尹宏媛

摘? 要：目的? 研究分析甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法? 選取2020年1月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的810例甲狀腺切除術(shù)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和研究組，每組405例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與系統(tǒng)化護(hù)理，對比分析兩組患者心理狀態(tài)改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）評分均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組HAMA評分與HAMD評分均有所降低，且研究組兩項(xiàng)評分均低于對照組（P<0.05）;研究組聲音嘶啞等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可有效改善其心理狀態(tài)，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：甲狀腺切除術(shù);系統(tǒng)化護(hù)理;效果

中圖分類號：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-02

甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌以及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等甲狀腺疾病一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，特別是惡性甲狀腺疾病需要通過手術(shù)切除病變組織才能夠取得較好的治療效果。但是，由于甲狀腺周圍組織具有比較復(fù)雜且特殊的解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)密布各種血管與神經(jīng)且多已發(fā)生變異，因此，手術(shù)過程中很容易意外損傷周圍血管、神經(jīng)，影響甲狀腺功能的正常發(fā)揮，且術(shù)后容易引發(fā)疼痛等一系列并發(fā)癥，同時(shí)還會(huì)對患者的心理狀態(tài)造成不良影響，不利于患者術(shù)后病情的轉(zhuǎn)歸以及身體康復(fù)[1]。因此，對于接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者有必要給予其全面、合理、具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，從而充分發(fā)揮出手術(shù)治療的效果，使患者保持良好的心理狀態(tài)，加快其身體的恢復(fù)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的810例甲狀腺切除術(shù)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和研究組，每組405例。其中，研究組患者男150例，女255例;年齡29～73歲，平均年齡（52.49±3.01）歲;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫182例，甲狀腺腺瘤210例，甲狀腺癌13例。對照組患者男144例，女261例;年齡28～71歲，平均年齡（51.87±3.03）歲;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫171例，甲狀腺腺瘤218例，甲狀腺癌16例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)異議（P>0.05），具有可比性?；颊呔栽竻⑴c研究并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲等影像學(xué)檢查確診，符合手術(shù)指征;②臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者;②合并凝血功能障礙者;③合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病及器官功能障礙者。

1.3? 方法

對照組以病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理為主。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用系統(tǒng)化護(hù)理措施對患者進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的病歷資料，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的年齡、文化程度等特點(diǎn)，將手術(shù)可能引發(fā)的疼痛癥狀以及相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行說明，使患者做好充分的心理準(zhǔn)備，對于心理狀態(tài)不佳的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行一對一心理疏導(dǎo)，確?；颊吣軌蚋鶕?jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)加以配合，確保手術(shù)治療的順利開展。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)。患者進(jìn)入手術(shù)室后及時(shí)幫助患者取合適體位，并囑咐患者放松身體，麻醉前做好安撫工作，避免患者精神過度緊張，同時(shí)將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至體感舒適的范圍內(nèi)。手術(shù)開始后，護(hù)理人員要與手術(shù)醫(yī)師密切配合，對于出現(xiàn)緊張、不安情緒的患者要及時(shí)加以安撫，確保手術(shù)的順利開展。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食，保證睡眠充足，同時(shí)盡早指導(dǎo)和幫助患者開展康復(fù)訓(xùn)練，從而增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，使其保持積極、樂觀的情緒，加快身體各部位功能的恢復(fù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)改善情況。兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)均使用漢密爾頓焦慮與抑郁量表（HAMA、HAMD）進(jìn)行評估，以7分為臨界值判斷患者是否存在負(fù)面情緒，低于該值表示無負(fù)面情緒，達(dá)到或高于該值表示存在負(fù)面情緒，且得分與負(fù)面情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[2]。②不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察兩組患者切口感染、皮膚創(chuàng)傷及聲音嘶啞等情況[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組心理狀態(tài)改善情況對比

護(hù)理前，兩組HAMA評分與HAMD評分均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組HAMA評分與HAMD評分均有所降低，且研究組兩項(xiàng)評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究組切口感染、皮膚創(chuàng)傷、聲音嘶啞等不良反應(yīng)發(fā)生率為4.69%，低于對照組的9.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

甲狀腺切除術(shù)廣泛應(yīng)用于多種良惡性甲狀腺疾病，臨床治療效果較好，但是手術(shù)對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷，易在術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，或手術(shù)切口造成疼痛癥狀而影響患者的心理狀態(tài)，從而降低患者依從性，延長患者術(shù)后身體恢復(fù)時(shí)間。因此，對于接受甲狀腺切除術(shù)治療的患者，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)根據(jù)每位患者的實(shí)際情況及其對臨床護(hù)理服務(wù)的實(shí)際需求開展全方位、多層次、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，這對患者身體的康復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是一種在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上融合全面、系統(tǒng)化理念發(fā)展而來的新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段[4]。其中，術(shù)前護(hù)理主要是針對患者的心理狀態(tài)，盡可能的緩解和改善患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，避免其因過度緊張而出現(xiàn)血壓升高等臨床癥狀而影響手術(shù)治療的順利開展。通過術(shù)前護(hù)理可使患者情緒保持相對穩(wěn)定，提高其臨床配合度，避免出現(xiàn)不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中護(hù)理的主要目的是充分保障手術(shù)質(zhì)量，同時(shí)通過術(shù)中心理疏導(dǎo)可使患者在手術(shù)過程中的心理應(yīng)激變化最大程度的降低[5]。而術(shù)后及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)可使患者的負(fù)面情緒得到及時(shí)緩解，提高其依從性，從而患者在后續(xù)的治療與護(hù)理工作能夠更加積極主動(dòng)的予以配合，使患者身體恢復(fù)速度加快。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者HAMA評分與HAMD評分均較高，護(hù)理后，兩組HAMA評分與HAMD評分均有所降低，且研究組兩項(xiàng)評分明顯低于對照組（P<0.05）;研究組切口感染、皮膚創(chuàng)傷、聲音嘶啞等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），這與已有的研究結(jié)論相符合[6-8]。

綜上所述，對行甲狀腺切除術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效改善其心理狀態(tài)，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

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