(shí)：完善設(shè)備操作規(guī)程，對(duì)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，觀察操作方法是否正確，并及時(shí)給予糾正及指導(dǎo)，同時(shí)將操作與業(yè)績(jī)聯(lián)系起來(lái)，調(diào)動(dòng)其責(zé)任心，以降低設(shè)備故障率。(3)預(yù)防性維護(hù)管理具體措施：組建技術(shù)過(guò)硬的維修團(tuán)隊(duì)，要求人員持證上崗，并實(shí)施考核制度，只有充分掌握設(shè)備操作、故障檢查、維修技術(shù)且通過(guò)考核的人員才能上崗工作；基礎(chǔ)檢查，在設(shè)備使用前后，檢查設(shè)備表面是否殘留血跡或樣品試劑等，防止污染或損壞設(shè)備，并檢查設(shè)備的開(kāi)關(guān)及其他按鍵是否可正常啟動(dòng)、是否在正確的位置上，防止后續(xù)使用中出現(xiàn)問(wèn)題，此外，檢查設(shè)備排熱及管道連接是否正常；電器安全管理，定時(shí)檢查電源插頭、電路情況，及時(shí)報(bào)檢；清潔管理，定期清潔設(shè)備表面及內(nèi)部，清洗過(guò)濾網(wǎng)及管道，特別是接觸樣品的位置，應(yīng)及時(shí)予以清洗或擦拭；維護(hù)及檢修管理，預(yù)防性維護(hù)是減少設(shè)備故障發(fā)生的前提，應(yīng)于設(shè)備投入使用1年內(nèi)或運(yùn)行2 000 h內(nèi)對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修、維護(hù)，保證設(shè)備正常工作，一旦有零部件出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)更換或調(diào)整，并做好設(shè)備潤(rùn)滑工作；性能檢測(cè)，設(shè)備性能檢測(cè)應(yīng)按照當(dāng)前的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對(duì)于用途、結(jié)構(gòu)不同的設(shè)備，應(yīng)按照其特點(diǎn)和檢測(cè)方法實(shí)施針對(duì)性管理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組設(shè)備漏檢率、質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率及質(zhì)量控制、狀態(tài)標(biāo)識(shí)懸掛、一級(jí)保養(yǎng)填寫、二級(jí)保養(yǎng)填寫的執(zhí)行率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組設(shè)備漏檢率、質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率比較

兩組設(shè)備漏檢率、質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組設(shè)備漏檢率、質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率比較[臺(tái)(%)]

2.2 兩組設(shè)備各項(xiàng)目執(zhí)行率比較

觀察組設(shè)備質(zhì)量控制、狀態(tài)標(biāo)識(shí)懸掛、一級(jí)保養(yǎng)填寫、二級(jí)保養(yǎng)填寫的執(zhí)行率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組設(shè)備各項(xiàng)目執(zhí)行率比較[臺(tái)(%)]

3 討論

醫(yī)療設(shè)備在臨床醫(yī)療領(lǐng)域扮演著重要的角色，為我國(guó)醫(yī)療水平的提高做出了巨大貢獻(xiàn)[4]。然而，部分醫(yī)院仍存在醫(yī)療設(shè)備閑置及設(shè)備故障頻發(fā)的問(wèn)題，因此，必須高度重視對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理[5]。

常規(guī)管理主要通過(guò)定期檢查、維護(hù)降低設(shè)備故障率，但由于醫(yī)療設(shè)備種類繁多，加之醫(yī)療人員對(duì)設(shè)備保養(yǎng)及維護(hù)的意識(shí)相對(duì)淡薄，在一定程度上降低了設(shè)備的管理質(zhì)量。預(yù)防性維護(hù)管理模式則通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行周期性的保養(yǎng)及維護(hù)，可提前發(fā)現(xiàn)設(shè)備的問(wèn)題并解決，使設(shè)備在工作中發(fā)揮正常的功能，避免某些醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，且保證醫(yī)院的醫(yī)療工作可以正常運(yùn)行，彌補(bǔ)了常規(guī)管理模式的不足[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組設(shè)備質(zhì)量控制、狀態(tài)標(biāo)識(shí)懸掛、一級(jí)保養(yǎng)填寫、二級(jí)保養(yǎng)填寫的執(zhí)行率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明實(shí)施預(yù)防性維護(hù)管理能夠確保以上項(xiàng)目的執(zhí)行。經(jīng)分析，其原因可能是，在預(yù)防性維護(hù)管理中，通過(guò)建立預(yù)防性管理計(jì)劃可有效評(píng)估設(shè)備狀態(tài)，熟知設(shè)備相關(guān)數(shù)據(jù)，主動(dòng)把控設(shè)備運(yùn)行情況，及時(shí)查找設(shè)備故障；通過(guò)增強(qiáng)人員的預(yù)防性維護(hù)意識(shí)，可提高科室人員工作的規(guī)范性，利于對(duì)設(shè)備的質(zhì)量控制，確保設(shè)備維護(hù)的各個(gè)項(xiàng)目執(zhí)行情況；通過(guò)創(chuàng)建維修團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的基礎(chǔ)檢查、電器安全管理、清潔管理、維護(hù)及檢修管理等，可使設(shè)備的管理流程更加規(guī)范化，確保設(shè)備保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。本研究結(jié)果亦顯示，兩組設(shè)備漏檢率、質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可能是由于樣本量較少，或者存在其他的隨機(jī)誤差而掩蓋了差異，后續(xù)需要增加樣本量進(jìn)行長(zhǎng)期的觀察研究。

綜上所述，預(yù)防性維護(hù)管理在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果明顯，可提高設(shè)備質(zhì)量控制、狀態(tài)標(biāo)識(shí)懸掛及保養(yǎng)填寫的執(zhí)行率。