葛娟娟 邢霞

摘要：病患護(hù)理工作不論在治療期還是康復(fù)觀察期，都是“輔助治療”的關(guān)鍵一步，對(duì)于患者的盡快康復(fù)、提高治療效果、緩解醫(yī)患矛盾等方面都有著重要的意義與價(jià)值?；诖耍疚膶?duì)延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行深入研究觀察。目的：探尋針對(duì)于老年糖尿病合并高血壓患者的延續(xù)性護(hù)理方案，并找到最佳護(hù)理方法。方法：通過(guò)筆者醫(yī)院的病例，篩選2019年8月-2021年2月間收治的合格病患100例，隨機(jī)進(jìn)行打亂，分為治療組與對(duì)照組。其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方案;治療組采用延續(xù)性護(hù)理方案。最終比較兩組病例的護(hù)理效果與身體指標(biāo)。結(jié)果：治療組的各項(xiàng)指標(biāo)如血壓、空腹餐后血糖、滿意度等，均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)糖尿病合并高血壓的老年患者，采用延續(xù)性護(hù)理的方案可以進(jìn)一步提高病患的滿意度，并有效控制血糖血壓。

關(guān)鍵詞：護(hù)理方案;老年糖尿病;高血壓;比對(duì)試驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

一、臨床數(shù)據(jù)資料

（一）樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次試驗(yàn)依照的是《中國(guó)高血壓防治指南》與WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，嚴(yán)格對(duì)老年糖尿病合并高血壓的臨床樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。取2019年8月—2021年2月在我醫(yī)院內(nèi)分泌科、心腦血管內(nèi)科、老年全科就診的患者100例，男女比例約為1.44比1，其中男性患者59例，女性患者41例。年齡方面，我們采取了60-80歲之間的患者，平均70.2±3.9歲;高血壓病程在3年至20年之間，平均6.4±0.5年;糖尿病病程在4年至16年之間，平均5.6±1.1年。在這100例老年病患中，輕度42名，中度39名，重度19名，我們將患者樣本進(jìn)行分配，隨機(jī)歸為治療組（50人）與對(duì)照組（50人）。經(jīng)過(guò)最終比對(duì)，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)與情況基本相同，具有很好的比對(duì)基礎(chǔ)。

（二）病患樣本選取標(biāo)準(zhǔn)

主要是依照國(guó)際《臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)[2]，做好各項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)、篩查、排除、分組工作。具體要求及標(biāo)準(zhǔn)如下：一是年齡要符合要求，不能低于60歲，不能高于80歲;二是餐后兩小時(shí)血糖要大于11.1mmol/L，空腹血糖的數(shù)值要大于等于7.0mmol/L;三是血壓要超過(guò)90/140mmHg，且既往無(wú)腦卒中與心肌梗塞病史;四是患者家屬不能有效理解治療的方案與安全性，不能接受的，不允許納入試驗(yàn);五是像患者家屬提供詳細(xì)的治療方案和試驗(yàn)計(jì)劃后，仍不同意簽署“知情同意書”的病患。對(duì)于上述病患排除方案，醫(yī)院還需要在后期做好體征評(píng)分，并做好隨訪工作。

二、治療方案

（一）對(duì)照組治療方案

對(duì)照組依舊是采取標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方案及各項(xiàng)護(hù)理方法措施，如告知患者正常規(guī)律飲食、不可吸煙喝酒、介紹如何使用降壓與降糖藥物。對(duì)于治療中尤其是手術(shù)后的患者，還要進(jìn)行心理與情緒的安撫與疏導(dǎo)。

（二）治療組治療方案

治療組的治療方案則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了“延續(xù)性護(hù)理”的措施，具體有以下四個(gè)方面：

第一是歸類存檔，保留信息。主要是將病患的個(gè)人信息與病史進(jìn)行歸類建檔，包括病史、治療記錄、個(gè)人住址聯(lián)系方式等[3]。主要目的是為了保存信息的全面性進(jìn)而配合延續(xù)性護(hù)理治療，這樣在出院后，醫(yī)生也可以根據(jù)不同病患的情況，制定周祥的護(hù)理計(jì)劃。

第二是醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，輔助護(hù)理。這主要是告知患者于家屬，要按時(shí)正確的進(jìn)行血糖和血壓的檢查。尤其要注意這兩項(xiàng)指標(biāo)的醫(yī)療器械使用，做好記錄。

第三是生活指導(dǎo)，進(jìn)階護(hù)理。這方面主要是告知患者于家屬在回家休養(yǎng)期間如何進(jìn)行護(hù)理。這主要包括兩部分，一個(gè)是飲食部分，一個(gè)是鍛煉部分。飲食方面，患者為老年人，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持少鹽、少油、少糖的飲食方針，盡可能做到少量多次飲食，多攝入一些水果及蔬菜，少食用腌醬食物、油炸食物。鍛煉方面，患者回家后應(yīng)當(dāng)做一些適合老年人的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)提醒患者保持早睡早起的健康作息規(guī)律，注意防寒保暖，避免病情的嚴(yán)重甚至復(fù)發(fā)。

第四是建立聯(lián)系，及時(shí)溝通。這一部分的工作是延續(xù)性護(hù)理的創(chuàng)新，主要是由醫(yī)護(hù)人員建立微信交流群，并由其主導(dǎo)開展各項(xiàng)宣講和回訪工作。例如定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)視頻講座，患者上報(bào)每日血壓血糖情況，提示患者及家屬必要的護(hù)理節(jié)點(diǎn)與計(jì)劃等。使患者能夠?qū)崟r(shí)注意自己的恢復(fù)情況，并得到專業(yè)人員的監(jiān)督指導(dǎo)。

三、試驗(yàn)結(jié)果

（一）血壓與血糖的比對(duì)數(shù)據(jù)

經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的數(shù)據(jù)對(duì)比，可以看到治療組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，具體見下表。

（二）護(hù)理滿意度比對(duì)

經(jīng)過(guò)我院責(zé)派專人組織的回訪問(wèn)卷調(diào)查顯示，治療組50人中，非常滿意的有45人，一般的有4人，不滿意的有1人，總體滿意率為98%。而對(duì)照組50人中，非常滿意的有26人，一般的有13人，不滿意的有11人。總體滿意率為78%?？梢院苊黠@的看出，接受延續(xù)性護(hù)理方案的患者滿意度更高。

四、試驗(yàn)結(jié)果討論

老年人是高血壓與糖尿病的易患人群，尤其是患者年歲大，活動(dòng)不便，對(duì)生病較為敏感，無(wú)論從身體還是心理上都很難配合治療和后期康復(fù)。通過(guò)我院的這次比對(duì)試驗(yàn)可以看出，單純的傳統(tǒng)護(hù)理模式，很容易讓患者產(chǎn)生不良情緒，并對(duì)治療產(chǎn)生抗拒，這也是對(duì)照組中11個(gè)不滿意結(jié)果的最好佐證。而實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的治療組，由于患者能夠時(shí)刻感受到醫(yī)院的協(xié)助與關(guān)懷，能夠積極的面對(duì)病情，因而有很好的結(jié)果。另一方面，在各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)中，也可以看到治療組在血糖血壓的指標(biāo)上也明顯由于對(duì)照組，這也更進(jìn)一步說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理的效果更值得推廣和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]康林麗.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病合并高血壓患者中的效果分析[J].中外女性健康研究，2019（04）：164-165.

[2]劉振玲.探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善老年糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的應(yīng)用效果[J].健康之路，2018，17（08）：191-192.

作者簡(jiǎn)介：第一作者：葛娟娟，女，漢族，安徽，本科，護(hù)師，護(hù)理管理，空軍杭州特勤療養(yǎng)中心310007。

通訊作者：邢霞，主管護(hù)師，郵箱：279264175@qq.com。