劉婷 王曉燕

【摘要】醫(yī)院在對病人進行臨床治療時，常以藥物治療作為治療手段，西藥在臨床上的使用較為頻繁，而且西藥的種類較多，在用藥過程中需保證合理、科學(xué)地使用藥物，控制患者病情，進一步改善患者生活質(zhì)量。伴隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生體制也有了改革和轉(zhuǎn)型，但醫(yī)院在西藥管理方面還存在一些不足，需要結(jié)合實際制定相應(yīng)的對策。

【關(guān)鍵詞】西藥;臨床合理用藥;安全;管理措施

引言：

西藥在臨床上占有較大比重，但藥物管理出現(xiàn)問題，導(dǎo)致用藥不合理，難以發(fā)揮藥效，甚至可能直接威脅到患者的生命和健康。本次臨床研究主要針對西藥臨床合理用藥的安全性問題，研究制定出有效的管理措施。

1.合理用藥的重要性

在充分考慮到病人用藥所帶來的利益和風(fēng)險、充分辨證疾病及掌握西藥的性能特點的基礎(chǔ)上，合理使用西藥，以達到安全、有效、簡便、經(jīng)濟地使用西藥的最佳選擇。最大限度地發(fā)揮藥物治療的有效性，將不良反應(yīng)降到最低程度，是體現(xiàn)以人為本的人道主義思想的重要意義。

2.合理用藥注意事項

2.1有序分類管理藥品

根據(jù)用藥方式，可以將藥物分為注射藥區(qū)、口服藥區(qū)、外用藥區(qū)分類存放。避免在運輸、存放時變質(zhì)、損壞，注意防火、防污染等。對麻醉劑、精神類藥物要專人管理，一有問題要及時報告。

2.2改進藥品管理系統(tǒng)

醫(yī)療機構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)有豐富的經(jīng)驗和專業(yè)的藥品管理能力，醫(yī)院應(yīng)有完善的藥品管理制度，定期或不定期對藥品經(jīng)營人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。身為藥品管理者，要對每一位患者的用藥情況進行監(jiān)督、統(tǒng)計，確保臨床科學(xué)用藥。

2.3加強西藥聯(lián)合用藥管理

藥物聯(lián)用能提高藥效，縮短病人的療程，如果不配合使用，不僅浪費藥物，而且會給病人帶來不良影響，甚至危及病人的生命。所以，聯(lián)合用藥應(yīng)慎重，保證合理、科學(xué)的聯(lián)合用藥。

2.4合理用藥尊重病人的生命尊嚴

怎樣合理使用西藥，是擺在醫(yī)務(wù)人員尤其是西醫(yī)工作者面前的問題。在使用哪種西藥，要不要聯(lián)合用藥，怎樣避免副作用，以及劑量偏大、重復(fù)用藥等問題，都要慎重斟酌。由于病人的不同，病人的不同療程，其用藥劑量有較大差異，同一位病人長時間、大劑量使用，也可引起不同程度的不良癥狀。每個醫(yī)生都要仔細檢查藥名、用量，根據(jù)用藥的不同時間，密切關(guān)注病人的病情變化，及時記錄用藥后的不良反應(yīng)，了解病人以前的藥物過敏史，是每一個醫(yī)生應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。

2.5嚴格執(zhí)行醫(yī)囑合理使用西藥

增強護士的職業(yè)責(zé)任意識，嚴格西藥檢查管理。藥物查證無誤后，護士按醫(yī)囑對病人姓名叫人，其性別與病情符合時，才能對病人進行藥物治療。此外，還應(yīng)向患者說明注意事項，掌握好停藥的時間和間隔，以保證用藥安全。在臨床上用藥要加強管理，病人在醫(yī)院接受治療，醫(yī)生要根據(jù)病人的疾病類型、病情特點，結(jié)合藥物學(xué)的相關(guān)知識，合理、正確地用藥，以達到治療目的。

3.西藥管理方案

3.1加強藥品管理

藥劑種類較多，各類西藥不能簡單歸類，因此醫(yī)院應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和藥物說明書，完成各類西藥品種的歸類。對西藥管理中藥品的數(shù)量及用藥方式進行統(tǒng)計，做到科學(xué)有序的管理。根據(jù)給藥方法的不同，將注射藥品、口服藥、外用藥等區(qū)別開來，然后根據(jù)藥理作用的不同進一步進行劃分和分類。藥物應(yīng)放在避光、陰涼、避光的地方，并注意防污染、防火，對精神類藥物、麻醉藥品等特殊藥品應(yīng)采取特殊管理措施。

3.2建立相關(guān)制度，做好人員管理

在西藥臨床上要實現(xiàn)合理用藥，在藥房內(nèi)部要建立健全的管理體系，相關(guān)人員要有很強的專業(yè)素質(zhì)，醫(yī)院要定期對西藥藥房的員工進行專業(yè)培訓(xùn)，使員工充分了解不同藥物的適應(yīng)證、禁忌證，配合臨床醫(yī)生開處方，并對處方中的藥物進行監(jiān)督，確保藥品使用安全。建立專門小組，對藥品信息包括品種、類型、名稱、保質(zhì)期、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號等信息進行審核，一旦發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定，應(yīng)及時上報。此外，管理人員還要對病人每日用藥情況進行詳細的記錄，以減少和避免藥物濫用的發(fā)生。藥劑科還要建立一個負責(zé)藥品質(zhì)量檢驗的部門，把技術(shù)關(guān)好。

3.3聯(lián)合用藥管理

藥物聯(lián)合使用是為了達到更好的治療效果，但不能為了提高藥物的療效而采取不合理的用藥方法。不合理的聯(lián)合用藥，不僅不能增強療效，而且會延長療程，甚至引起病人的藥物中毒，嚴重威脅患者的生命。為此，藥品管理者本身需要有堅實的專業(yè)基礎(chǔ)，在鞏固其理論基礎(chǔ)的前提下，端正工作態(tài)度，強化職業(yè)道德，熟悉藥物及藥動學(xué)反應(yīng)等，通過了解病人的實際病情變化，控制用藥時間。聯(lián)合用藥中一旦發(fā)現(xiàn)病人有不良反應(yīng)，就需要停藥，但在停藥的方式、停藥的時間、停藥的時間、停藥的間隔等方面都要嚴格控制，做到合理、科學(xué)、規(guī)范、安全。在臨床上合理使用西藥，對保證用藥安全具有重要作用，根據(jù)臨床實際，制定出可靠的管理方法，對提高西醫(yī)治療疾病的有效率具有重要意義。

結(jié)語：

臨床用藥應(yīng)注重合理用藥，不合理用藥不僅會對藥效產(chǎn)生不利影響，而且還會對病人的健康造成嚴重的不良影響，輕則出現(xiàn)不良反應(yīng)，重則危及生命和健康。加強臨床合理用藥管理是一項非常重要的工作。

在臨床上合理用藥，有效避免了傳統(tǒng)用藥過程中出現(xiàn)的各種問題，使藥品管理更加科學(xué)，有效地保障了藥物療效的發(fā)揮，減少了患者用藥安全隱患。對比以上研究，可以發(fā)現(xiàn)，在實施合理用藥管理措施后，用藥不當(dāng)情況有所減少，同時患者在用藥過程中惡心嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡等不良反應(yīng)率也明顯下降。這說明實施合理用藥管理制度的作用不容忽視。實行合理用藥管理制度，首先要高度重視藥品管理，在使用過程中實行有效管理，防止不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生。與此同時，要注重對藥品管理人員的專業(yè)能力和科學(xué)文化素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高他們的藥品管理能力，從而更好的為病人服務(wù)。

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