王茜

【摘要】 目的：本研究目的在于對腫瘤患者的護(hù)理過程中除了一般的疼痛護(hù)理外聯(lián)合心理護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和驗(yàn)證以期得出一般性結(jié)論。方法：選取2019年6月-2020年6月來我院診療的70例腫瘤患者并將他們平均分成各35人的對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組只施加疼痛護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組除了一般的疼痛護(hù)理外加之心理護(hù)理。結(jié)果：對比護(hù)理后兩組患者的SAS評分，實(shí)驗(yàn)組患者評分顯著低于對照組（p<0.05）。此外，在治療過程中對照組的患者有16例感到中度及以上的痛感，而實(shí)驗(yàn)組僅為8例，組間差異顯著（p<0.05）。 結(jié)論：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對腫瘤患者在治療過程中加以心理和疼痛的聯(lián)合護(hù)理措施可以有效減輕患者的焦慮心理，可以有效撫平和寬慰患者，并有助于減輕患者疼痛的感覺。經(jīng)驗(yàn)證此方法具有普遍性，因此值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;聯(lián)合護(hù)理;腫瘤患者;心理關(guān)懷

二十一世紀(jì)以來，癌癥已經(jīng)成為奪走中國人生命的主要“殺手”之一，國人罹患癌癥的病例數(shù)量在逐年激增，人們對癌癥也越來越重視，在“談癌色變”到制服癌癥的道路上，除了醫(yī)療手段和科技手段的不斷進(jìn)步外，護(hù)理手段也應(yīng)該跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，不斷進(jìn)步，在腫瘤患者的護(hù)理中不斷創(chuàng)新，不斷減輕腫瘤患者的痛苦，盡量做到讓癌癥患者在溫情中享受治療，在安詳中離開人世。這就要求我們醫(yī)務(wù)工作者不僅僅關(guān)懷病人的疾病，更應(yīng)該關(guān)懷病人的心理[1]。讓病人的心靈得到救治和安撫是本文作者寫作本文的初衷，希望本文的佐證可以讓心理關(guān)懷和疼痛護(hù)理的聯(lián)合得到推廣，從而大大減少癌癥患者治療或者臨終時(shí)的痛苦，提升患者生存質(zhì)量。

一、資料與方法

1、一般資料

本實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選取了100位最近一年來我院治療的腫瘤患者，采取以下原則對樣本進(jìn)行剔除，最后留下70個(gè)有效樣本。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不具有自主意識的病人（2）預(yù)計(jì)生存時(shí)間不足2個(gè)月的病人;（3）不愿意接受本次實(shí)驗(yàn)的病人;（4）有除癌變部位以外臟器損傷者;（5）不愿意遵從實(shí)驗(yàn)安排，服從性較差的病人。

2、方法

其中對照組僅提供給病人一般的臨床護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組除了一般的臨床護(hù)理外還提供給病人心理方面的關(guān)懷和治療。對于患者負(fù)面心理情緒的排查，本實(shí)驗(yàn)采用心理學(xué)上普遍運(yùn)用的焦慮自評量表（SAS）對病人的負(fù)面情緒進(jìn)行把握和了解。本實(shí)驗(yàn)所采用的心理護(hù)理是指一種持續(xù)性的心理關(guān)懷，包括①轉(zhuǎn)移疼痛患者的注意力，避免其關(guān)注病情惡化、治療費(fèi)用等方面;②給予患者精神上的鼓勵(lì)，激發(fā)患者生存的欲望;③為患者服用一些抗抑郁的藥物，主動與其聊天，了解患者的心理世界，給與患者尊重感;④給患者講述一些成功的病例以增加患者的信心，必要的時(shí)候還會發(fā)動病人親屬來為患者加油鼓勁，幫助患者以一種積極健康向上勇敢的心態(tài)去面對疾病。在護(hù)理的長期過程中，本實(shí)驗(yàn)采取兩名護(hù)士護(hù)理一個(gè)病人的固定式護(hù)理形式，目的就是建立患者與護(hù)理人員的感情紐帶，用這種“熟悉”的感覺來緩解患者的緊張焦慮情緒。本實(shí)驗(yàn)中所采用的的疼痛護(hù)理為臨床一般性減輕患者疼痛的措施，包括①幫助輕微疼痛的患者轉(zhuǎn)移注意力;②中度疼痛的患者施以鎮(zhèn)痛藥物;③給重度疼痛患者施以麻醉止疼藥等護(hù)理方法，在用藥物的時(shí)候一定要注意藥物帶來的副作用和不良反應(yīng)。

3、療效評定標(biāo)準(zhǔn)

為了正確得驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)結(jié)果，本實(shí)驗(yàn)對病人的疼痛程度進(jìn)行分級，分為無痛、輕痛、中痛和重痛四個(gè)等級，讓病人根據(jù)自己的感覺和醫(yī)生所舉例子作對照所得出的結(jié)果如實(shí)填寫。對于輕痛，醫(yī)生可以通過輕掐一下患者的方法來讓患者對輕微疼痛有一個(gè)感覺認(rèn)知;對于中痛，醫(yī)生可以通過描述用刀割傷手指時(shí)的疼痛感覺來讓病人感覺到中痛的痛感;對于重痛，醫(yī)生描述骨折或者分娩（針對女性患者）等比較嚴(yán)重的疼痛事例來向病人說明重痛的程度。然后對各個(gè)疼痛級別的患者數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析從而得出對患者疼痛程度的一般性把握。在本實(shí)驗(yàn)的指標(biāo)疼痛發(fā)生率一般用中痛和重痛患者數(shù)相加在除以總患者數(shù)的方式計(jì)算得到。公式為（中痛患者數(shù)+重痛患者數(shù)）/組內(nèi)患者總?cè)藬?shù)。另外，在調(diào)查患者的疼痛等級時(shí)，還應(yīng)當(dāng)涉及疼痛發(fā)生的位置和對患者的影響。

二、結(jié)果

1、患者SAS評分比較

護(hù)理前，兩組患者負(fù)面情緒評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對比護(hù)理后兩組患者SAS評分，實(shí)驗(yàn)組患者評分顯著低于對照組（p<0.05） 。

2、患者疼痛等級比較

經(jīng)過心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理之后的患者，疼痛發(fā)生概率有了明顯的降低，實(shí)驗(yàn)組無痛和輕痛患者總數(shù)顯著的低于對照組患者（p<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

三、討論

腫瘤患者在長期的化療過程中會承受很大的痛苦，這讓他們在心理層面上很難接受現(xiàn)在的自己，甚至很難有活下去的勇氣。在這種情況下時(shí)常發(fā)生患者和醫(yī)生的矛盾，那么對腫瘤患者進(jìn)行心理層面的相關(guān)關(guān)懷，進(jìn)行一個(gè)心理和疼痛的聯(lián)合護(hù)理將會對患者的身體和心理產(chǎn)生很好的影響。在實(shí)驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行交流，通過轉(zhuǎn)移患者注意力以及對患者進(jìn)行心理關(guān)懷的方式幫助患者排除負(fù)面情緒。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示對患者進(jìn)行心理護(hù)理的確有助于幫助患者緩解疼痛，能更好的讓患者配合治療[2]。因此，本院認(rèn)為該護(hù)理方法有推廣和應(yīng)用的必要。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱敬平.心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理在腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].心理月刊，2020，15（24）：58-59.

[2]曹宇芬，王雪妮，郭博檣.心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理在普外科患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（09）：1477-1478.

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第967醫(yī)院腫瘤科 遼寧大連 116000