摘要：目的 探討乳腺癌（BC）化療期患者應(yīng)用階段性心理護(hù)理對免疫功能水平以及心理障礙的影響。方法 將120例BC化療期患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)分組法將其分為對照組（采用傳統(tǒng)護(hù)理）與觀察組（采用階段性心理護(hù)理），每組各60例，所有患者均于2019.5-2020.5收治我院，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)高于對照組，P<0.05。結(jié)論 BC化療期患者應(yīng)用階段性心理護(hù)理效果確切，能夠有效改善患者負(fù)面情緒與CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：階段性護(hù)理;心理護(hù)理;免疫功能;化療患者

【中圖分類號】R737.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

隨著我國醫(yī)療水平不斷上升，近年來乳腺癌（breast carcinoma，BC）發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，且發(fā)病較為隱匿，多數(shù)患者在日常體檢中發(fā)現(xiàn)自身乳腺存在腫塊、結(jié)節(jié)等癥狀。BC是主要發(fā)生于導(dǎo)管上皮或乳腺上皮的惡性腫瘤，目前臨床對于其發(fā)病原因暫未了解清楚，可能與BC相關(guān)基因、環(huán)境、生殖、性生活、飲食及營養(yǎng)等因素有關(guān)，是女性群體常見病與多發(fā)病之一[1]?；熓侵委烞C患者最為典型且常用的一種治療方式，能夠有效幫助患者緩解相關(guān)臨床癥狀，改善病情惡化程度，但該治療措施同時存在一定不良反應(yīng)，如循環(huán)系統(tǒng)障礙、消化系統(tǒng)紊亂以及脫發(fā)等情況，對患者日常生活以及病情恢復(fù)、容貌帶來嚴(yán)重影響。故絕大多數(shù)患者在治療同時極易產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，導(dǎo)致其治療效果以及病情恢復(fù)受到影響。對此，臨床需在為患者開展治療工作的同時，加以有效的護(hù)理干預(yù)，以此改善其因病產(chǎn)生的負(fù)面情緒。鑒于此，本文旨在BC化療中應(yīng)用階段性心理護(hù)理對免疫功能水平以及心理障礙的影響進(jìn)行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2019.5-2020.5收治的120例BC化療期患者，按照隨機(jī)分組法將其分為對照組與觀察組，每組各60例，對照組年齡30-70歲，平均（53.61±1.27）歲，病程2-8個月，平均（4.32±0.21）個月，浸潤癌與原位癌各有36、24例，文化程度：小學(xué)、初中、高中及以上各有15、16、10、19例;觀察組年齡30-70歲，平均（53.64±1.28）歲，病程2-8個月，平均（4.29±0.29）個月，浸潤癌與原位癌各有37、23例，文化程度：小學(xué)、初中、高中及以上各有16、14、12、18例。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過組織活檢、乳腺鉗靶、乳腺X線檢查被確診為BC[2];（2）患者基本資料與病歷資料完整;（3）能夠自主與護(hù)理人員溝通交流;（4）均為化療期的BC患者;（5）遠(yuǎn)期存活率>1年。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他惡性腫瘤者;（2）伴有慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等;（3）存在凝血功能障礙者;（4）哺乳期或妊娠期女性;（5）研究中途退出者。

1.2方法

予以對照組傳統(tǒng)護(hù)理，包括健康宣教、監(jiān)測生命體征、觀察出血情況，并做好相對應(yīng)的并發(fā)癥處理措施。

觀察組則實施階段性心理護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）化療前期：患者接受化療第1-2周期由于對化療認(rèn)知程度較低，常存在恐懼與焦慮等心理，護(hù)理人員需主動與其建立友好的護(hù)患關(guān)系，尊重、理解與關(guān)懷患者，實時解答患者所提出的疑問，減輕其焦慮情緒;為患者發(fā)放相應(yīng)健康教育手冊，告知其化療過程中常用藥物使用方式、化療方案以及可能存在的不良反應(yīng)，確?；颊咦龊贸浞譁?zhǔn)備;患者一般在化療2-25h后可出現(xiàn)惡心嘔吐等副作用，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸以及按壓穴位、吞咽等動作訓(xùn)練;患者同時可出現(xiàn)脫發(fā)以及食欲降低等情況，護(hù)理人員可主動與患者進(jìn)行溝通交流，根據(jù)其情況制定個性化食譜，以此提高其食欲;囑患者在治療后期可提前備好假發(fā)，告知其治療結(jié)束后頭發(fā)可再次生長，不必?fù)?dān)心;在與其交流溝通中，主要語言用詞，避免使用不良心理暗示。（2）化療中期：在化療第3-5周時，患者常因恐懼心理，其依從性較低，護(hù)理人員需在此時告知其長期化療的必要性與重要性，提高患者對化療的重視程度;積極鼓勵其與同病房患者進(jìn)行交流，互相支持，使其在治療期間能夠成分表達(dá)內(nèi)心所想，滿足自身基本需求;格外情緒低落與悲觀的患者，及時開展心理疏導(dǎo)工作;可通過音樂療法，為其播放悠揚(yáng)或喜愛的音樂，在其聆聽過程中，引導(dǎo)其進(jìn)行自我體驗，感受自然美好景色;對于存在睡眠障礙者，需為其調(diào)整合適的病房溫濕度，減少夜間睡眠的治療或護(hù)理性操作，為其提供優(yōu)質(zhì)的睡眠條件。（3）化療后期：在化療第6周，護(hù)理人員需提前告知患者該化療是治療過程中最后一個療程，告知其目前化療結(jié)果，并講述后續(xù)日常護(hù)理技巧，為其發(fā)放自我護(hù)理健康手冊，內(nèi)容主要包含、上肢康復(fù)鍛煉、健康飲食以及相關(guān)注意事項。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[3]及抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[4]判斷抑郁及焦慮程度，SAS判定標(biāo)準(zhǔn)為：輕度焦慮：50-59分;中度焦慮：60-69分;重度焦慮：>69分;SDS判定標(biāo)準(zhǔn)為：存在抑郁癥狀：≥50分;輕度抑郁：50-59分;中度抑郁：60-69分;重度抑郁：≥70分。

（2）比較兩組治療前后CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1SDS與SAS評分

觀察組評分低于對照組P<0.05，見表1。

2.2CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)

觀察組CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)高于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)知識的普及，更多女性群體對BC疾病有了新的認(rèn)識。臨床對于BC患者主要予以手術(shù)或化療等方式加以治療，其中其后者較為多用?；熾m能夠有效改善患者相關(guān)臨床癥狀，緩解其病情惡化程度。與此同時，絕大多數(shù)患者因過于擔(dān)心病情，極易在治療過程中產(chǎn)生不同程度的負(fù)面心理，進(jìn)而影響化療效果，對其病情恢復(fù)以及遠(yuǎn)期生存率帶來不利影響[5]。

階段性心理護(hù)理通過對患者治療期間存在的不同不良反應(yīng)實施相應(yīng)的護(hù)理措施，對于惡心嘔吐患者實施穴位按壓，并加以深呼吸與吞咽等動作指導(dǎo)，幫助其改善惡性嘔吐帶來的不適癥狀;為患者提供良好的睡眠環(huán)境，便于患者在夜晚能夠更好地入睡，擁有充足的睡眠質(zhì)量;另通過指導(dǎo)患肢腫脹患者開展相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，能夠有效預(yù)防疾病后期不良反應(yīng)的發(fā)生，為治療提供一定的安全保障。本文通過在化療前中后期實施各種心理護(hù)理，解答患者不同的疑問，能夠有效改善其治療期間存在的負(fù)面情緒，進(jìn)一步提高患者護(hù)理依從性，使其能夠在化療期間更好地配合護(hù)理人員開展相關(guān)治療。本次研究結(jié)果表明，觀察組SDS與SAS評分低于對照組，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)高于對照組，P<0.05。進(jìn)一步提示階段性心理護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，能夠為患者病情恢復(fù)帶來幫助。

綜上所述，BC化療期患者應(yīng)用階段性心理護(hù)理效果顯著，能夠有效改善焦慮與抑郁等心理，促進(jìn)其免疫功能恢復(fù)，值得運用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：劉燕飛，單位：柳州市人民醫(yī)院，科室：乳腺甲狀腺外科二病區(qū)。