歐暢 龔德華 王媛 鐘歡 張建軍 宋益青

摘要：目的：探討對晚期轉(zhuǎn)移性直腸癌使用自擬消癌湯合四君子湯治療對患者生活質(zhì)量、血清腫瘤標(biāo)志物水平的影響。方法：將160例研究對象隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組各80例，對照組應(yīng)用FOLFIRI方案化療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬消癌湯合四君子湯治療，對比各組治療效果。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）;治療后兩組血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）均較治療前降低，實(shí)驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：使用自擬消癌湯合四君子湯治療晚期轉(zhuǎn)移性直腸癌可顯著提高患者生活質(zhì)量，降低血清腫瘤標(biāo)志物水平。

關(guān)鍵詞：消癌湯;四君子湯;晚期轉(zhuǎn)移性直腸癌;生活質(zhì)量;腫瘤標(biāo)志物

【中圖分類號】R735.3+7 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

直腸癌是臨床中一種常見的惡性腫瘤疾病，近年來隨著飲食與生活方式的不斷改變，使得疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，這嚴(yán)重影像患者生活質(zhì)量及威脅生命健康[1]。晚期轉(zhuǎn)移性直腸癌的治療上主要是采取化療治療的方式，通過化療藥物的應(yīng)用以殺滅癌細(xì)胞，以此達(dá)到延長患者生存時間的目的，但是單純化療治療的效果往往不佳，對患者預(yù)后及生活質(zhì)量的改善效果一般，因此臨床中積極探討更加有效的治療方法[2]。隨著中醫(yī)治療理念的推廣，近年來中醫(yī)治療方式也廣泛應(yīng)用到惡性腫瘤疾病治療中。本次研究中，探討了采取自擬消癌湯聯(lián)合四君子湯治療晚期轉(zhuǎn)移性直腸癌的價值，觀察治療方式對患者生活質(zhì)量與血清腫瘤標(biāo)志物水平的影響，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2021年3月收治的160例晚期轉(zhuǎn)移性直腸癌患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，腫瘤TNM分期在3/4期。（2）臨床資料完整，具有良好化療指征，并且可耐受所用治療藥物的患者。（3）本人均知情同意并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎等器質(zhì)性疾病的患者。（2）合并其他惡性腫瘤疾病的患者。（3）精神疾病或者認(rèn)知障礙的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：實(shí)驗(yàn)組80例，男45例，女35例;年齡37-71歲，平均年齡（56.12±3.22）歲。對照組80例，男43例，女37例;年齡35-70歲，平均（55.98±3.18）歲。兩組患者性別與年齡資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)化療治療方式，主要是采取FOLFIRI方案化療，方法如下：靜脈滴注伊立替康（180mg/m2）和CF（400 mg/m2）兩小時左右，而后進(jìn)行靜脈注射5-Fu（400 mg/m2）。在46小時內(nèi)用泵注射5-Fu（2400-3000 mg/m2），每兩周重復(fù)一次。連續(xù)21d為一療程，持續(xù)治療4個療程。

實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，加用自擬消癌湯聯(lián)合四君子湯治療。組方如下：黃芪、茯苓各30g，人參、炒白術(shù)、半枝蓮、白花蛇舌草各20g，郁金15g，法半夏10g，淫羊藿、炒枳殼、甘草各6g。納差者加炒麥芽10h;口干者加石斛10g;惡心嘔吐者加砂仁6g;血虛甚者加當(dāng)歸10g;腹痛嚴(yán)重者加延胡索10g。加500ml水煎至300ml，1劑/d，分早晚兩次溫服，21d為一療程，持續(xù)治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療后一個月QLQ-C30評分表評價患者生活質(zhì)量，涵蓋軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會5個維度的評分內(nèi)容，各項(xiàng)粗分1-4分，分值同生活質(zhì)量呈正比。（2）治療前后應(yīng)用全自動生化分析儀檢測血清腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

生活質(zhì)量各維度評分見表1。

2.2 腫瘤標(biāo)志物

治療后實(shí)驗(yàn)組CEA、CA125均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組，實(shí)驗(yàn)組治療后血清CEA、CA125水平低于對照組，提示中醫(yī)輔助化療治療晚期轉(zhuǎn)移性直腸癌的效果滿意。分析原因主要是祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為直腸癌發(fā)生同飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷等密切相關(guān)，中醫(yī)治療上以益氣解毒、扶正消癌為主。采取自擬消癌湯合四君子湯有助于輔助化療治療直腸癌，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，加快腫瘤細(xì)胞凋亡速率，并可降低腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移侵襲活性，使得患者生活質(zhì)量提高及腫瘤標(biāo)志物水平降低[3]。

綜上所述，應(yīng)用自擬消癌湯合四君子湯治療晚期轉(zhuǎn)移性直腸癌的效果滿意，降低血清腫瘤標(biāo)志物水平，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳明松， 李通捷， 李姍姍，等. 四君子湯加減對結(jié)直腸癌化療后毒副反應(yīng)影響研究[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2019，4（15）：45.

[2] 趙景文， 毛剛， 王巨良，等. 自擬消癌湯合四君子湯治療晚期轉(zhuǎn)移性直腸癌療效及對生活質(zhì)量，血清腫瘤標(biāo)志物水平的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2020， 29（03）：308-310，330.

[3] 張喜峰. 四君子湯加減對中晚期大腸癌患者生存質(zhì)量的影響[J]. 北方藥學(xué)， 2018， 15（02）：195-195.