黃凱燁

【摘要】目的 探討個(gè)體化、精細(xì)化健康管理服務(wù)在糖尿病慢病管理中的應(yīng)用效果。方法 2020年3月-2020年12月， 在全市參與健康管理的糖尿病患者中選擇90例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各45例。對(duì)照組患者予以常規(guī)健康管理服務(wù)，研究組患者予以個(gè)體化、精細(xì)化健康管理服務(wù)，比較兩組患者的血糖控制有效率、干預(yù)前后的血糖值及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 研究組患者的血糖控制有效率明顯高于對(duì)照組，干預(yù)后的血糖水平及生活質(zhì)量評(píng)分均較前明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病慢病管理中實(shí)施個(gè)體化、精細(xì)化健康管理服務(wù)的應(yīng)用效果理想，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢病管理;糖尿病;個(gè)體化;精細(xì)化;健康促進(jìn)

慢性疾病病因復(fù)雜、病程漫長(zhǎng)、并發(fā)癥多，因此，其防治效果與優(yōu)質(zhì)的健康管理密切相關(guān)。糖尿病是我國常見慢性疾病之一，其健康管理缺少完善的體系，服務(wù)內(nèi)容缺乏個(gè)體化及精細(xì)化[1，2]，基于此，本文在糖尿病慢病管理中應(yīng)用個(gè)體化、精細(xì)化健康管理服務(wù)，取得理想效果，詳細(xì)闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年3月-2020年12月，選擇在全市參與健康管理的糖尿病患者90例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各45例。對(duì)照組患者中有男性22例，女性23例，年齡38歲-76歲，平均年齡（54.73±11.24）歲;實(shí)驗(yàn)組患者中有男性23例，女性22例，年齡35歲-77歲，平均年齡（55.16±10.73）歲;使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組一般資料，差異檢驗(yàn)P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

予以常規(guī)健康管理服務(wù)：建立患者糖尿病健康檔案;予患者定期體檢、監(jiān)測(cè)血糖;予定期隨訪等。

1.2.2研究組

予以個(gè)體化、精細(xì)化健康管理服務(wù)，具體措施如下：

（1）制定個(gè)體化、精細(xì)化健康管理服務(wù)方案：對(duì)患者的糖尿病分期分類、基本情況（年齡，性別，BMI，家族史、生活習(xí)慣等）、影響治療的因素等進(jìn)行評(píng)估，然后制定治療目標(biāo)及健康管理服務(wù)方案，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)及生活方式干預(yù)、藥物支持等。

（2）健康教育：予以糖尿病患者進(jìn)行自我管理的宣教指導(dǎo)，使患者了解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)以及自我護(hù)理方法，包括營(yíng)養(yǎng)攝入及體質(zhì)量控制、血糖及并發(fā)癥自我監(jiān)測(cè)等，并告知患者需定期體檢，出現(xiàn)病情變化時(shí)隨時(shí)就醫(yī)。

（3）針對(duì)性管理措施：對(duì)于特定人群，根據(jù)其臨床特點(diǎn)及易感性予以相應(yīng)的管理措施，主要包含妊娠期糖尿病保健、老年糖尿病健康、合并并發(fā)癥的糖尿病患者保健等;對(duì)于高危患者沒2周1次電話隨訪，每月進(jìn)行1次上門隨訪，每半年進(jìn)行1次臨床檢查;對(duì)于一般患者每月1次電話隨訪，每3個(gè)月進(jìn)行1次上門隨訪，每年進(jìn)行1次臨床檢查。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組患者的血糖控制有效率：健康管理后，患者血糖水平控制在目標(biāo)值范圍內(nèi)為有效控制，否則為無效控制。

1.3.2比較兩組患者干預(yù)前后的血糖值：包括空腹血糖及餐后2h血糖。

1.3.3比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分：使用生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)資料使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05說明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的血糖控制有效率：

研究組患者中，有效控制40例，無效控制5例，控制有效率為88.89%;對(duì)照組患者中，有效控制31例，無效控制14例，控制有效率為68.89%;研究組患者的控制有效率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.404，P=0.020）。

2.2比較兩組患者干預(yù)前后的血糖值：

兩組患者干預(yù)前的空腹血糖及餐后血糖水平均無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后兩組血糖水平均改善，研究組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.3比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分：

干預(yù)后，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（90.12±7.64）分;對(duì)照組為（71.36±8.42）分;研究組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.068，P=0.000）。

3討論

我國現(xiàn)階段對(duì)于慢性疾病管理正逐步形成并完善精準(zhǔn)化管理體系[3]，本次研究在糖尿病患者中實(shí)施個(gè)體化、精細(xì)化健康管理服務(wù)，取得結(jié)果顯示：研究組血糖控制有效率、干預(yù)前后的血糖值及生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著改善，且均優(yōu)于對(duì)照組。由此表明個(gè)體化、精細(xì)化健康管理服務(wù)在糖尿病慢病管理中的可行性及價(jià)值。個(gè)體化、精細(xì)化的健康管理服務(wù)涵蓋了預(yù)防到治療管理等一整套慢病管理方案，其核心在于針對(duì)不同患者予以精準(zhǔn)的、個(gè)性化的健康管理服務(wù)，且強(qiáng)調(diào)多部門進(jìn)行分工聯(lián)合工作，以提高慢病管理水平，達(dá)到效率的最大化。

綜上所述，在糖尿病慢病管理中實(shí)施個(gè)體化、精細(xì)化健康管理服務(wù)可顯著提高患者的血糖控制率，有利于改善患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]American Diabetes Association.1.Improving Care and Promoting Health in Populations：Standards of Medical Care in Diabetes2020[J].Diabetes Care，2020，43（Suppl 1）：S7-13.

[2]American Diabetes Association.2.Classification and Diagnosis of Diabetes：Standards of Medical Care in Diabetes-2020[J]. Diabetes Care，2020，43（Suppl 1）：S14-31.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，國家基層糖尿病防治管理辦公室.國家基層糖尿病防治管理手冊(cè)（2019）[J]. 中華內(nèi)科雜志，2019，58（10）：713-735.

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