蒲永棚，劉繼洪，粟 漩，游麗梅，黎煥杰

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510405；3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)V東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,廣東 佛山 528000)

慢性胃炎是由多種病因引起的胃部粘膜細(xì)胞慢性炎癥，主要癥狀表現(xiàn)為胃部疼痛和上腹部脹感，還常伴食欲下降、反酸、噯氣、燒心及惡心嘔吐等，部分患者還伴有失眠、焦慮等心理精神癥狀[1]，其確診方法主要是內(nèi)鏡檢查及病理診斷，根據(jù)內(nèi)鏡結(jié)合組織病理學(xué)診斷分為慢性非萎縮性胃炎及慢性萎縮性胃炎兩大類型[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎屬于“胃脘痛”的范疇，其發(fā)病與外邪六淫(多為寒邪、熱邪犯胃)、情志因素、飲食傷胃及先天不足等因素導(dǎo)致胃失和降、氣機(jī)壅滯密切相關(guān)，主要病位在胃、脾和肝[3-4]。因此，隨著現(xiàn)代社會(huì)與日俱增的工作壓力、過(guò)快的生活節(jié)奏、不規(guī)律的作息及不良的飲食嗜好等因素的影響，慢性胃炎的發(fā)病率亦逐漸升高，2003年至2012年中國(guó)基于內(nèi)鏡診斷的慢性胃炎患病率從77.91%升至87.84%[5]。此外，慢性胃炎的反復(fù)發(fā)作對(duì)人們的生活和工作造成巨大困擾，增加了個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)醫(yī)療資源壓力。耳穴診療法臨床應(yīng)用廣泛且療效顯著，可診斷與治療200余種疾病，涉及內(nèi)、外、婦、兒、皮膚和五官等各科疾病[6]，對(duì)于診治慢性胃炎亦有其獨(dú)特之處，因其在經(jīng)濟(jì)、操作和安全性上具備明顯優(yōu)勢(shì)而深受歡迎。本研究通過(guò)總結(jié)及比較有關(guān)耳穴診治慢性胃炎的方法及優(yōu)勢(shì)，挖掘耳穴診療法在診治慢性胃炎方法上的卓殊應(yīng)用，并將其進(jìn)行深入推廣。

1 耳穴診斷慢性胃炎的方法

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)的整體，人體內(nèi)發(fā)生局部的病變或全身的病變可在人體某一局部有特異性的表現(xiàn)。耳廓為“宗脈之所聚”，十二經(jīng)脈的變化均可反應(yīng)于耳，這也說(shuō)明五臟六腑的病變亦可從耳廓的變化體現(xiàn)出來(lái)。元代醫(yī)家程杏軒在《醫(yī)述·卷十一·雜癥匯參》云:“耳者腎之竅,察耳之好惡,知腎之強(qiáng)弱。腎為人之根本,故耳輪紅潤(rùn)者生……若陰證耳聾,舌卷、唇青,此屬厥陰,為難治也?！边@表示古人通過(guò)對(duì)患者耳廓的觀察可得知其身體情況及疾病發(fā)展和預(yù)后。在《靈樞·經(jīng)脈》中云：“胃足陽(yáng)明之脈，起于鼻……，出大迎，循頰車，上耳前，過(guò)客主人……”，清代《張氏醫(yī)通》中亦云：“十二經(jīng)脈之中，除足太陽(yáng)、手厥陰外，其余十經(jīng)脈絡(luò)皆入于耳”，提示了胃陽(yáng)明經(jīng)與耳有著直接且密切的聯(lián)系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中亦言:“胃中空虛則宗脈虛”，而耳為宗脈之所聚，宗脈虛則影響耳的正常生理功能，亦反應(yīng)了胃與耳之間存在著某種生理或病理關(guān)系，所以當(dāng)胃部發(fā)生病變時(shí)，可在耳廓的相應(yīng)部位有所體現(xiàn)，通過(guò)運(yùn)用各種方法觀察耳廓的變化，診斷慢性胃炎亦隨之可行。耳穴診斷方法多種多樣，常見(jiàn)的有望診法、觸摸法與壓痛法、電測(cè)法與染色法，而染色法因操作較復(fù)雜，現(xiàn)臨床上已較少使用。以上敘述的各種耳穴診斷方法在慢性胃炎的診斷中有著不同的優(yōu)勢(shì)。

1.1 望診法

望耳法是通過(guò)肉眼觀察耳廓皮膚上的陽(yáng)性變化，包括變形、變色、結(jié)節(jié)、血管充盈、脫屑、丘疹及油脂等，并依據(jù)其所在耳穴位置對(duì)疾病作出判斷。反應(yīng)物的顏色可提示疾病的急緩，紅色反應(yīng)常見(jiàn)于急性疾病，而白色反應(yīng)多見(jiàn)于慢性疾病[7]。慢性胃炎患者的耳胃區(qū)通常表現(xiàn)為有片狀不規(guī)則白色反應(yīng)，有的患者還伴有皮膚增厚，急性發(fā)作期可出現(xiàn)點(diǎn)片狀紅暈[8]。季永榮等[9]曾運(yùn)用耳廓望診診斷慢性胃炎123例，耳診依據(jù)為胃區(qū)(耳甲4區(qū))呈點(diǎn)片狀白色丘疹,邊緣不清,少數(shù)皮膚增粗(肥厚性胃炎)；慢性胃炎在急性發(fā)作期,耳甲4區(qū)呈點(diǎn)片狀白色,邊緣充血或紅暈,有光澤，結(jié)果耳廓望診符合慢性胃炎121例，胃鏡檢查符合慢性胃炎123例，符合率達(dá)98.4%。孫小卉[10]在觀察1 000例社區(qū)居民耳廓后，有365例胃區(qū)異常，均由胃鏡檢查確診為慢性胃炎，其中335例有慢性胃病史，其余30例并無(wú)慢性胃病史，這意味著在疾病癥狀尚未明顯時(shí)，耳廓上已有相應(yīng)病理性的變化。通過(guò)望診觀察耳廓可知，耳穴的病理性變化與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著密切的聯(lián)系，并隨著病情的發(fā)展產(chǎn)生動(dòng)態(tài)的變化以預(yù)示病情的轉(zhuǎn)歸。

另外，臨床上慢性胃炎的不同病理分型有著不同的臨床意義，其中慢性萎縮性胃炎與胃癌有密切關(guān)系，癌變率較高[11]。賈孟輝等[12]對(duì)481例胃病患者的耳穴胃區(qū)進(jìn)行望診及對(duì)照胃纖維內(nèi)鏡病理學(xué)診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果表明耳胃區(qū)病理變化與慢性胃炎病理分型有一定相關(guān)性，這為耳穴胃區(qū)望診模擬病理性診斷的可行性做了初步的探討。而后孫小卉[10]運(yùn)用望診觀察1 000例社區(qū)居民的耳穴胃區(qū)并予胃鏡檢查，在365例胃區(qū)異常的被觀察者中，胃區(qū)呈片白與片紅相間且片狀凹陷似瘢痕樣改變9例，符合耳穴診斷里慢性萎縮性胃炎的表現(xiàn)，其胃鏡結(jié)果均提示慢性萎縮性胃炎，證明耳穴望診對(duì)辨別慢性胃炎病理分型有一定的準(zhǔn)確性和可行性。重視慢性萎縮性胃炎的早期診斷，對(duì)預(yù)防胃癌的發(fā)生具有重要意義。慢性萎縮性胃炎的診斷需要進(jìn)行胃鏡及病理性檢查以明確，現(xiàn)今在中國(guó)，以胃鏡進(jìn)行普查仍不現(xiàn)實(shí)，尤其在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，人們定期體檢意識(shí)低及體檢體系不完善，繼續(xù)發(fā)掘耳穴診斷對(duì)慢性胃炎病理性診斷的可行性，可為進(jìn)一步推廣耳穴作為臨床診斷慢性胃炎的常規(guī)方法提供依據(jù)，使其在基層成為初步篩查方法，為防治慢性胃炎作貢獻(xiàn)。耳廓望診法歷史悠久，具有十分豐富的理論積累，能根據(jù)耳廓上肉眼所能觀察到的病理性變化做出疾病診斷是其一大優(yōu)勢(shì)，有高度的準(zhǔn)確性且具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、直觀和無(wú)創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)，但望診的準(zhǔn)確性容易受到個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、環(huán)境光線和耳廓溫度等影響，初學(xué)者難以達(dá)到滿意的診斷準(zhǔn)確度。

1.2 觸摸法與壓痛法

觸摸法是指用醫(yī)師用手指或探棒等工具檢測(cè)耳穴的形態(tài)變化(或指陽(yáng)性反應(yīng)物)，通常是耳穴局部的水腫、凹陷和隆起等組織學(xué)變化，這些改變與患病臟腑相應(yīng)耳穴的生發(fā)層及棘層猛烈增生變厚，大量淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)[13]。管遵信教授[14]通過(guò)大量臨床觀察，總結(jié)得出陽(yáng)性改變與疾病的規(guī)律，如隆起樣的變化多提示有慢性器質(zhì)性的病變；凹陷則多見(jiàn)于慢性疾病、潰瘍病等。

壓痛法是用探棒有順序地按壓耳廓，探尋壓痛點(diǎn)即陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)和觀察壓痕的變化，陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)多以被測(cè)者痛感強(qiáng)度定位，疼痛程度可根據(jù)患者的主觀感覺(jué)及表情變化用(+)號(hào)表示，陰性(-)：無(wú)壓痛；陽(yáng)性I度(+):探查時(shí)患者呼痛但可忍受；Ⅱ度(++)：皺眉、呼痛和眨眼者；Ⅲ度(+++)：出汗、痛不可忍、流淚和躲閃者[15]。吳錫強(qiáng)等[16]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)多集中在耳胃穴的胃體及胃竇部，這與慢性胃炎好發(fā)部位一致，而當(dāng)患者有合并十二指腸潰瘍時(shí)，在相應(yīng)的耳穴區(qū)亦會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，說(shuō)明觸診法及壓痛法探尋耳廓的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)對(duì)慢性胃炎病變定位有一定的參考意義。臨床操作中，觸摸法與壓痛法通常同時(shí)使用，較少受環(huán)境、光線和耳廓溫度的影響，且操作簡(jiǎn)便、敏感性高，在診斷的同時(shí)給予陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)一定的刺激，因“陽(yáng)性點(diǎn)即治療點(diǎn)”[17]，能有一定的治療作用，但其診斷結(jié)果容易因操作者的角度、力度、器具使用方法是否規(guī)范及受術(shù)者主觀感覺(jué)的影響造成偏差。

1.3 電測(cè)法

當(dāng)人體發(fā)生病變時(shí)，病變部位相對(duì)應(yīng)的耳穴部位角化層變薄，使其失去高阻抗的屏障，所以導(dǎo)電性增高，形成良導(dǎo)點(diǎn)(低電阻點(diǎn))[13]，用耳穴探測(cè)儀等儀器測(cè)定耳廓各穴區(qū)的皮膚電阻,找出低電阻點(diǎn),并通過(guò)聲音、燈光或電流量表示電阻的大小，根據(jù)客觀定量的數(shù)值探尋耳廓上的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。慢性胃炎患者耳胃區(qū)的電流值與正常人有明顯差異，而且類似的異常電流值還可散見(jiàn)于胃穴的鄰近穴位,并以食道、胃、十二指腸、小腸和大腸穴的多發(fā)電流值升高為表現(xiàn)[18]。另有研究[19]提示耳穴不同部位的電測(cè)陽(yáng)性反應(yīng)可能與慢性胃炎的不同分型存在某種相關(guān)性，如胃線穴(+)多為漫性淺表性胃炎、球炎，在此基礎(chǔ)上如有胃竇穴陽(yáng)性(++)則多為慢性萎縮性胃炎,慢性萎縮性胃炎病人胃竇穴(++)，與其他疾病比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。電測(cè)法作為耳穴診斷技術(shù)的一種，在不斷的發(fā)展，具有一定的客觀性[20]，但其測(cè)試的精確度與探測(cè)儀器的品質(zhì)高低有著密切關(guān)系并且造價(jià)較為昂貴，仍需要進(jìn)一步的技術(shù)優(yōu)化及創(chuàng)新。

1.4 染色法

耳穴染色法是由管遵信教授首創(chuàng)并通過(guò)急性闌尾炎術(shù)前后家兔模型耳穴染色觀察證實(shí)切實(shí)可行的一門新技術(shù)，是一種通過(guò)將患病臟腑相應(yīng)耳穴染成紫色，以直觀顯示患病臟腑相應(yīng)耳穴變化的方法[21-22]，其染色機(jī)制與耳穴著色區(qū)與非著色區(qū)組織中一些化學(xué)元素含量變化有關(guān)[23]。管遵信教授等通過(guò)對(duì)纖維胃鏡確診的胃炎及十二指腸炎患者進(jìn)行耳穴染色，并與胃鏡檢查及臨床診斷排除胃及十二指腸疾病患者的耳穴染色結(jié)果(對(duì)照組)進(jìn)行對(duì)照，其對(duì)照結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)[24]。另外有研究利用耳穴染色法對(duì) 1287 例病人進(jìn)行染色診斷與上消化道鋇餐檢查診斷進(jìn)行對(duì)照比較，兩組間的診斷率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，并發(fā)現(xiàn)染色深淺可能與病變性質(zhì)和程度有一定關(guān)系，淺紫色多為胃炎患者，深紫色多為胃竇炎、胃下垂和十二指腸球部潰瘍，紫黑色多為癌癥患者[25]。

以上研究均說(shuō)明耳穴染色法診斷慢性胃炎可靠，能通過(guò)不同染色結(jié)果對(duì)染色部位進(jìn)行一定的鑒別診斷，并且具有客觀、直觀的優(yōu)點(diǎn)，但耳穴染色法的操作難度較大，普通醫(yī)者難以掌握，操作不當(dāng)易出現(xiàn)假陽(yáng)性，難以在臨床廣泛使用。近20年來(lái)，已少有耳穴染色的相關(guān)報(bào)道，雖然在耳穴染色法方面已少有研究，但其背后機(jī)理仍然是研究的熱點(diǎn)?，F(xiàn)有研究表明，光學(xué)顯微鏡下染色耳穴改變主要是角化層變薄甚至消失，生發(fā)層增生變厚以及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，這些病理性改變的發(fā)現(xiàn)從組織學(xué)角度解釋了病變部位相應(yīng)耳穴陽(yáng)性反應(yīng)物的產(chǎn)生、壓痛及電阻降低的機(jī)制[26-27]，但是未有研究進(jìn)一步從如耳穴細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器的改變或其他耳穴超微結(jié)構(gòu)的層面去闡釋其陽(yáng)性反應(yīng)產(chǎn)生機(jī)制及病變部位與相應(yīng)耳穴陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)之間的特異性聯(lián)系，今后可開(kāi)展此類研究，進(jìn)一步解釋耳穴治療慢性胃炎或其他疾病的機(jī)制及規(guī)律。

綜上所述，望診法、觸診法、電測(cè)法及染色法各自有其優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)所在，運(yùn)用得當(dāng)時(shí)對(duì)診斷慢性胃炎及后續(xù)的耳穴治療有著重要的臨床意義，但單獨(dú)使用其中某一種診斷方法診斷慢性胃炎不能很好地保證其準(zhǔn)確性，難以達(dá)到滿意的診斷效果，所以臨床上常結(jié)合運(yùn)用幾種方法以提高診斷的準(zhǔn)確率。劉繼洪等[28]通過(guò)結(jié)合使用望診法、觸診法與電測(cè)法，觀察腹痛患者100例及健康體檢者30例耳穴反應(yīng)的變化規(guī)律,并進(jìn)行腹部B超或胃腸纖維鏡檢查診斷，結(jié)果證明綜合運(yùn)用耳穴診斷方法與腹部B超或胃腸鏡檢查對(duì)腹痛疾病的診斷率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其中耳穴診斷胃炎符合病例為29例，而胃鏡診斷胃炎符合病例30例。這提示，根據(jù)臨床需求結(jié)合多種診斷方法更利于提高診斷疾病的準(zhǔn)確率。

2 耳穴治療慢性胃炎的方法

慢性胃炎的治療，西醫(yī)主要以制酸護(hù)胃為原則，但存在著服藥時(shí)間長(zhǎng)、病程遷延和停藥易復(fù)發(fā)等不足，且長(zhǎng)期服藥患者易出現(xiàn)耐藥性和不良反應(yīng)[29]。慢性胃炎屬于中醫(yī)“胃脘痛”“痞滿”等范疇，多從肝、脾和胃論治[30]，中醫(yī)藥對(duì)慢性胃炎的治療效果突出，但因不同醫(yī)家對(duì)慢性胃炎的中醫(yī)認(rèn)識(shí)仍有不同，辨證分型及用藥各有特色，難以統(tǒng)一以廣泛運(yùn)用[31]。耳穴治療方法多樣，有據(jù)可循的治療方法就有耳穴貼壓、耳穴按摩、耳穴指壓、耳穴放血、耳穴割治、耳穴火針、耳穴注射、毫針、撳針、皮內(nèi)針、MP針、U形針、梅花針、金針、銀針、電針、電火針、電熱針、電極板、TENS、耳穴磁療、耳穴冷激、耳穴超聲、耳穴吹振、耳穴激光、耳穴夾、耳穴貼膏、耳體電失衡治療、油浸燈草灸、葦管灸、線香灸、耳灸盒、蠟灸及點(diǎn)灸等幾十種[32]，其本質(zhì)上都是運(yùn)用不同方法對(duì)耳穴進(jìn)行不同強(qiáng)度及性質(zhì)的刺激來(lái)治療疾病，相關(guān)技術(shù)操作入門較容易，具有簡(jiǎn)便效廉、無(wú)創(chuàng)傷和無(wú)副作用的優(yōu)點(diǎn)，易于推廣。臨床上常用于治療慢性胃炎的有耳穴貼壓及耳穴手法按摩。

2.1 耳穴貼壓治療

耳穴貼壓法是使用質(zhì)地較硬而光滑的小粒藥物種子、王不留行籽、磁珠或砭石壓丸等物貼壓耳穴治療疾病的一種方法，是目前最流行、應(yīng)用最多的一種耳穴刺激方法。此法經(jīng)濟(jì)、安全無(wú)創(chuàng)、副作用少、少有可能發(fā)生感染和交叉感染。

近年來(lái)，單純運(yùn)用耳穴貼壓治療慢性胃炎的臨床研究較少，多為聯(lián)合療法對(duì)慢性胃炎療效的研究。本文通過(guò)以“耳穴and慢性胃炎、耳穴and胃脘痛”為檢索式全面檢索萬(wàn)方中文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)及維普中文數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索年限均為2010年—2020年4月，排除重復(fù)文獻(xiàn)后共檢索得出相關(guān)中文文獻(xiàn)44篇，按以耳穴貼壓為主要治療手段、診斷符合慢性胃炎、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)合理性、療效標(biāo)準(zhǔn)合理性及可靠的文獻(xiàn)來(lái)源等方面選擇得出耳穴貼壓治療慢性胃炎相關(guān)臨床研究或報(bào)道13篇[33-45]，其中單純運(yùn)用耳穴貼壓治療慢性胃炎1篇[33]，與其他療法聯(lián)合治療慢性胃炎12篇[34-45]。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)信息的整理，得出其中所選用到的耳穴穴位共18個(gè)(脾、胃、肝、膽、胰、三焦、內(nèi)分泌、神門、交感、皮質(zhì)下、上腹、腎、小腸、大腸、賁門、食道、耳中和耳迷根)，在13篇文獻(xiàn)中，胃穴的使用率為100%，其次為脾、神門、交感、皮質(zhì)下及肝穴使用率較高，提示以上6個(gè)穴位對(duì)慢性胃炎的治療有重要作用。在貼壓耳穴前進(jìn)行耳廓探穴以探尋敏感點(diǎn)的有5篇，其中使用王不留行籽貼壓的有12篇，磁珠1篇，平均有效率為93.7%。納入臨床研究選穴統(tǒng)計(jì)信息詳見(jiàn)表1。

表1 耳穴治療慢性胃炎選穴統(tǒng)計(jì)圖

慢性胃炎病位在胃，在中醫(yī)理論中，慢性胃炎的發(fā)生與脾、肝膽的關(guān)系密切，脾失健運(yùn)、肝膽之氣郁滯失調(diào)都可致胃失和降，胃的氣機(jī)失和被認(rèn)為是慢性胃炎的基本病機(jī)[46]。所以治療慢性胃炎，重點(diǎn)在于調(diào)節(jié)并恢復(fù)肝、脾和胃的正常功能。從上面文獻(xiàn)可知，慢性胃炎的治療中，多數(shù)會(huì)選脾、胃、肝、神門、交感和皮質(zhì)下進(jìn)行貼壓，通過(guò)貼壓脾、胃耳穴可起到健脾和胃、疏通胃部經(jīng)絡(luò)的作用；再予中醫(yī)辨證，肝胃郁熱或肝氣犯胃之證，配肝穴疏理肝氣；痛癥較明顯的配神門穴止痛；對(duì)于焦慮、失眠的病人可配交感、皮質(zhì)下調(diào)節(jié)大腦皮層功能及植物神經(jīng)的紊亂狀態(tài)，進(jìn)而調(diào)暢患者情緒、緩解焦慮。不同學(xué)者在選取配穴方面稍有不同，如肝胃不和，李林等[47]會(huì)在肝穴基礎(chǔ)上加膽穴，胃陰不足配內(nèi)分泌穴等，但主要配穴與上述也基本相同，這樣有利于對(duì)耳穴治療慢性胃炎的選穴達(dá)成共識(shí)，進(jìn)而制定形成相應(yīng)的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。另外，耳穴醫(yī)學(xué)所體現(xiàn)的中醫(yī)辨證思維以及現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的理論使中西方醫(yī)學(xué)的理論能在耳穴上得到共同的表達(dá)，加強(qiáng)耳穴診治慢性胃炎的研究，有利于促進(jìn)中西醫(yī)的真正結(jié)合。由此可見(jiàn)，耳穴醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展將會(huì)是中西醫(yī)結(jié)合的一座橋梁[48]。

2.2 耳穴手法按摩治療

耳穴手法按摩有拇食指對(duì)應(yīng)按摩法、拇食指對(duì)應(yīng)按掐法、手摩耳輪操作和提捏耳垂法，是通過(guò)對(duì)耳穴的按摩刺激達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血的目的。對(duì)于因慢性胃炎產(chǎn)生的腹痛及腹部脹滿，通過(guò)耳穴手法的按摩可有效緩解甚至治愈[49-50]。耳穴手法按摩簡(jiǎn)便易學(xué)，不受環(huán)境限制，普通人亦可自我進(jìn)行按摩，且按摩過(guò)程無(wú)痛苦感，易于接受，可作為日常保健廣泛普及。

3 結(jié)語(yǔ)

耳穴作為與人體各器官有著特異性聯(lián)系的部分，具有反映疾病的特性，臨床上耳穴在慢性胃炎診斷上有著極高的準(zhǔn)確性，并且依據(jù)不同病理性質(zhì)的慢性胃炎在相應(yīng)耳穴的特異性病理變化有所不同，所以耳穴在對(duì)慢性胃炎的病理性診斷亦有一定的準(zhǔn)確性及可行性。這些特異性變化通過(guò)望診、壓痛、電測(cè)定和染色法等多種探查方法獲取，可對(duì)慢性胃炎進(jìn)行定性及定位診斷?？傮w而言，耳穴診治慢性胃炎具有準(zhǔn)確性高、療效顯著、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷及副作用少的優(yōu)勢(shì)，可推廣性強(qiáng)。但長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，耳穴在診治慢性胃炎方面常是作為輔助醫(yī)療的地位存在，難以作為常規(guī)診治方法，這可能與耳穴診治技術(shù)受個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)操作影響大，診療效果參差不齊，且相關(guān)基礎(chǔ)研究少，未能清晰透徹地闡明耳穴診治慢性胃炎的機(jī)理有關(guān)。

雖然自20世紀(jì)50年代，法國(guó)P.Nogier發(fā)表的“胚胎倒影”耳穴分布圖后，現(xiàn)代耳穴理論從神經(jīng)[51]、體液、生物電學(xué)、控制論、生物全息學(xué)說(shuō)[52]及離子學(xué)說(shuō)等多方面得到了完善和補(bǔ)充，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)也得到一定發(fā)展，多個(gè)臨床研究及報(bào)道中表明耳穴治療慢性胃炎是可行的，但是由于耳穴診治慢性胃炎的理論依據(jù)大部分仍然以臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為主，其相關(guān)現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)理論依據(jù)仍有不足，尚未發(fā)現(xiàn)能從超微角度的組織結(jié)構(gòu)學(xué)上解釋這些不同的特異性改變的形成。除此之外，耳穴的精準(zhǔn)定位[53]對(duì)于療效有著重要的影響，通過(guò)對(duì)病變部位相應(yīng)耳穴超微結(jié)構(gòu)變化的觀察，找出變化最為明顯的穴位點(diǎn)，可能有助于耳穴治療點(diǎn)的精準(zhǔn)定位，所以存在研究其超微結(jié)構(gòu)改變的必要性。未來(lái)可更多地開(kāi)展關(guān)于研究慢性胃炎疾病狀態(tài)下耳穴組織超微結(jié)構(gòu)改變的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)并深入解釋其超微結(jié)構(gòu)改變規(guī)律及機(jī)制，進(jìn)一步揭示耳穴病理性變化與胃部病變之間的關(guān)系，豐富耳穴相關(guān)基礎(chǔ)研究，增加耳穴醫(yī)療技術(shù)可作為常規(guī)診治慢性胃炎的診療方法的依據(jù)及理論基礎(chǔ)，使其進(jìn)一步推廣應(yīng)用，服務(wù)廣大群眾。