左清娟

呼吸系疾患者者大多會(huì)有多痰、咳嗽的癥狀，特別是慢阻肺患者，痰液堵在氣道里，極易產(chǎn)生胸悶，令患者痛苦萬分。慢阻肺患者為何無法順利地將痰液咯出呢？原因主要是以下兩方面。

一是慢阻肺患者的痰液量多且黏稠。慢阻肺患者的肺泡、氣管、支氣管有炎癥時(shí)，其呼吸道黏膜出現(xiàn)血腫，增加黏液的分泌，使得毛細(xì)血管更加通透，滲出漿液，滲出物混合其他物質(zhì)形成黏稠的痰液，加大了排出的難度。

二是支氣管黏膜上皮細(xì)胞存在大量柱狀纖毛，而慢阻肺患者的纖毛往往會(huì)死亡、脫落、倒伏，導(dǎo)致擺動(dòng)幅度小，甚至不擺動(dòng)，難以把支氣管里的痰液輸送至咽喉部。痰液越積越多，繼而產(chǎn)生咳嗽、痰堵的問題。

慢阻肺患者的痰液淤積于氣道，容易導(dǎo)致呼吸障礙，加劇患者的痛苦，不利于身體康復(fù)。因此，幫助患者順利地排痰非常重要。

方法一：濕化呼吸? 道患者宜多攝取水分，每日攝取1500～2000毫升水分或者飲水8杯以上。最佳方式為多次少飲，每次以30～50毫升為宜，間隔10～20分鐘再飲1次，如此可以很好地濕化呼吸道。還宜加大房間里的濕度，特別是冬春季節(jié)，氣候較為干燥，應(yīng)維持室內(nèi)濕度達(dá)到60%以上，可采取常朝地面灑水、勤拖地板，抑或?qū)衲ú贾糜谂瘹馄系取?/p>

對(duì)于吸氧患者，應(yīng)重視對(duì)氧氣采取濕化及溫化措施?？勺屟鯕饨?jīng)過溫水濕化瓶后再吸入。患者的痰液若過于黏稠難以排出時(shí)，還可通過超聲霧化吸入，將10～20毫升的生理鹽水注入霧化器里，稀釋痰液，從而便于將其排出。

方法二：常翻身? 慢阻肺患者處于臥床靜養(yǎng)抑或神志不清狀態(tài)時(shí)，家屬或醫(yī)護(hù)人員可以幫助其定時(shí)翻身，促進(jìn)痰液排出。通常間隔1～2個(gè)小時(shí)幫助患者翻身1次，如果患者痰量太大，則間隔10～20分鐘就要幫患者翻身1次。翻身時(shí)不宜太猛、太快，宜舒緩一些，一步步將患者的體位調(diào)整到合適狀態(tài)。翻身過程中可同時(shí)配合拍背，并讓患者深呼吸，便于成功將痰液排出。

方法三：拍背法? 拍背法即拍擊患者背部，經(jīng)胸壁震動(dòng)來震動(dòng)氣道，使附著于細(xì)小支氣管上的分泌物受到震動(dòng)脫落，利用體位引流，排出痰液。長(zhǎng)時(shí)間臥床的老年患者可取側(cè)臥位，將頭部稍微降低，引流出痰液。精神狀態(tài)尚可的患者宜采取床上半坐臥位。拍背人員五指并攏，為杯狀，抑或以機(jī)械叩排器來拍叩胸壁，使其震動(dòng)，讓患側(cè)支氣管壁上的分泌物移往較大支氣管。次序?yàn)閺男乩吘壨虚g，胸下部往中上部，有節(jié)奏地均勻叩擊患者的背部。

拍背時(shí)要把握機(jī)會(huì)，最好在患者呼氣時(shí)，迅速、數(shù)次叩擊，不宜在患者吸氣時(shí)拍背。若痰液已經(jīng)進(jìn)入咽喉或氣管位置卻仍然難以排出，則可以雙手壓迫患者上腹部或下胸部，交代患者用勁咯出痰液，必要時(shí)亦可以吸痰器協(xié)助排痰。拍打時(shí)用力應(yīng)恰當(dāng)，不讓患者感覺疼痛為宜。在拍背過程中應(yīng)關(guān)注患者的表現(xiàn)，了解患者的感受，并察看其咳嗽、咳痰狀況。一天通常拍背3次，每次2～3分鐘

需要指出的是，進(jìn)食之后1小時(shí)以內(nèi)不可拍背，免得患者嘔吐。最適宜時(shí)間為餐前半小時(shí)抑或餐后2小時(shí)。每天拍背次數(shù)為3～4次，一次10～15分鐘。切勿于裸露的皮膚上拍背。痰量較多的患者亦可酌情加大頻率。

方法四：坐位排痰法? 在患者能自己離床活動(dòng)時(shí)，可通過坐位排痰法幫助其排出痰液。患者行坐位，身體微往前傾斜，兩手抱于胸前，將胸腔擴(kuò)大，接著實(shí)施深入、舒緩的腹式呼吸，再短促、有力地咳嗽，或以手按壓上腹部實(shí)施輔助咳嗽，往返數(shù)次，直到排出痰液。

方法五：震肺排痰? 也就是以機(jī)器替換人工來拍背，這個(gè)方法在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，要結(jié)合患者的治療需要及實(shí)際病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)之下實(shí)施。

方法六：利用負(fù)壓吸引器? 此即吸痰法，適用對(duì)象為肺部嚴(yán)重感染、昏迷抑或痰堵窒息類患者，應(yīng)于醫(yī)生的指導(dǎo)之下實(shí)施。

肺部感染的治療措施，重點(diǎn)就是有效排痰。通過采取科學(xué)措施將痰液排出，能夠縮短患者住院天數(shù)，降低患者痛苦，明顯減少痰堵引發(fā)的意外事件，對(duì)患者的身體康復(fù)大有裨益。