王云

【摘要】目的觀察個(gè)體化飲食情志護(hù)理對(duì)改善活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床癥狀及療效的影響。方法選取本院自2014年5月至2016年8月間就診的活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組各46例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)體化飲食和情志護(hù)理干預(yù)，分別評(píng)定兩組護(hù)理后的臨床癥狀積分及有效率。結(jié)果治療組總有效率93.5%，對(duì)照組78.3%，兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。2組患者癥狀積分均較護(hù)理前有所改善（P均<0.05），但治療組癥狀積分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論個(gè)體化飲食情志護(hù)理能明顯改善活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床癥狀，提高臨床療效，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化飲食;情志護(hù)理;潰瘍性結(jié)腸炎;臨床癥狀;療效的影響

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是臨床常見(jiàn)的一種病因不明的慢性非特異性炎癥性腸病，常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉及黏液血便等，病理表現(xiàn)主要為結(jié)腸黏膜和黏膜下層的炎性病變，以潰瘍?yōu)橹?，常因飲食不?jié)（潔）、勞累、情志刺激、感染等因素誘發(fā)或加重。近年來(lái)，我科對(duì)活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者采用個(gè)體化飲食情志護(hù)理，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2014年5月至2016年8月住院治療的92例慢性輕中度活動(dòng)期UC患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組，各46例。對(duì)照組男22例，女24例，年齡24～41歲，平均年齡（32.32±9.26）歲，平均病程（3.35±0.26）年;治療組男21例，女25例，年齡21～39歲，平均年齡（31.89±9.72）歲，平均病程（3.15±0.29）年。比較兩組患者的一般資料，在性別、年齡、病程等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，向患者介紹潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)知識(shí)，囑患者注意休息，按時(shí)用藥，進(jìn)食清淡、易消化的食物，輔助患者完成相關(guān)檢查等。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)體化飲食護(hù)理及情志護(hù)理，具體如下。飲食護(hù)理：①根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和病情變化制定個(gè)體化飲食方案，食物搭配遵循高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的原則，避免不耐受食物，并制作科學(xué)健康的指導(dǎo)手冊(cè)發(fā)放給患者;②要求患者選擇高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物，少食多餐，注意補(bǔ)充維生素，禁食辛辣刺激食物;③如患者病情發(fā)生變化，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食方案并做好記錄。當(dāng)患者因病情需要禁食、禁飲時(shí)，可靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液以防發(fā)生并發(fā)癥。情志護(hù)理：護(hù)理人員要多關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，多與患者交談以了解其心理狀態(tài)。交談時(shí)護(hù)理人員要集中思想，面帶微笑看著患者，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的每一個(gè)問(wèn)題，耐心解釋患者的病情、用藥情況、不良反應(yīng)等。根據(jù)患者年齡、性別、職業(yè)、病情等不同，針對(duì)性地對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行安慰，多用鼓勵(lì)、安慰性的語(yǔ)言，解除其心理負(fù)擔(dān)?；颊咧委熑〉眠M(jìn)步，護(hù)理人員要及時(shí)給予鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效

參照《對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》制定，①臨床痊愈：臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常，結(jié)腸鏡檢顯示黏膜潰瘍病灶疤痕形成;②顯效：臨床癥狀緩解，體征基本正常，結(jié)腸鏡檢顯示黏膜恢復(fù)超過(guò)二級(jí);③有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢顯示黏膜恢復(fù)超過(guò)一級(jí);④無(wú)效：臨床癥狀、體征、內(nèi)鏡檢查無(wú)改變甚至加重。以評(píng)價(jià)為臨床痊愈、顯效、有效的患者數(shù)量占總患者人數(shù)的比例計(jì)算治療總有效率。

1.3.2癥狀積分

比較兩組患者護(hù)理前后的腹痛、腹瀉、黏液膿血便等臨床癥狀的積分變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較對(duì)照組總有效率為78.3%，治療組為93.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2癥狀積分比較兩組患者癥狀積分均較護(hù)理前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但治療組癥狀積分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，隨著生活壓力升高、飲食結(jié)構(gòu)改變，我國(guó)UC的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。目前臨床治療UC的藥物有氨基水楊酸類、類固醇激素和免疫抑制劑等，尚不能完全根治，多以緩解癥狀為主，但經(jīng)過(guò)積極治療可達(dá)到臨床治愈的效果。研究表明，患者的飲食結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)與潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生有緊密關(guān)系。因此，個(gè)體化的飲食情志護(hù)理對(duì)改善UC臨床轉(zhuǎn)歸有重要意義。本研究通過(guò)個(gè)體化飲食護(hù)理，根據(jù)患者病情變化和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，制定搭配合理的飲食計(jì)劃，患者通過(guò)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素且易消化的食物，可有效改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。本研究實(shí)施個(gè)體化飲食情志護(hù)理后，結(jié)果顯示治療組患者癥狀積分改善情況和總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義，表明個(gè)體化飲食情志護(hù)理能明顯改善活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床癥狀，提高臨床療效，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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