唐 芳,張丹丹,張志英

(贛州市人民醫(yī)院,江西 贛州 341000)

現(xiàn)階段伴隨社會經(jīng)濟水平的提升，人們生活方式、飲食結構也有了一定的轉變，高蛋白、高脂肪食物攝入有所增多，這就促使血脂異常的檢出率呈現(xiàn)逐年增加趨勢，肥胖人群也不斷增多[1]。而膽囊膽固醇結石與膽固醇代謝息息相關，且膽固醇息肉的形成也是由于膽囊黏膜膽固醇堆積而導致的[2]。因而在膽囊息肉發(fā)病率持續(xù)升高的發(fā)展趨勢下，希望能夠通過探究膽囊息肉與血脂水平間的關聯(lián)，判斷膽囊息肉的形成是否與血脂代謝異常有關。有相關研究資料表明，血脂水平與膽囊結石癥狀密切相關，因而管理調節(jié)血脂水平對膽囊結石的預后具有關鍵指示作用，但血脂水平是否與膽囊息肉相關尚未見明確報道[3]。對此，本次研究主要探究膽囊息肉患者與健康體檢者血脂水平間的關聯(lián)性，以期進一步明確血脂水平是否與膽囊息肉相關，以期為膽囊息肉的臨床治療提供積極參考?，F(xiàn)將本次研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2016年1月～2017年12月間，在我院經(jīng)腹部增強CT檢查存在膽囊息肉的患者82例為研究組；以同時期到我院接受體檢健康的體檢者74例為對照組。其中，研究組男40例，女42例；年齡19～74歲，平均(45.74±12.43)歲；對照組男38例，女36例；年齡17～77歲，平均(46.19±11.31)歲。兩組參與研究者基礎資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：①研究組患者均經(jīng)過增強CT檢查及相關診斷符合膽囊息肉診斷標準；②對照組志愿者均經(jīng)過體檢確認無膽囊疾病；③本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會同意；④所有參與者均對本研究知情，且自愿參與；⑤參與研究人員參與本次研究前均未服用降血脂藥物；⑥參與研究前均未飲酒。排除標準：①妊娠期及哺乳期婦女；②有精神障礙者；③合并嚴重肝腎疾病者；④有感冒或其他急慢性疾病者；⑤存在溝通障礙者。

1.2方法：研究所用儀器：全自動生化分析儀、增強CT檢測儀、計算機等。血脂檢測：所有參與研究患者與體檢者均行血脂檢測，患者正常生活狀態(tài)下，取患者清晨空腹靜脈血2 ml，放入生化管內，后行離心處理，送檢。血脂分析使用專業(yè)全自動生化分析儀，記錄并收集患者血脂檢測結果。血脂分層需依據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》中的血脂水平分層標準進行分層[4]。總膽固醇血脂水平分層標準如下：①合適范圍：<200 mg/dl；②邊緣升高：200～239 mg/dl；③≥240 mg/dl；三酰甘油水平分層標準：①合適范圍：<150 mg/dl；②邊緣升高：150～199 mg/dl；③≥200 mg/dl。增強CT檢測：82例膽囊息肉行增強CT檢測，在檢查前需要患者空腹達8 h以上，在患者靜脈留置情況下，取患者上腹部，如果患者不存在碘過敏，則注射60～100 ml碘海醇，經(jīng)過注射器快速從患者靜脈注入，待碘海醇注入20 s后行掃描，取靜脈期、動脈期、延遲期患者CT圖像。在患者檢測過程中密切關注患者過敏反應、生命體征，留存患者影像資料。并由2名經(jīng)驗豐富專業(yè)醫(yī)護人員根據(jù)患者CT圖像判斷患者病情。

1.3觀察指標：①82例膽囊息肉患者與健康體檢者血脂水平；②對比不同嚴重程度膽囊息肉患者的血脂水平；③觀察膽囊息肉與血脂水平間的相關性。

1.4統(tǒng)計學方法：本次研究中，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析處理。計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1膽囊息肉患者與健康體檢者血脂水平：經(jīng)過血液生化檢測后可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)對比，患有膽囊息肉患者的血脂水平明顯較健康體檢者的血脂水平要高，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 膽囊息肉患者與健康體檢者血脂水平對比[例(%)]

2.2不同嚴重程度膽囊息肉與血脂水平關系：患者出現(xiàn)膽囊息肉后，伴隨病情的發(fā)展，可將其分為膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉以及增生性息肉等不同程度[5]。其中，膽固醇代謝異常的局部表現(xiàn)即為膽固醇性息肉，該類膽囊息肉可在膽囊任何部位發(fā)生；慢性炎性反應刺激所致的膽囊息肉即為炎性反應性息肉，該類膽囊息肉可單發(fā)也可多發(fā)，一般3～5 mm大小，顏色與鄰近黏膜相似或稍紅；膽囊腺瘤即腺瘤性息肉，該類膽囊息肉為真性膽塞良性腫瘤，多為單發(fā)；增生性息肉一般來源自膽囊上皮，為形似腺瘤樣的隆起，可單發(fā)或多發(fā)。結合不同程度膽囊息肉的發(fā)病情況可以看到，患者膽囊息肉發(fā)病情況越嚴重，其血脂水平越高，其中，TG水平變化較總膽固醇TC變化更為明顯。見表2。

表2 不同嚴重程度膽囊息肉與血脂水平關系

2.3膽囊息肉與血脂水平的相關性：經(jīng)過以上檢測結果分析可見，膽囊息肉與血脂水平呈正相關，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且血脂水平越高，患者膽囊息肉程度越嚴重。

3 討論

通過對增強CT醫(yī)師診斷并錄入的體檢數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在膽囊良性疾病中，膽囊壁增厚患者相較于其他疾病患者人數(shù)要多[6]。這主要是由于患者膽囊黏膜慢性炎性反應而導致的毛糙增厚，通常情況下沒有任何癥狀，在急性發(fā)作中一般會表現(xiàn)為以上腹部痛為主的急性膽囊炎癥狀[7]。通過相關研究資料可以發(fā)現(xiàn)，該類疾病一般以高脂飲食為誘因，但是其與血脂增高之間未見顯著關聯(lián)[8]。而膽囊息肉樣病變(PLG)則與此不同，該類膽囊疾病主要是由膽囊黏膜向腔內呈局限性息肉樣突起病變的一種綜合表述，該類疾病的病理特點一般多見為膽固醇性息肉[9]。但伴隨患者病情的發(fā)展與遷延，一般會進一步發(fā)展成為炎性息肉、腺瘤性息肉或增生性息肉等[10]。這之中，膽固醇代謝異常的局部表現(xiàn)即為膽固醇性息肉[11]；慢性炎性反應刺激所致的膽囊息肉即為炎性息肉[12]；膽囊腺瘤即腫瘤性息肉；增生性息肉則一般來源自膽囊上皮，為形似腺瘤樣的隆起[13]。據(jù)相關文獻資料表明，PLG發(fā)病率存在較大差別，且發(fā)病原因目前還沒有明確定論[14]。有相關學者認為PLG的危險因子主要為男性和葡萄糖不耐受，而其與血脂之間的現(xiàn)有報道中的關聯(lián)性并不統(tǒng)一[15]。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在與健康體檢者血脂水平對比后可以發(fā)現(xiàn)，患有膽囊息肉患者的血脂水平(TG、TG水平)明顯高于健康體檢者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而經(jīng)過三酰甘油與總膽固醇水平分別比較后可以發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉患者的發(fā)病率主要與三酰甘油水平的升高呈正相關性，其與總膽固醇增高也有一定正相關性，但從數(shù)據(jù)上來看，其關聯(lián)度略低于三酰甘油水平，該研究結果表明，導致膽囊息肉的主要危險因子即為三酰甘油代謝紊亂。另外，也有相關研究表明，其他膽囊良性疾病，如膽囊內膽固醇結晶、膽囊結石等也與三酰甘油及膽固醇增高有一定關聯(lián)。但血脂水平增高導致相關膽囊疾病的因素目前尚未查證，還有待進一步探究。

綜上所述，膽囊息肉患者血脂水平明顯高于健康體檢者血脂水平；同時，通過相關統(tǒng)計分析可以發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉與血脂水平呈正相關性，特別與三酰甘油水平的提升有密切關聯(lián)。三酰甘油代謝異常可能會導致人體內糖、膽固醇、膽汁酸等物質正常代謝受到影響，因而為了規(guī)避膽囊疾病的發(fā)生，就需要合理搭配飲食，避免攝入大量高脂肪食物，多食用纖維類食物，加強體育鍛煉，以保證健康。