王亞非

性傳播疾病是一組以性行為或類似性行為為主要傳播途徑傳染病的總稱，近年來發(fā)病率呈增長趨勢，已成為世界上備受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一[1-2]，概念已從過去的5種性傳播疾病演變?yōu)榘ò滩≡趦?nèi)的與性行為接觸密切相關(guān)的20余種性傳播疾病。近年來性傳播疾病在我國發(fā)病率有逐漸增多的趨勢，給臨床治療帶來很大困難[3]。臨床研究表明[4]，男性泌尿生殖道性傳播疾病感染可由多種病原體感染所致，其中以細菌感染所占比重最高，接近60%。男性泌尿生殖道性傳播疾病感染會導(dǎo)致多種男性疾病的出現(xiàn)，其中以尿道炎、前列腺炎最為多見，嚴重影響男性生殖健康和夫妻生活和諧[5]。近年來，由于男性泌尿生殖道性傳播疾病感染的不斷增加，抗生素濫用等原因，該類疾病細菌耐藥性不斷升高，給臨床診斷和治療增加了很多難度[6-7]。為進一步研究男性泌尿生殖道性傳播疾病感染菌種分布情況，本研究將66例泌尿外科門診男性就診者作為研究對象，探討生殖道沙眼衣原體（chlamydia trachomatis，CT）和淋球菌（neisseria gonorrhoeae，NG）感染狀況及相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析醫(yī)院泌尿外科門診2018年6月—2019年6月收治的66例男性就診者。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）表現(xiàn)為尿道疼痛，其次為尿頻、尿道口紅腫、有少許分泌物、尿道瘙癢或燒灼感以及腰痛等；（2）資料完整，中途未退出。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在藥物或酒精依賴；（2）具備嚴重性感染、自身免疫性疾病或嚴重軀體疾病者。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 標(biāo)本采集要求患者采樣前2 h不能排尿。用無菌棉采集尿道口膿性分泌物。

1.2.2 儀器與檢測方法 LightCycler2.0型核酸擴增儀（德國羅氏公司）；TGL-16G型低溫離心機（上海安亭科學(xué)儀器廠）；HB-100型恒溫金屬浴（杭州博日科技有限公司）；HF-s型生物安全柜（CIassⅡ，上海力申科學(xué)儀器有限公司）。熒光定量PCR試劑盒由深圳匹基生物工程公司提供（其為國內(nèi)首家獲得核酸擴增熒光體外診斷試劑盒新藥證書的生產(chǎn)廠家），按儀器和試劑相關(guān)說明書進行操作，檢測CT和NG。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對全文數(shù)據(jù)進行計算，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，進行二分類Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病患病率

66例男性就診者中，NG陽性率為16.67%（11例），CT陽性率為22.73%（15例），NG和CT合并感染率為6.06%（4例）。

2.2 一般資料

Logistic回歸分析顯示，在CT、NG感染中，未婚或離異OR值＞1，其是CT感染的危險因素，而在NG、CT合并感染中，OR值均＜1，未發(fā)現(xiàn)危險因素，見表1。

表1 CT、NG感染危險因素分析（n=66）

表1 （續(xù)）

3 討論

近年來，隨著思想觀念越來越開放，多性伴侶者及性濫交者呈逐年上升趨勢，男性泌尿生殖道性傳播疾病感染也呈多發(fā)趨勢[8]。相關(guān)臨床研究表明[9]，CT、NG是男性泌尿生殖道性傳播疾病感染疾也是男性尿道炎及前列腺炎的常見致病菌。

本文結(jié)果顯示，66例男性就診者中，NG陽性率為16.67%（11例），CT陽性率為22.73%（15例），NG和CT合并感染率為6.06%（4例）。從收集的患者信息來看，泌尿外科門診就診者主要為青年人，年齡主要集中在18～45歲，這與國外報道性傳播疾病感染人群主要集中在青壯年一致[10]。筆者同時對就診患者的信息資料進行了分析，CT和/或NG感染者以未婚的城鎮(zhèn)人群居多，并且大多數(shù)學(xué)歷在大專以下，月收入多數(shù)高于3 000，且多數(shù)性行為發(fā)生時戴有安全套，對NG感染、CT感染、NG和CT合并感染三組患者的危險因素分析僅發(fā)現(xiàn)未婚或離異是就診男性患者CT感染的危險因素。這與國外研究認為經(jīng)濟收入與CT、NG感染相關(guān)存在差異[11]，可能原因為本次調(diào)查研究選取的是泌尿外科門診就診者，從而忽略了無癥狀或有癥狀而未就診的患者，因此本研究結(jié)論僅能代表有癥狀就診者的情況，而無法對CT和/或NG感染的整體情況做出評估。國外對CT/NG混合感染報道的比例有高有低，從1%～40%不等[12-13]。本研究66例就診者中CT/NG混合感染率為6.06%，可能與本研究研究例數(shù)較少有關(guān)，需進一步擴充研究樣本，以期獲得更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。同時由于單純的NG感染會使患者發(fā)生NG/CT混合感染的危險性增加，因此認為臨床在給予抗生素治療NG感染的同時往往會給予治療CT的藥物，反之雖然單純的CT感染也會使患者發(fā)生NG/CT混合感染的危險性增加[10]。但由于NG感染的人群具有一定的人口學(xué)特征，經(jīng)濟收入低、黑色人種以及多性伴等均為NG感染的獨立危險因素，因此認為臨床在治療CT感染的同時不用常規(guī)給予抗NG感染的藥物，而需要對患者NG感染的危險性進行評估后再決定[14-15]。但從本次調(diào)查結(jié)果來看，泌尿外科門診就診者的信息并不能作為預(yù)測性傳播疾病門診就診者感染CT或/和NG的獨立指標(biāo)。

綜上所述，泌尿外科門診中CT、NG均存在較高的感染發(fā)生率，且主要集中在18～25歲，婚姻是CT感染的危險因素。