（國(guó)家信息中心，北京 100045）

1 當(dāng)前形勢(shì)

1.1 診療理念向以健康為中心轉(zhuǎn)變

近年來(lái)，我國(guó)加快推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，引導(dǎo)人民轉(zhuǎn)變?cè)\療理念。中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，將健康融入所有政策，以提高人民健康水平為核心，突出強(qiáng)調(diào)三項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容：一是預(yù)防為主、關(guān)口前移，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，促進(jìn)資源下沉；二是調(diào)整優(yōu)化健康服務(wù)體系，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，更好地滿(mǎn)足群眾健康需求；三是將“共建共享全民健康”作為戰(zhàn)略主題，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，動(dòng)員全社會(huì)參與，推動(dòng)社會(huì)共建共享，實(shí)現(xiàn)全民健康。

1.2 技術(shù)融合發(fā)展日臻成熟

新一代信息技術(shù)與生物醫(yī)療技術(shù)等融合發(fā)展日臻成熟：一是大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)技術(shù)成熟，數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、分析、應(yīng)用等各個(gè)環(huán)節(jié)均有成熟應(yīng)用，能夠滿(mǎn)足醫(yī)療行業(yè)對(duì)數(shù)據(jù)清洗、分析處理的高精度、大容量要求，產(chǎn)生了引導(dǎo)疾病診療和預(yù)后預(yù)測(cè)從“通用型”向“個(gè)體化”“精準(zhǔn)化”發(fā)展的“精準(zhǔn)醫(yī)療”。二是新一代移動(dòng)通信5G技術(shù)，具有高網(wǎng)速、大帶寬、低時(shí)延等特點(diǎn)，推進(jìn)5G智慧醫(yī)療融合發(fā)展，成為推動(dòng)醫(yī)療健康應(yīng)用場(chǎng)景升級(jí)的重要抓手，遠(yuǎn)程會(huì)診、移動(dòng)醫(yī)護(hù)以及多種新型無(wú)線醫(yī)療場(chǎng)景的應(yīng)用發(fā)展，將提升醫(yī)療健康資源整體效能。三是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技融合發(fā)展已成為潮流，生物3D打印、醫(yī)療機(jī)器人等智能醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)，促進(jìn)了智慧醫(yī)療應(yīng)用模式的創(chuàng)新發(fā)展，推動(dòng)全球智慧醫(yī)療市場(chǎng)高速發(fā)展。四是人工智能應(yīng)用場(chǎng)景越發(fā)豐富。人工智能技術(shù)逐漸成為影響醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)水平的重要因素。通過(guò)人工智能應(yīng)用，可以提高醫(yī)療診斷準(zhǔn)確率與效率；提高患者自診比例，降低患者對(duì)醫(yī)生的需求量；輔助醫(yī)生進(jìn)行病變檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)疾病早期篩查。

1.3 全球智慧醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景廣闊。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2016—2018年全球智慧醫(yī)療服務(wù)支出年復(fù)合增長(zhǎng)率約60%，預(yù)計(jì)2019年全球智慧醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模達(dá)4 000億美元。據(jù)中國(guó)社科院統(tǒng)計(jì)，2015年，美國(guó)健康產(chǎn)業(yè)占GDP比重達(dá)16.8%，法國(guó)為11.5%，德國(guó)為11.1%，英國(guó)為9.8%，中國(guó)現(xiàn)階段健康產(chǎn)業(yè)占GDP的比重為6%。從大健康產(chǎn)業(yè)增加值占GDP比重來(lái)看，據(jù)中國(guó)社科院預(yù)測(cè)，到2030年，我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)將達(dá)28.5萬(wàn)億元～29.1萬(wàn)億元，占GDP13%，這意味著中國(guó)的大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間和潛力巨大。

2 面臨挑戰(zhàn)

（1）城市醫(yī)療資源整體供應(yīng)能力不足，難以滿(mǎn)足公眾不斷增強(qiáng)的衛(wèi)生健康需求。隨著城市中公眾對(duì)健康的需求越來(lái)越迫切，不斷增加的城市人口、高速的城鎮(zhèn)化進(jìn)程，對(duì)城市健康醫(yī)療工作提出了更好的要求，帶來(lái)了更多的挑戰(zhàn)，利用信息化、智能化手段，提供更加多樣、精準(zhǔn)和高效的醫(yī)療服務(wù)，才能更好地滿(mǎn)足人民的需求，促進(jìn)醫(yī)療資源均等化。

（2）城市醫(yī)療數(shù)據(jù)缺乏整合，智慧醫(yī)療發(fā)展的數(shù)據(jù)根基較為薄弱。近年來(lái)健康醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)呈爆增勢(shì)頭，數(shù)據(jù)海量化、非結(jié)構(gòu)化，獲取方式多樣化等特征加速凸顯，傳統(tǒng)數(shù)據(jù)應(yīng)用方式和管理體制機(jī)制難以跟上時(shí)代發(fā)展要求，以人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)療是正是建立在數(shù)據(jù)模型、算法及信息技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)、生物技術(shù)融合基礎(chǔ)之上的，但“信息孤島”“供需失配”、數(shù)據(jù)管理與利用低效等問(wèn)題給城市智慧醫(yī)療發(fā)展帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

3 發(fā)展方向

3.1 強(qiáng)化智慧健康醫(yī)療發(fā)展基礎(chǔ)

加快推進(jìn)城市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療健康信息資源共享，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)水平，不斷完善全民健康醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫(kù)，為開(kāi)展覆蓋全生命周期的健康醫(yī)療服務(wù)提供數(shù)據(jù)支撐。

3.2 推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通

推進(jìn)城市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)整合和聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，為信資源共享奠定網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。

3.3 完善健康醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)

完善以居民健康檔案、電子病例基礎(chǔ)的健康醫(yī)療基礎(chǔ)資源庫(kù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康檔案信息動(dòng)態(tài)更新。在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建形成覆蓋全生命周期各階段的健康醫(yī)療專(zhuān)題數(shù)據(jù)庫(kù)，為開(kāi)展覆蓋全生命周期的健康醫(yī)療服務(wù)提供數(shù)據(jù)支撐。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)

打造智慧醫(yī)院，提供醫(yī)療全流程信息化應(yīng)用服務(wù)，借助人工智能等新一代信息技術(shù)，開(kāi)展智慧門(mén)診、病房、醫(yī)技等智慧醫(yī)療服務(wù)；建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，規(guī)范電子病歷等數(shù)據(jù)采集，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化支撐能力，加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，促進(jìn)跨機(jī)構(gòu)信息共享，有效提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化服務(wù)水平。

3.4.1 打造智慧醫(yī)療服務(wù)體系

推動(dòng)線上線下一體化健康醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”，分級(jí)診療信息化建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

3.4.2 拓展健康卡應(yīng)用

推進(jìn)城市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立以居民健康卡為載體的集成協(xié)同應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)線上線下“一卡通用”，提供健康管理、約醫(yī)掛號(hào)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等便捷服務(wù)，并逐步拓展應(yīng)用領(lǐng)域，推動(dòng)脫卡就醫(yī)，提供更加便捷的健康醫(yī)療服務(wù)。

3.4.3 建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”

推進(jìn)城市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)在線支付、健康管理、隨訪跟蹤等功能，提高醫(yī)療服務(wù)效率。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，促進(jìn)服務(wù)規(guī)范、有序開(kāi)展。

3.4.4 推進(jìn)分級(jí)診療信息化

推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，建立以二級(jí)以上醫(yī)院牽頭的醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生站遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，優(yōu)化醫(yī)療資源配置[1]。

4 深化推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)

推進(jìn)行業(yè)治理、精準(zhǔn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生等大數(shù)據(jù)應(yīng)用，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供科學(xué)決策，提升診前診中診后全流程醫(yī)療服務(wù)能力，提高公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)評(píng)估和決策管理水平[2]。

4.1 發(fā)展行業(yè)治理大數(shù)據(jù)

健全對(duì)醫(yī)療、藥品、耗材等收入構(gòu)成及變化趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為、醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康運(yùn)行態(tài)勢(shì)展現(xiàn)，為健康醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供科學(xué)決策依據(jù)。

4.2 發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)

加快人工智能技術(shù)與診療技術(shù)融合發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)學(xué)設(shè)備數(shù)字化、智能化，結(jié)合健康檔案、電子病歷及醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)資源庫(kù)等，提供診療全流程各環(huán)節(jié)精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防、臨床診斷、住院治療等智能化，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者體驗(yàn)。

4.3 發(fā)展公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)

開(kāi)展公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)應(yīng)用，加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，完善相關(guān)業(yè)務(wù)平臺(tái)，加強(qiáng)居民健康等重要數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)，提升公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)評(píng)估和決策管理能力。

5 推進(jìn)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展

鼓勵(lì)城市推進(jìn)智能醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)融合、醫(yī)養(yǎng)健康等產(chǎn)業(yè)發(fā)展，激發(fā)新動(dòng)能，打造新業(yè)態(tài)，逐步實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展[3]。

5.1 智能醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)發(fā)展

推進(jìn)大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)應(yīng)用于生物醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備制造產(chǎn)業(yè)，培育和壯大智能醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備服務(wù)供應(yīng)商，提升醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)智能化水平。

5.2 技術(shù)融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展

促進(jìn)信息技術(shù)、生物醫(yī)療技術(shù)與健康醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展，在醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)院四大環(huán)節(jié)創(chuàng)新應(yīng)用，發(fā)展基因檢測(cè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等智慧健康醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)。支持跨界融合企業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)臨床科研、公共衛(wèi)生、便民惠民等智慧健康醫(yī)療行業(yè)全覆蓋。

5.3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展

鼓勵(lì)城市推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展模式，利用新一代信息技術(shù)搭建智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)，打造物聯(lián)化、智能化健康服務(wù)，滿(mǎn)足個(gè)性化服務(wù)需求，帶動(dòng)智慧醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)新模式、新業(yè)態(tài)發(fā)展，逐步形成“防、醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)”一體化智慧醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)。