楊慧超 馬興雙 張驕楊

(1.哈爾濱市第十二中學(xué) 黑龍江哈爾濱 150050;2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū) 黑龍江大慶 163319)

運(yùn)動(dòng)損傷是制約青少年參與運(yùn)動(dòng)的重要因素，青少年是運(yùn)動(dòng)損傷主要受累人群，青少年運(yùn)動(dòng)損傷問(wèn)題上升為健康問(wèn)題。調(diào)查顯示，青少年發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的比例為50%，加拿大每年超過(guò)1/3的青少年發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，男生運(yùn)動(dòng)損傷率最高。我國(guó)某地調(diào)查顯示，校醫(yī)務(wù)室接診學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率為40.6%，男生運(yùn)動(dòng)損傷率為50.3%，女生運(yùn)動(dòng)損傷率為30.3%。國(guó)外研究顯示，體質(zhì)水平下降的情況下進(jìn)行體育活動(dòng)容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)系統(tǒng)對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)損傷定量研究的數(shù)據(jù)，現(xiàn)有數(shù)據(jù)來(lái)自不同國(guó)家地區(qū)，統(tǒng)計(jì)方法不同難以比較，但可以肯定的是青少年發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷率較高。該研究旨在探討青少年發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的體質(zhì)內(nèi)因，為學(xué)校開(kāi)展體育安全教育提供科學(xué)依據(jù)。

1 青少年運(yùn)動(dòng)損傷概述

運(yùn)動(dòng)損傷伴隨運(yùn)動(dòng)發(fā)展過(guò)程，青少年處于身體發(fā)育階段，容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。加拿大研究顯示，運(yùn)動(dòng)損傷是青少年受傷害的主要原因，有1/4的青少年每年需接受運(yùn)動(dòng)損傷醫(yī)療。隨著訓(xùn)練方法更新，運(yùn)動(dòng)損傷減少，但由于運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生存在不確定性等特點(diǎn)導(dǎo)致仍會(huì)不時(shí)發(fā)生損傷，研究青少年運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)因素，可以從提高體質(zhì)內(nèi)因角度減少運(yùn)動(dòng)損傷。

運(yùn)動(dòng)損傷具有損害性、突發(fā)性等特點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生后必須停訓(xùn)。選擇任何運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都必須承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)損傷客觀存在。正常情況下，人體器官系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)、相互制約，處于平衡狀態(tài)，而外界活動(dòng)變化使機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡受到破壞[1]。機(jī)體在外界活動(dòng)變化調(diào)整是不斷適應(yīng)的過(guò)程，青少年運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容變化、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷改變等因素導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)中人體組織適應(yīng)過(guò)程變化，適應(yīng)復(fù)雜性導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷具有不確定性。青少年對(duì)運(yùn)動(dòng)認(rèn)知不充分，損傷后會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，處理不當(dāng)會(huì)威脅青少年身體健康。青少年階段，傷病會(huì)對(duì)其身心發(fā)展產(chǎn)生影響，成為運(yùn)動(dòng)損傷的誘因，影響其未來(lái)人生發(fā)展。

運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生具有不可控性，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷因素眾多，按生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律可分為生理與心理原因，青少年未發(fā)育成熟，機(jī)體承受強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，對(duì)處于發(fā)育期的青少年是很大的挑戰(zhàn)[2]。超越運(yùn)動(dòng)極限下，違反動(dòng)作技術(shù)造成運(yùn)動(dòng)受傷。青少年心智不成熟，會(huì)出現(xiàn)急功近利的心態(tài)，大腦神經(jīng)興奮狀態(tài)表現(xiàn)為活潑好動(dòng)，缺乏技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。按受傷致因分類，分為內(nèi)外部誘因：運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地器材不符合標(biāo)準(zhǔn)、保護(hù)措施不當(dāng)?shù)认盗型獠恳蛩貙?dǎo)致發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷；運(yùn)動(dòng)員體育運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、運(yùn)動(dòng)疲勞、安全意識(shí)教育不夠等成為運(yùn)動(dòng)受傷內(nèi)在因素；外界刺激因素包括運(yùn)動(dòng)比賽過(guò)于激烈，外界高期望值導(dǎo)致發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。損傷致因諸多性導(dǎo)致?lián)p傷具有不確定性。

青少年身心處于發(fā)展期，發(fā)育不成熟，運(yùn)動(dòng)中面臨風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)變能力不強(qiáng)及風(fēng)險(xiǎn)辨別意識(shí)不足等系列問(wèn)題，會(huì)直接或間接導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的不確定性要求青少年運(yùn)動(dòng)員對(duì)其有一定認(rèn)識(shí)，青少年運(yùn)動(dòng)員重訓(xùn)練、輕恢復(fù)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致訓(xùn)練后機(jī)能恢復(fù)率不高。教練員對(duì)體能訓(xùn)練計(jì)劃的制訂缺乏系統(tǒng)性，以及訓(xùn)練體系不完善，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷不確定性增強(qiáng)。青少年運(yùn)動(dòng)員肩負(fù)我國(guó)體育事業(yè)發(fā)展的重任，要求在運(yùn)動(dòng)員培養(yǎng)中完善細(xì)節(jié)，堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，避免運(yùn)動(dòng)損傷帶來(lái)的損失傷害。

2 青少年運(yùn)動(dòng)損傷與體質(zhì)內(nèi)因關(guān)系調(diào)查

2.1 研究方法

以某中學(xué)在校生為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，對(duì)研究對(duì)象體質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試，包括肺活量、臺(tái)階指數(shù)等。體質(zhì)測(cè)試后采用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)學(xué)生在校參加體育運(yùn)動(dòng)發(fā)生損傷情況進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷注明年級(jí)、損傷類型等。采用epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)方法有描述性統(tǒng)計(jì)等[3]。

男女生不分組的情況下，將是否發(fā)生損傷作為因變量建立回歸模型，回歸模型保留BMI等指標(biāo)，坐位體前屈等指數(shù)在分步回歸中剔除。男女生分組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷Logistics回歸分析，坐位體前屈、BMI等指標(biāo)在分布回歸中剔除。女生運(yùn)動(dòng)損傷回歸分析，坐位體前屈、肺活量等指標(biāo)剔除。按照中國(guó)青少年男生超重指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)，將男女生按照BMI分為正常、超重。對(duì)不同年齡組男女生體質(zhì)指標(biāo)采用離差法標(biāo)準(zhǔn)分類，上下段分為好、差。

2.2 調(diào)查結(jié)果

在扭傷、挫傷、脫臼等損傷類型中，扭傷占20.9%，擦傷占36.1%，下肢損傷比例最高為51.2%，其余部位占構(gòu)成比為12.6%。男女生分組統(tǒng)計(jì)顯示，男生運(yùn)動(dòng)BMI發(fā)育正常與超重男生損傷比例為59.5%、57.9%[4]，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。超重女生運(yùn)動(dòng)損傷比例為64.6%，肥胖女生損傷率高于正常BMI女生損傷率，不同BMI女生發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷差異具有顯著性。

BMI與發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以正常值BMI為參照水平，超重青少年發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷率為正常值青少年的1.386倍；BMI肥胖青少年發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷率為正常值青少年的1.198倍。平衡與發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以平衡良好為參照水平，平衡性良好的學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷率降低1.285倍；平衡性較差的學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷率提高2.007倍。女生發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷率為男生的0.717倍。

3 研究結(jié)果討論

研究顯示，青少年運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率較高，超重青少年發(fā)生損傷率高于正常值青少年，女生運(yùn)動(dòng)損傷主要與肥胖有關(guān)。肥胖、平衡能力差等體質(zhì)因素是青少年發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因。心肺功能下降等是青少年體質(zhì)水平下降的主要表現(xiàn)[5]。

國(guó)外研究顯示，同齡情況下，體重超重會(huì)增加運(yùn)動(dòng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；肥胖會(huì)造成青少年耐力受損。研究對(duì)青少年耐力成績(jī)關(guān)系調(diào)查顯示，29%～61%的受試者耐力水平下降由肥胖引起。青少年青春期發(fā)育肥胖會(huì)給成年后的健康帶來(lái)危險(xiǎn)。10～13歲肥胖青少年長(zhǎng)到成人時(shí)，女性中88%處于肥胖狀態(tài)[6]。隨著各種慢性疾病低齡化趨勢(shì)蔓延，肥胖青少年易患糖尿病等，肥胖影響青少年智力發(fā)育，導(dǎo)致智商下降，產(chǎn)生自卑心理，損害身心健康。超重青少年加重器官負(fù)擔(dān)，潛意識(shí)中不愿參加室外體育活動(dòng)，參加體育活動(dòng)易發(fā)生損傷，導(dǎo)致青少年運(yùn)動(dòng)健康形成惡性循環(huán)。

根據(jù)流行病學(xué)研究因素歸類，運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)與BMI等體質(zhì)內(nèi)因，以及運(yùn)動(dòng)中因素外因有關(guān)，包括運(yùn)動(dòng)器材、規(guī)則變化等。從預(yù)防角度來(lái)看，青少年自身因素改善最關(guān)鍵。流調(diào)顯示，1/3的運(yùn)動(dòng)損傷可預(yù)防，應(yīng)積極采取措施進(jìn)行預(yù)防，如制定運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所規(guī)則、實(shí)施改善青少年體質(zhì)狀況干預(yù)項(xiàng)目、制定提升青少年心肺功能的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等。青少年需要通過(guò)科學(xué)參與運(yùn)動(dòng)降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)校、家長(zhǎng)必須通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生科學(xué)運(yùn)動(dòng)，改善青少年體質(zhì)狀況內(nèi)因。毛振明教授將青少年體質(zhì)概括為“軟硬笨”，指青少年關(guān)節(jié)變硬，肌肉變軟，長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)造成動(dòng)作不協(xié)調(diào)，這也是青少年運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原因。減少運(yùn)動(dòng)損傷是難度較大的工作，需要全社會(huì)的共同努力。

首先要改變青少年靜坐少動(dòng)的生活方式，遠(yuǎn)離泛濫的“拇指文化”，發(fā)揮學(xué)校主體作用，傳播體育健康知識(shí)，社會(huì)、家庭配合協(xié)助培養(yǎng)青少年體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，使體育運(yùn)動(dòng)成為其生活常態(tài)。針對(duì)性地提高青少年心肺功能是安全參與體育運(yùn)動(dòng)的保障。鍛煉核心肌群，提高機(jī)體維持穩(wěn)定力量。制訂有節(jié)奏的、針對(duì)性的大肌群活動(dòng)計(jì)劃，如游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期堅(jiān)持中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善體成分，降低青少年運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率。

4 青少年運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防措施

青少年運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率較高，已上升為健康問(wèn)題，體質(zhì)下降是發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的重要原因，加強(qiáng)體質(zhì)健康非常迫切。有效提升青少年身體素質(zhì)能避免運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生，提高青少年身體素質(zhì)水平需要多部門的配合努力。

首先，要增強(qiáng)青少年健身安全意識(shí)，需要學(xué)校發(fā)揮主導(dǎo)作用。學(xué)校肩負(fù)培養(yǎng)青少年安全意識(shí)的任務(wù)，學(xué)校是向青少年傳播健康知識(shí)的重要載體，要教會(huì)學(xué)生科學(xué)的健身手段，將信念內(nèi)化為行動(dòng)。運(yùn)用知信行健康傳播理論加強(qiáng)青少年體育運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)培養(yǎng)，借助科學(xué)健身手段有效避免運(yùn)動(dòng)損傷。青少年處于成長(zhǎng)階段，是向往自由的群體，安全體育行為培養(yǎng)需要一定的過(guò)程，是青少年走向自律的過(guò)程，家庭責(zé)任不可或缺，家庭內(nèi)部氛圍會(huì)改變其體育活動(dòng)行為。

在借鑒成為常態(tài)背景下，可以考慮借鑒國(guó)外培養(yǎng)青少年安全體育行為的策略，完善保障體系，借鑒國(guó)外課程設(shè)置，堅(jiān)持實(shí)踐，秉持人本思想。當(dāng)前青少年公共體育服務(wù)體系建設(shè)初顯成效，應(yīng)積極開(kāi)展青少年體質(zhì)狀況測(cè)試，培訓(xùn)青少年運(yùn)動(dòng)技能，健全青少年體育俱樂(lè)部，培養(yǎng)其健康體育行為，為青少年體質(zhì)健康營(yíng)造安全環(huán)境。

5 結(jié)語(yǔ)

青少年處于身體生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期，參與體育運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。體質(zhì)內(nèi)因是青少年運(yùn)動(dòng)損傷的重要原因，青少年因體質(zhì)下降導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷成為健康問(wèn)題，促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)關(guān)系到國(guó)家未來(lái)發(fā)展，全社會(huì)應(yīng)形成合力培養(yǎng)健康的生活方式，強(qiáng)調(diào)體育活動(dòng)帶來(lái)健康益處的同時(shí)，重視運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防，避免運(yùn)動(dòng)損傷，促進(jìn)青少年體質(zhì)提升。