李延娜 牟玲

摘要：目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦出血患者預(yù)后的效果，為腦出血病患的康復(fù)提供新的思路。方法：選取我院收治的56例重癥腦出血患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組28人。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理;觀察組：施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的神經(jīng)功能損失程度、日常生活能力、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的神經(jīng)功能損失程度明顯低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者的日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;問卷調(diào)查表明，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組的患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦出血患者進(jìn)行干預(yù)，可明顯提升預(yù)后效果，降低神經(jīng)功能缺損程度并提高日常生活能力。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腦出血;預(yù)后效果

【中圖分類號(hào)】R743.34 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

隨著時(shí)代的發(fā)展、科技的進(jìn)步，人民生活水平提高的同時(shí)，慢性非傳染性疾病逐漸成為降低中老年人生存質(zhì)量的主力軍。腦出血，又稱自發(fā)性腦出血、腦溢血，其發(fā)病率和致殘率逐年上升，使疾病負(fù)擔(dān)增加[1]。本研究主要探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理是否對(duì)腦出血患者的預(yù)后起到可觀的作用。故選取我院56例患者進(jìn)行病例對(duì)照研究，具體結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取的患者為湖南省長(zhǎng)沙市xx醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的56例腦出血患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）以及對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。觀察組28例，男18，女10，年齡55-78歲，平均（64.25±2.21）歲，患病病程2h-24h，平均病程為（10.15±1.15）h;對(duì)照組28例，男16，女12，年齡58-76歲，平均（63.58±1.98）歲，患病病程4h-28h，平均病程為（11.88±1.26）h。兩組病患在此基線資料的對(duì)比上不存在影響組間除干預(yù)因素以外的差異，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）均具備顱腦CT和MRI診斷依據(jù);（2）此次研究征得患者同意，且臨床資料完整，并簽署知情同意書;（3）患者對(duì)研究藥物無過敏史以及服用禁忌癥;（4）排除無家屬陪護(hù)的患者;（5）排除存在嚴(yán)重肝腎等臟器疾病、深度昏迷、精神及交流障礙等患者;（6）排除配合不佳以及中途退出患者;（7）研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)，且基礎(chǔ)資料對(duì)比中，兩組有可比性。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理措施，主要包括監(jiān)測(cè)生命體征、護(hù)理呼吸道和口腔，飲食干預(yù)以及常規(guī)用藥指導(dǎo)等。

1.3.2觀察組給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理為干預(yù)。包括增強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)（24h持續(xù)監(jiān)測(cè)）、疏導(dǎo)患者及家屬的心理壓力、制定合理地飲食方案以及預(yù)防并發(fā)癥等。兩組患者均以15天為一個(gè)干預(yù)過程，共6個(gè)療程，期間定期觀察并評(píng)定患者情況。

1.4觀察指標(biāo)（1）神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS評(píng)分）;（2）日常生活能力（Barthel指數(shù)）;（3）護(hù)理滿意度：醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表;（4）并發(fā)癥：如消化道出血、腦疝、肺部感染等。

1.5效果評(píng)價(jià)（1）神經(jīng)功能缺損程度：采用美國(guó)NIHSS量表評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損程度。（2）日常生活能力：采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活能力。為百分制評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明患者日常生活能力越好。（3）護(hù)理滿意度：通過醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用X2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能損傷程度評(píng)分比較

治療1月、2月及3月后，觀察組神經(jīng)功能損傷程度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2日常生活能力評(píng)分比較

治療1月、2月及3月后，觀察組日常生活能力評(píng)分均顯著比對(duì)照組高，P<0.05，見表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者滿意度為92.86%（26/28），對(duì)照組患者滿意度為35.71%（10/28），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%（3/28），對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（8/28），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

腦出血是指非創(chuàng)傷性的腦內(nèi)實(shí)質(zhì)血管破裂而造成的出血，使得血液非正常的在腦實(shí)質(zhì)中聚集的一類臨床綜合征，是腦卒中疾病中較為常見的一種?！叭摺卑Y狀（高血壓、高血脂、高血糖）以及吸煙等均是腦出血疾病的重要危險(xiǎn)因素[3]。據(jù)研究，老年腦出血患者的主要出血原因是高血壓，而中青年患者主要的出血原因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂、動(dòng)靜脈畸形，腦出血的臨床特征主要表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛，大部分病患會(huì)伴有顱內(nèi)高壓，如惡心、嘔吐等。腦出血患者病死率較高，總體預(yù)后較差，腦水腫、顱內(nèi)壓增高和腦疝形成為致死的主要原因。腦出血患者若急性大量出血需緊急手術(shù)治療，患者不僅身體受到大幅度的損失，同時(shí)此病也會(huì)給病患及其家人帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，后期并發(fā)癥的出現(xiàn)也不容忽視。有研究[4]表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者的微創(chuàng)治療圍手術(shù)期中極有效果，不僅提高了治療成效，還疏解了患者及家屬的心理壓力，同時(shí)提高了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的滿意程度。

綜上所述，對(duì)腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括24h病情持續(xù)監(jiān)測(cè)、心理輔導(dǎo)以及預(yù)防并發(fā)癥等，可有效降低患者的神經(jīng)功能損失程度，增強(qiáng)患者治療后的日常生活能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且對(duì)提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的滿意度，建立良好醫(yī)患關(guān)系有著重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁賢彬，焦艷，許杰，等.2012—2018年重慶市腦出血與腦梗死疾病負(fù)擔(dān)變化趨勢(shì)[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，47（02）：131-135.

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[3]陳昶春，柯志通，鐘暉東.不同年齡組自發(fā)性腦出血的臨床特征及預(yù)后分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2021，29（05）：67-69.

[4]徐艷紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度的研究[J].黑龍江科學(xué)，2021，12（16）：76-77.