國(guó)藥集團(tuán)四川遂寧市醫(yī)療器械有限公司

引言

2020年9月國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門在天津組織召開(kāi)國(guó)家高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和使用工作啟動(dòng)會(huì)，首批從冠脈支架品種開(kāi)始，拉開(kāi)了醫(yī)用耗材集中采購(gòu)序幕。同時(shí)國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)文表示：將于2021年1月1日起正式實(shí)施醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)（UDI）。隨著高值醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)國(guó)家和地方層面的深入推進(jìn)、醫(yī)療器械統(tǒng)一標(biāo)識(shí)碼等政策實(shí)施，處于供應(yīng)鏈中端的流通企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)，加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理，對(duì)提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力有重要意義。本文通過(guò)分析集采對(duì)流通企業(yè)的財(cái)務(wù)管理的影響，提出流通企業(yè)財(cái)務(wù)管理的應(yīng)對(duì)措施。

一、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)對(duì)行業(yè)的影響

（一）生產(chǎn)端：創(chuàng)新研發(fā)、以量補(bǔ)價(jià)提升市場(chǎng)占有率，順應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)

國(guó)家委托集中采購(gòu)、省級(jí)聯(lián)盟采、省及直轄市獨(dú)立采購(gòu)、地市級(jí)（含聯(lián)盟）全面推進(jìn)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材和進(jìn)口醫(yī)用耗材開(kāi)始了正面競(jìng)爭(zhēng)。集中采購(gòu)指定產(chǎn)品指定量后，不分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口，同類產(chǎn)品回到起點(diǎn)競(jìng)爭(zhēng)，血戰(zhàn)后價(jià)格一再穿透地板價(jià)。對(duì)數(shù)量眾多的中小型醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)而言，入圍難、盈利更困難，面臨著加大投入創(chuàng)新升級(jí)或放棄中選資格轉(zhuǎn)型都是艱難。但長(zhǎng)遠(yuǎn)看，國(guó)產(chǎn)品牌研發(fā)生產(chǎn)能力近年來(lái)也不斷提高，醫(yī)用高值耗材領(lǐng)域涌現(xiàn)出多家創(chuàng)新龍頭企業(yè)，在產(chǎn)品質(zhì)量上和進(jìn)口產(chǎn)品的差異逐漸縮小。隨著帶量采購(gòu)的全面深入，對(duì)國(guó)產(chǎn)品牌的醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)提出更高的發(fā)展要求，既要?jiǎng)?chuàng)新研發(fā)升級(jí)，布局海內(nèi)外市場(chǎng)，同時(shí)要規(guī)?；党杀?，以量補(bǔ)價(jià)，提升市場(chǎng)占有率，順應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)。

（二）流通環(huán)節(jié)：跨界競(jìng)爭(zhēng)、加速行業(yè)集中，物流數(shù)字化轉(zhuǎn)型勢(shì)不可擋

國(guó)家委托集中采購(gòu)、省級(jí)聯(lián)盟采、省及直轄市獨(dú)立采購(gòu)、地市級(jí)（含聯(lián)盟）組織的帶量采購(gòu)，讓醫(yī)用耗材價(jià)格透明化，壓縮了生產(chǎn)企業(yè)的盈利空間，配送企業(yè)的利潤(rùn)空間同步受到擠壓，流通環(huán)節(jié)利潤(rùn)有限。

隨著醫(yī)療器械統(tǒng)一標(biāo)識(shí)碼（UDI）的分批實(shí)施，醫(yī)療器械行業(yè)監(jiān)管更嚴(yán)，中小流通企業(yè)不具備跨區(qū)域倉(cāng)儲(chǔ)和配送能力，只能選擇并入大型流通企業(yè)或是退出轉(zhuǎn)型；同時(shí)科技、物流巨頭紛紛跨界，利用其精準(zhǔn)的供應(yīng)鏈技術(shù)與服務(wù)強(qiáng)勢(shì)進(jìn)入，這無(wú)疑加劇了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，行業(yè)集中、物流數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級(jí)勢(shì)不可擋。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：更加關(guān)注醫(yī)療服務(wù)水平的提高

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革是與新醫(yī)改密切聯(lián)系的，集中采購(gòu)模式下將“醫(yī)藥分開(kāi)”、從而改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”、看病貴的現(xiàn)狀，醫(yī)用耗材價(jià)格透明，從根本改變醫(yī)生的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將回歸公益性質(zhì)和社會(huì)效益，從而更加關(guān)注醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

二、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)對(duì)流通企業(yè)財(cái)務(wù)管理的影響

（一）醫(yī)用耗材集中采購(gòu)對(duì)流通企業(yè)財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析水平要求更高

在新收入準(zhǔn)則下，入圍中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)主要依靠委托流通企業(yè)進(jìn)行配送，配送合同的約定條款將直接影響收入的確認(rèn)方式；倉(cāng)儲(chǔ)配送成本的精準(zhǔn)核算要求更細(xì)化，才能為配送服務(wù)定價(jià)提供決策依據(jù)等，對(duì)配送企業(yè)財(cái)務(wù)核算理念、核算維度、團(tuán)隊(duì)的服務(wù)意識(shí)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的清洗和分析能力要求更高。

（二）醫(yī)用耗材集中采購(gòu)對(duì)流通企業(yè)資金安排能力要求更高

醫(yī)用耗材集中采購(gòu)引發(fā)的行業(yè)集中，對(duì)處于產(chǎn)業(yè)鏈中間獲得配送服務(wù)的流通企業(yè)而方，配送體量將呈現(xiàn)大幅增長(zhǎng)。為更好地服務(wù)于上下游，促進(jìn)業(yè)務(wù)健康發(fā)展，對(duì)資金預(yù)算管理能力的要求明顯提高。

（三）醫(yī)用耗材集中采購(gòu)對(duì)流通企業(yè)信息化建設(shè)、內(nèi)部控制、細(xì)分領(lǐng)域的財(cái)務(wù)服務(wù)能力要求更高

行業(yè)內(nèi)有多家大型流通企業(yè)和數(shù)量眾多中小流通企業(yè)，行業(yè)外有跨界的科技、物流巨頭強(qiáng)勢(shì)進(jìn)入。流通企業(yè)要想贏得市場(chǎng)、保持盈利，必須內(nèi)外兼修，既要有高效的配送能力，也要在細(xì)分領(lǐng)域發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，與跨界巨頭形成差異化競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)還要強(qiáng)化內(nèi)部管理，提質(zhì)降本增效。

三、集采配送企業(yè)采取的財(cái)務(wù)管理的應(yīng)對(duì)措施

（一）財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)相結(jié)合，提高核算水平，提升團(tuán)隊(duì)的服務(wù)意識(shí)

推行醫(yī)療行業(yè)改革的同時(shí)，國(guó)家財(cái)稅體制改革也在縱深推進(jìn)。財(cái)務(wù)人員要不斷學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí)、了解行業(yè)政策、深入業(yè)務(wù)一線，發(fā)揮專業(yè)能力，細(xì)化業(yè)務(wù)流程的成本核算，拓寬財(cái)務(wù)核算的寬度和深度，用精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)還原業(yè)務(wù)流程的價(jià)值增長(zhǎng)點(diǎn)，為公司及各部門提供專業(yè)的數(shù)據(jù)分析。

1.綜合培訓(xùn)積分考核機(jī)制

每年制定財(cái)務(wù)人員的綜合培訓(xùn)目標(biāo)積分，細(xì)化財(cái)務(wù)專業(yè)、行業(yè)政策、業(yè)務(wù)知識(shí)、團(tuán)隊(duì)管理的目標(biāo)積分，將財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)積分完成情況同年度考核、評(píng)優(yōu)、晉升等相結(jié)合。

2.崗位輪換與跨部門崗位聯(lián)動(dòng)

財(cái)務(wù)內(nèi)部每半年或一年進(jìn)行一次崗位輪換，每周安排半天進(jìn)行跨部門崗位聯(lián)動(dòng)，讓財(cái)務(wù)人員深入到業(yè)務(wù)部門各崗位的工作中，熟悉操作流程和崗位職責(zé)，發(fā)掘業(yè)務(wù)部門對(duì)財(cái)務(wù)服務(wù)的需求。

3.拓寬財(cái)務(wù)核算的寬度和深度

從以數(shù)據(jù)結(jié)果為導(dǎo)向的財(cái)務(wù)核算，改變?yōu)樽⒅剡^(guò)程的數(shù)據(jù)加工。以采購(gòu)入庫(kù)的憑證為例，現(xiàn)有的記錄為“借方存貨的增加，貸方負(fù)債的增加或資產(chǎn)的減少”，無(wú)法反映采購(gòu)的業(yè)務(wù)流程?？吹降慕Y(jié)果是存貨有多少，但這部批存貨來(lái)源和去向無(wú)法確定，供應(yīng)商的商務(wù)政策、商品物流信息，是以銷定采還是備貨，等重要信息利用被省略，因此要通過(guò)信息化手段，通過(guò)拓寬核算的寬度和深度，向采購(gòu)部門、物流部門、銷售部門提供有價(jià)值的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

（二）合同審批與信用管理相結(jié)合，提高質(zhì)量意識(shí)，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

介入業(yè)務(wù)談判過(guò)程，強(qiáng)化信用管理、完善合同審批流程，引入質(zhì)量部門共同審批，提高各部門的質(zhì)量意識(shí)，合規(guī)健康運(yùn)營(yíng)，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

1.完善客商信用管理制度、定期更新信用檔案

由經(jīng)營(yíng)班子、財(cái)務(wù)部門、各業(yè)務(wù)部門共同組建信用管理工作小組，修改和完善信用管理制度，制定“兩金”管理目標(biāo)，明確各部門的工作職責(zé)，定期考核執(zhí)行情況；在財(cái)務(wù)部門設(shè)置信用管理崗位，參與客商的授信審批，定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析、監(jiān)控、報(bào)告，更新客商信用檔案。

2.加強(qiáng)同業(yè)務(wù)部門交流，介入合同談判，重視合同條款的審核

加強(qiáng)同業(yè)務(wù)部門的財(cái)稅政策交流，讓業(yè)務(wù)部門熟悉合同條款的結(jié)算方式、交貨方式、履約方式等對(duì)公司經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的影響，根據(jù)公司業(yè)務(wù)體量大小。指定專（兼）崗的財(cái)務(wù)人員參與業(yè)務(wù)的合同談判全過(guò)程。同時(shí)財(cái)務(wù)人員要重點(diǎn)審核合同中與所轉(zhuǎn)讓商品相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)、支付條款、履約方式、商品能否明確區(qū)分和可控制、能否替代等，避免收入確認(rèn)出現(xiàn)差異。

3.融合財(cái)稅、行業(yè)監(jiān)管的特點(diǎn)，加強(qiáng)質(zhì)量條款的審核

根據(jù)財(cái)稅、行業(yè)監(jiān)管的特點(diǎn)，結(jié)合企業(yè)的經(jīng)營(yíng)實(shí)際，在審核過(guò)程中加強(qiáng)同質(zhì)量部門的溝通，根據(jù)不同商品的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，在合同條款中明確各環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求，明確生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自承擔(dān)的責(zé)任，如產(chǎn)品質(zhì)量缺陷責(zé)任、物流導(dǎo)致的責(zé)任、需求變化導(dǎo)致的退換貨責(zé)任、掛網(wǎng)價(jià)格調(diào)整的經(jīng)濟(jì)責(zé)任等，從而降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）利用供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)對(duì)接，提高存貨管理水平

打通數(shù)據(jù)壁壘，通過(guò)UDI進(jìn)行對(duì)照，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)對(duì)接，結(jié)合財(cái)務(wù)核算的寬度和深度，對(duì)存貨進(jìn)行全流程跟蹤精細(xì)化管理，提高存貨周管理水平。

1.利用供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)對(duì)接，加強(qiáng)存貨全流程管理

利用信息化手段和良好的合作關(guān)系，建立從出廠、入庫(kù)、倉(cāng)儲(chǔ)、配送、結(jié)算的全流程數(shù)據(jù)庫(kù)，確定最佳存貨采購(gòu)量，定期盤點(diǎn)、近效期和滯銷庫(kù)存監(jiān)控、緊盯異常庫(kù)存，嚴(yán)防過(guò)期庫(kù)存。

2.結(jié)合財(cái)務(wù)核算的寬度和深度，精準(zhǔn)分析存貨成本

建立采購(gòu)數(shù)量、采購(gòu)頻率、物流成本、收貨成本等細(xì)分采購(gòu)成本臺(tái)賬；分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消耗數(shù)據(jù)，在達(dá)到配送時(shí)效性要求的同時(shí)，匹配最佳的存貨持有量、運(yùn)輸頻率，降低倉(cāng)儲(chǔ)物流成本，加速存貨周轉(zhuǎn)。

（四）加強(qiáng)應(yīng)收賬款全流程管理

建立簽收臺(tái)賬、發(fā)票院內(nèi)流轉(zhuǎn)圖，跟蹤發(fā)票流轉(zhuǎn)，組建專職客服團(tuán)隊(duì)，落實(shí)定期對(duì)賬，確保應(yīng)收轉(zhuǎn)款安全有效的收回。

1.建立簽收臺(tái)賬、發(fā)票流轉(zhuǎn)導(dǎo)視圖，讓應(yīng)收賬款形成可視化

建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收貨簽收、發(fā)票簽收臺(tái)賬，熟悉每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入賬流程，制成發(fā)票院內(nèi)流轉(zhuǎn)圖，跟蹤每筆發(fā)票的流轉(zhuǎn)過(guò)程，關(guān)注發(fā)票入賬前的風(fēng)險(xiǎn)，讓應(yīng)收賬款的形成可視化。

2.組建專職客服團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展定期對(duì)賬

由財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等部門抽調(diào)人員，組織成立專職的客服團(tuán)隊(duì)，明確客服團(tuán)隊(duì)責(zé)任，對(duì)應(yīng)收賬款入賬前的安全性、時(shí)效性負(fù)責(zé)；財(cái)務(wù)人員根據(jù)每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配送量落實(shí)月度或季度定期對(duì)賬；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)收賬款由醫(yī)保直接結(jié)算客戶，還應(yīng)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保的數(shù)據(jù)傳遞環(huán)節(jié)。

（五）加強(qiáng)“兩金”管理、用好供應(yīng)鏈金融手段，做好資金管理

資金管理是財(cái)務(wù)管理的核心，對(duì)處在產(chǎn)業(yè)鏈中間的流通企業(yè)顯得尤為重要。創(chuàng)新金融方式，做好資金管理工作。

1.加強(qiáng)存貨和應(yīng)收賬款的管理

利用信息數(shù)據(jù)，結(jié)合企業(yè)未來(lái)業(yè)務(wù)特點(diǎn)，科學(xué)編制資金收支計(jì)劃，一方面，加強(qiáng)供應(yīng)商的信息管理、數(shù)據(jù)交換，根據(jù)存貨采購(gòu)頻次和重要性，確定最佳的付款方式，減少存貨資金的占用；另一方面，制定滾動(dòng)的收款計(jì)劃和回款考核機(jī)制，加速回款。

2.拓寬融資渠道和豐富金融手段

加強(qiáng)同金融機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)往來(lái)，最大可能爭(zhēng)取基礎(chǔ)授信的基礎(chǔ)上，了解金融產(chǎn)品的種類，豐富金融手段；同生產(chǎn)企業(yè)保持良好的合作關(guān)系，采用銀行承兌、國(guó)內(nèi)信用證等多種結(jié)算方式；結(jié)合客戶為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，應(yīng)收賬款融資、供應(yīng)鏈金融；充分利用國(guó)家財(cái)稅優(yōu)惠政策，開(kāi)展信用融資、稅收融資等。

（六）內(nèi)部控制與信息化建設(shè)相結(jié)合，加快財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型

1.財(cái)務(wù)人員參與信息化建設(shè)，讓內(nèi)控流程智能化

財(cái)務(wù)人員要參與到信息化的設(shè)計(jì)過(guò)程中，充分和信息人員溝通內(nèi)控流程組織架構(gòu)、的控制目標(biāo)，結(jié)合企業(yè)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，選擇適合的快捷有效的控制方式，提升內(nèi)部監(jiān)督的同時(shí)，讓流程更高效。

2.利用信息化建設(shè)，加快財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型

利用信息化手段，讓財(cái)務(wù)報(bào)銷、發(fā)票信息、資金批量結(jié)算、定期報(bào)告等工作更智能，減少財(cái)務(wù)人員的基礎(chǔ)工作；通過(guò)同供應(yīng)商、客戶財(cái)務(wù)信息共享，縮短獲取信息時(shí)間，減少重復(fù)工作量，讓財(cái)務(wù)人員更大的發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理價(jià)值。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)用耗材集中采購(gòu)是國(guó)家醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的組成部分，目前已累積的醫(yī)用耗材集中采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)，將繼續(xù)全面深入推行是必然趨勢(shì)，流通企業(yè)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)務(wù)管理思維、跨行業(yè)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化財(cái)務(wù)服務(wù)意識(shí)、細(xì)化兩金管控、優(yōu)化資金配置，提升財(cái)務(wù)管理水平。