孫振

摘? ?要：目的 探究分析無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣的臨床效果。方法 選取2018年1月～2020年1月菏澤市牡丹人民醫(yī)院收治的100例男性腹股溝疝氣患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，分別給予傳統(tǒng)縫合修補(bǔ)術(shù)治療與平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比不同術(shù)式下患者的手術(shù)指標(biāo)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間）要明顯短于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。術(shù)后6個(gè)月回訪兩組患者，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，以及治愈率高的優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法;疝氣;臨床效果

中圖分類號(hào)：R699文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-00-02

腹股溝疝氣是由于腹壁破損等原因?qū)е碌母骨慌K器在腹股溝處呈異常突出表現(xiàn)的癥狀，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)每年接受腹股溝疝手術(shù)的人群超過200萬(wàn)[1]。如疝塊較大，極易影響患者的正常工作與生活，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者的生命安全。當(dāng)前臨床中主要采用手術(shù)方法對(duì)腹股溝疝氣對(duì)患者進(jìn)行治療，常用的術(shù)式包含疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)與平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)[2]。本次研究圍繞疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)與平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床作用展開分析，納入100例腹股溝疝氣患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行探究，觀察不同術(shù)式對(duì)患者的臨床影響，研究過程如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院收治的100例男性腹股溝疝患者為觀察對(duì)象。按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽法對(duì)100例患者進(jìn)行平均分組，一組為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)縫合修補(bǔ)術(shù)治療，一組為觀察組，實(shí)施平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，每組50例。觀察組患者年齡38～59歲 ，平均年齡（46.04±5.43）歲，腹股溝斜疝40例，腹股溝直疝10例。對(duì)照組患者年齡39～57 歲，平均年齡（45.96±5.78）歲，腹股溝斜疝38例，腹股溝直疝12例。兩組患者的基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指征，同時(shí)自愿加入本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期、妊娠期女性;②合并有其他嚴(yán)重心臟、腎臟、免疫功能障礙的患者[3]。

1.3? 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)縫合修補(bǔ)術(shù)治療，麻醉方式為硬膜外麻醉，作一斜型切口于恥骨結(jié)節(jié)至內(nèi)環(huán)口處，將皮膚切開，游離疝囊，疝內(nèi)環(huán)口位置置入網(wǎng)塞并固定好，在精索后方置入平片，充分覆蓋網(wǎng)塞后沿腹股溝管后壁逐層縫合，手術(shù)完成。

觀察組患者接受平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)，首先橫斷疝囊，高位結(jié)扎后對(duì)腹股溝管后壁情況進(jìn)行觀察，確定平片位置同時(shí)修剪平片，平片上下方分別作一小切口及剪成橢圓形，于精索后方將平片置入，同時(shí)精索能夠完全通過平片上方切口，注意內(nèi)側(cè)緣應(yīng)當(dāng)保持至少2 cm距離與恥骨結(jié)節(jié)間隔，沿腹股溝管后壁逐層縫合，手術(shù)完成。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較不同術(shù)式的臨床應(yīng)用效果。①記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間。②對(duì)兩組患者的尿潴留、皮下氣腫、陰囊水腫、切口脂肪液化的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。③術(shù)后6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，詢問其此階段內(nèi)是否有病情復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比不同術(shù)式下患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間）要明顯短于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。見表2。

2.3? 病情復(fù)發(fā)率

術(shù)后6個(gè)月回訪兩組患者，結(jié)果顯示，無論是接受何種術(shù)式治療的患者，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

成人腹股溝疝氣患者由于體內(nèi)普遍存在一定程度的腹壁薄弱或缺損，因此采用手術(shù)方式對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)或加強(qiáng)是目前臨床的主流治療方法，而對(duì)于Bassnini術(shù)式或Mcvay術(shù)式等傳統(tǒng)手術(shù)而言，需要縫合不同的組織結(jié)構(gòu)，在這過程中難免會(huì)造成人體正常解剖結(jié)構(gòu)的破壞，使手術(shù)位置張力提高，并且術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高[4-5]。無張力疝修補(bǔ)手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷較小，補(bǔ)片具有良好的生物相容性，患者恢復(fù)時(shí)間較短，具有更強(qiáng)的抗感染能力，并且對(duì)于合并有前列腺增生、慢性支氣管炎或便秘等手術(shù)適應(yīng)癥的患者仍然具有較好的手術(shù)效果[6]。本次研究中，所有腹股溝疝氣患者在分組后接受了不同術(shù)式的治療，結(jié)合研究結(jié)果來看：觀察組患者對(duì)應(yīng)術(shù)式其手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間）要明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）;術(shù)后6個(gè)月回訪兩組患者，結(jié)果顯示，無論是接受何種術(shù)式治療的患者，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此可以看出，不同術(shù)式對(duì)于腹股溝疝氣患者均可取得較為滿意的效果，從患者手術(shù)后半年時(shí)間均未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)即可印證，但從手術(shù)實(shí)施過程中來分析，由于平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)操作簡(jiǎn)單，易執(zhí)行，較傳統(tǒng)縫合修補(bǔ)術(shù)治療提高了效率，縮短了手術(shù)時(shí)間，同時(shí)平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)通過降低術(shù)中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，降低了患者的術(shù)中出血量，也間接縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，使患者能夠盡早地回到社會(huì)與家庭中去，提高了患者的生活質(zhì)量，可以說相比于傳統(tǒng)縫合修補(bǔ)術(shù)治療更具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值[7-8]。

綜上，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，治愈率高的優(yōu)勢(shì)，可行性價(jià)值高。

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