畢淑紅

摘? ?要：目的 探究在腦腫瘤圍手術(shù)期為其實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取2019年1月～2021年3月山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院收治的82例腦腫瘤患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組患者圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者圍手術(shù)期實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察并比較患者干預(yù)前后的心理狀況和生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于腦腫瘤患者圍手術(shù)期，不僅可明顯緩解患者因應(yīng)激反應(yīng)而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，還可以改善患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：腦腫瘤;圍手術(shù)期;全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-0-03

腦腫瘤，又被稱為顱內(nèi)腫瘤，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的簡(jiǎn)稱，不僅包括累及腦和脊髓的原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性的腫瘤，還包括鄰近區(qū)域侵犯的腫瘤。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，每年每10萬(wàn)人中有17.7人患腦腫瘤，其發(fā)病率在全身腫瘤中占比為2.5%，僅次于胃癌、肺癌、乳腺癌和食管癌[1]。臨床治療腦腫瘤的主要方式為手術(shù)，由于手術(shù)和疾病對(duì)患者來(lái)說(shuō)均為應(yīng)激源，易使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿于整個(gè)護(hù)理過程的新型護(hù)理模式[2-3]，本研究旨在探究將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于腦腫瘤患者圍手術(shù)期的效果，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2021年3月山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院收治的82例腦腫瘤患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組患者男28例，女13例;年齡21～79歲，平均年齡（53.29±4.35）歲;病程0.5～1.4年，平均病程（1.01±0.16）年;腫瘤部位：垂體瘤6例、膠質(zhì)瘤8例、腦膜瘤10例、聽神經(jīng)瘤7例、顱咽管瘤10例。觀察組患者男26例，女15例;年齡22～80歲，平均年齡（53.31±4.47）歲;病程0.5～1.6年，平均病程（0.98±0.21）年;腫瘤部位：垂體瘤7例、膠質(zhì)瘤9例、腦膜瘤9例、聽神經(jīng)瘤8例、顱咽管瘤8例。兩組患者上述信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均充分知曉本次研究的過程及目的，自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)顱腦CT和顱腦MRI等檢查方式確診為腦腫瘤[4];②年齡20～80歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并繼發(fā)性或原發(fā)性痛風(fēng)、激素代謝障礙等疾病的患者;②合并溶血性疾病的患者;③近半月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑等藥物的患者;④合并重要臟器嚴(yán)重疾病的患者;⑤合并免疫缺陷疾病的患者;⑥合并手術(shù)治療禁忌證的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者手術(shù)前后予以常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者手術(shù)前后予以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。①健康教育：統(tǒng)一對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康教育的相關(guān)培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括腦腫瘤知識(shí)手冊(cè)、自我調(diào)節(jié)的理論框架及護(hù)患溝通技巧;患者入院后，充分了解患者的病情，在自我調(diào)節(jié)理論的指導(dǎo)下，對(duì)患者的疾病感知情況進(jìn)行評(píng)估，之后為患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育。②心理疏導(dǎo)：術(shù)前護(hù)理人員要耐心、真誠(chéng)地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，以建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)需要告知患者出現(xiàn)負(fù)面心理是正常，并指導(dǎo)其采用恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)負(fù)面心理進(jìn)行及時(shí)的宣泄;此外，還可以通過向患者及家屬講解治療成功的案例，以緩解負(fù)面心理，并以積極的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)工作。（2）術(shù)后護(hù)理。①病情監(jiān)測(cè)：對(duì)患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)，并密切關(guān)注患者的手術(shù)切口和周圍皮膚，及時(shí)更換敷料;對(duì)患者術(shù)后引流情況和導(dǎo)尿情況進(jìn)行密切的觀察。②呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者正確咳痰，并告知患者正確叩痰的方法，必要時(shí)為患者吸痰，以確?；颊吆粑赖耐〞场＂垠w位護(hù)理：告知患者將下肢適當(dāng)抬高，以促進(jìn)患者下肢血液的回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。④蘇醒護(hù)理：若患者術(shù)后麻醉失效后意識(shí)仍未清醒，可通過播放音樂或呼喚患者促使患者蘇醒。⑤功能鍛煉：術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理前后的心理狀況，評(píng)估工具為焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]和抑郁自評(píng)量表（SDS）[6]，每個(gè)量表包含20個(gè)條目，每個(gè)條目的分值為1～4分，評(píng)分越高，則患者的負(fù)面情況越嚴(yán)重。②觀察兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，評(píng)估工具為世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）[7]，主要包括社會(huì)關(guān)系7個(gè)條目、環(huán)境領(lǐng)域7個(gè)條目、生理領(lǐng)域7個(gè)條目和心理領(lǐng)域8個(gè)條目，每個(gè)條目的分值為1～5分，總分為29～145分，評(píng)分越高則說(shuō)明患者該項(xiàng)內(nèi)容的情況越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況對(duì)比

兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），且觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于護(hù)理后（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于護(hù)理前（P<0.05），且觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦腫瘤是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，是指腫瘤病灶位于顱腔，其發(fā)生不僅與先天遺傳、病毒感染等因素關(guān)系密切，還與放射線和致癌物質(zhì)等因素有關(guān)[8]，患者多會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、意識(shí)與精神障礙等表現(xiàn)，同時(shí)該疾病和手術(shù)作為應(yīng)激源會(huì)使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的生理和心理問題[9]，此外，手術(shù)是臨床治療腦腫瘤的主要方法，因腫瘤位置的特殊和顱腔中的解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，對(duì)臨床醫(yī)師的水平要求較高[10]。同時(shí)手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療措施以及疾病的嚴(yán)重性，患者會(huì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，不僅會(huì)影響手術(shù)治療的效果，還會(huì)對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)造成不利的影響[11]。

而在手術(shù)前的健康教育，是結(jié)合動(dòng)機(jī)、價(jià)值期望和認(rèn)知理論等觀點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，在提高患者健康行為的同時(shí)，促進(jìn)其建立了自我效能感，同時(shí)緩解了患者的負(fù)面情緒[12];而患者術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理、體位護(hù)理、蘇醒護(hù)理和功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)措施，一定程度上可提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而使患者的生活質(zhì)量得以提高。

本研究對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于護(hù)理前，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于護(hù)理前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于腦腫瘤患者圍手術(shù)期，不僅可明顯緩解患者因應(yīng)激反應(yīng)而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，還可以改善患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]高玉蘭，耿黎霞，張倩.快速康復(fù)外科理念在顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（5）：617-620.

[2]孔祥媛.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗塞患者中的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（21）：23，27.

[3]謝紅，何赟，劉良卿，等.顱內(nèi)星形細(xì)胞瘤不同分級(jí)的MRS影像診斷與病理檢查的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（6）：58-60.

[4]張永紅，鄭茂華.神經(jīng)外科常見疾病診治指南及專家共識(shí)[M].蘭州大學(xué)出版社， 2016.

[5]葉慧，李艷.心理干預(yù)對(duì)腦膜瘤切除術(shù)后患者心理彈性、負(fù)面情緒及自我效能感的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（12）：1505-1508.

[6]栗戰(zhàn)營(yíng)，劉白鷺，劉寶軍，等.三氧化二砷聯(lián)合顱腦腫瘤切除術(shù)對(duì)腦膠質(zhì)瘤的短期療效觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2019，34（2）：231-234.

[7]侯艷霞，郭玉青，晁素蘭，等.綜合干預(yù)模式對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].癌癥進(jìn)展，2020，18（2）：202-205.

[8]趙媛，朱江.家屬聯(lián)動(dòng)干預(yù)模式對(duì)顱內(nèi)腫瘤偏癱患者肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（2）：229-232.

[9]呂晶，邵敏，王清，等.賦能心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者負(fù)性情緒、生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（15）：1909-1911.

[10]馬劍穎，王冬梅.多維度心理支持滲透護(hù)理在腦腫瘤術(shù)后患者情緒與生活質(zhì)量改善中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（10）：1399-1401.

[11]孫瑞迅，李琳坤，劉禎，等.經(jīng)額底入路與經(jīng)翼點(diǎn)入路對(duì)顱腦鞍區(qū)腫瘤的生活質(zhì)量及安全性分析[J].臨床研究，2020，28（11）：16-18.

[12]杜方雷，紀(jì)文軍，馬小紅，等.腦血管介入栓塞療法輔助立體定向放射治療高血運(yùn)性腦腫瘤的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（24）：56-58.