任敏
【摘 要】目的:觀察馬來酸麥角新堿與米索前列醇相聯(lián)合治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者的康復(fù)效果。方法:選取2021年1月至2021年6月的60例本院行剖宮產(chǎn)術(shù)后出血產(chǎn)婦作為研究對象,將其按照隨機數(shù)字表法分成兩組,對照組30例患者單純給予馬來酸麥角新堿;觀察組患者30例基于此,加用米索前列醇,對比兩組治療效果及止血時間。結(jié)果:觀察組患者的治療總有效率(96.67%)較對照組(70.00%)高(P<0.05)。結(jié)論:針對剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者,采用馬來酸麥角新堿聯(lián)合米索前列醇來治療,效果好,止血時間短。
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);馬來酸麥角新堿;出血;米索前列醇
產(chǎn)后出血實際就是剖宮產(chǎn)者出血量≥1000mL、自然分娩者出血量≥500mL(胎兒娩出后24h內(nèi))的出血情況,此乃造成孕產(chǎn)婦死亡的主要誘因。現(xiàn)階段,臨床多用縮宮素來治療產(chǎn)后出血,但是效果欠佳。馬來酸麥角新堿實為一種促子宮收縮藥物,能夠?qū)ψ訉m平滑肌直接起作用,加速子宮平滑肌強直收縮,對子宮肌內(nèi)血管進(jìn)行壓迫,從而達(dá)到止血目的,當(dāng)前,多用于剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的治療[1]。米索前列醇則為一種典型的前列腺素E衍生物類物質(zhì),有助于子宮內(nèi)壓及張力的增強,對宮頸中的纖維組織進(jìn)行軟化,并且還能對子宮收縮的頻率、幅度進(jìn)行調(diào)節(jié),最終可達(dá)止血的效果。本文將這兩種藥相聯(lián)合來治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血,觀察其效果。
1.1 臨床資料
選取2021年1月至2021年6月的60例本院行剖宮產(chǎn)術(shù)后出血產(chǎn)婦作為研究對象,將其分成兩組(隨機數(shù)字表法)。對照組30例,年齡20歲~32歲,平均年齡(25.76±1.12)歲,孕周38周~41周,平均孕周(40.26±0.31)周,產(chǎn)次1次~3次,平均產(chǎn)次(1.56±0.17)次。觀察組,年齡20歲~31歲,平均年齡(25.72±1.10)歲,孕周38周~41周,平均孕周(40.23±0.33)周,產(chǎn)次1次~3次,平均產(chǎn)次(1.52±0.15)次。兩組患者的上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對,所存在差異并不突出(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①均與《婦產(chǎn)科學(xué)》(2013年)中產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2];②均行剖宮產(chǎn)術(shù);③心腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①對本院所用藥過敏;②凝血功能異常;③軟產(chǎn)道損傷;④合并生殖道畸形、子宮肌瘤。
1.2 方法
兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后給予20u縮宮素混合補液靜滴。對照組基于此,臀部肌注馬來酸麥角新堿注射液(成都倍特藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32024526,規(guī)格:1ml:0.2mg)0.2mg;觀察組基于對照組,將200μg米索前列醇(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20073696,規(guī)格:0.2mg*28片)肛門塞入,必要時,依據(jù)病情舌下含服此藥,直至出血停止。
1.3 觀察指標(biāo)
以《產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理指南》為參照[3],制定本文療效判定標(biāo)準(zhǔn):若治療后子宮收縮力明顯增強,陰道出血有明顯減少,即顯效;若治療后子宮有明顯收縮,出血有一定減少,即有效;若子宮無收縮,出血持續(xù),即無效。顯效、有效例數(shù)相加之和與總例數(shù)的比值,即為總有效率。另對比兩組止血時間(用藥后24h)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者的治療總有效率為96.67%,較之對照組高(P<0.05)。觀察組患者的止血時間為(28.55±3.44)min,對照組為(40.37±5.78)min,觀察組較對照組短(t=11.75,P<0.05),見表1。
有研究[4]指出,諸如凝血功能障礙、胎盤因素及子宮收縮乏力等因素,均為誘發(fā)產(chǎn)后出血的常見誘因,并且這些因素通常會并存、相互影響,其中,子宮收縮乏力是最常見誘因,所以,有研究[5]指出,促進(jìn)產(chǎn)婦子宮平滑肌收縮功能的增強,是對產(chǎn)后出血進(jìn)行治療的關(guān)鍵所在。馬來酸麥角新堿中含有豐富的半合成麥角生物堿,其能夠刺激子宮平滑肌,使其處于興奮狀態(tài),并且在剖宮產(chǎn)術(shù)后,能使子宮處于敏感狀態(tài),可對子宮頸部產(chǎn)生強烈收縮,加速子宮頸產(chǎn)生強制性收縮。現(xiàn)階段,此藥已在自然順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的防治中得到廣泛應(yīng)用,但效果有限。米索前列醇無需冷藏,有著較長的保質(zhì)期,是對產(chǎn)后出血進(jìn)行防治的有效藥物,特別是高危妊娠產(chǎn)婦。
本文將米索前列醇與馬來酸麥角新堿相聯(lián)合來治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血,結(jié)果得知,與對照組相比,觀察組患者的治療總有效率更高,止血時間更短,表明米索前列醇聯(lián)合馬來酸麥角新堿可獲得更好的治療效果,原因可能與二者聯(lián)合能夠發(fā)揮協(xié)同作用、共同加速產(chǎn)婦子宮收縮、壓迫子宮肌內(nèi)血管、從而加速止血速度有關(guān)。
綜上所述,將馬來酸麥角新堿聯(lián)合米索前列醇來對剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者進(jìn)行治療,效果顯著,止血時間短,值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 汪俊麗,胡南英,魏巖.縮宮素聯(lián)合麥角新堿與單純應(yīng)用縮宮素預(yù)防選擇性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效與安全性研究[J].中國藥理學(xué)通報,2018,34(9):1331-1332.
[2] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:211.
[3] 劉銘,段濤.產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理指南[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2007,16(3):175-185.
[4] 韓秀慧,李增彥.馬來酸麥角新堿聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2020,36(6):606-609.
[5] 陳紅紅,蔡紅,楊榮莉.卡前列甲酯聯(lián)合馬來酸麥角新堿預(yù)防瘢痕子宮產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國婦幼保健,2020,35(24):56-58.